Suche
Mein Konto
Odnos
Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Peludno zagađenje slabi urođenu obranu od respiratornih virusa.alergija. 2020;75(3):576-587.
Nacrt
Trodijelna studija koja je kombinirala podatke iz kultura ljudskih stanica, mišjih modela i ljudskih kohorti kako bi testirala hipotezu autora da izloženost polenu slabi imunološku obranu protiv virusnih infekcija
sudionik
Dio ove studije koji se odnosio na ljude sastojao se od nekoliko dijelova, uključujući prospektivne promatračke i intervencijski kontrolirane eksperimente, zajedno s velikom retrospektivnom studijom. Istraživači su regrutirali zdrave ljude za dio promatranja i intervencijenije alergičanvolontere u Augsburgu, Njemačka, te ih uključio u više kohorti. Osam sudionika praćeno je na intenzitet simptoma tijekom sezone alergija 2016. kako bi se izmjerila izloženost zajednice peludu breze. Istraživači su regrutirali 2 skupine od po 9 sudionika (ponovno nealergičnih subjekata) kao eksperimentalnu skupinu koja je bila izložena peludu ili kontrolnu skupinu koja je bila tretirana placebom.
Retrospektivna studija na ljudima ispitala je nazalne briseve od 20.062 sudionika prikupljene od 2010. do 2013. u Sveučilišnoj bolnici Sahlgrenska u Göteborgu u Švedskoj. Ova konačna kohorta uključivala je sve uzraste, uključujući djecu. List nije naveo dodatne demografske podatke za te sudionike.
In vitro dio
Za dio istraživanja koji se odnosi na kulturu stanica, primarne bronhijalne epitelne stanice dobivene su od zdravih pojedinaca pomoću bronhoskopije i ekspandirane u prikladnom mediju za rast i inducirane na diferencijaciju. Nazalni epitel također je dobiven od zdravih dobrovoljaca koji su bili podvrgnuti operaciji nosa ili iz biopsije nosne četkice i uzgojen u odgovarajućem mediju.
In vivo dio
Ženke miševa stare šest tjedana korištene su u početnom ex vivo dijelu pokusa.
Studijska intervencija
U maloj eksperimentalnoj studiji na ljudima, 18 subjekata podvrgnuto je 3 ispiranja nosa s placebom fiziološkom otopinom ili ekstraktom peludi breze (n = 9). Jednostrane kiretažne biopsije uzete su prije i poslije studije. Osam sudionika ispitano je na trajnu izloženost okoliša peludi u istoj zajednici kao i intervencijska i kontrolna skupina.
In vitro dio
Uzgajana bronhijalna i epitelna tkiva stimulirana su ekstraktima peludi i potom izložena kulturama virusa ljudskog rinovirusa 16 (RV16).
In vivo dio
Šest tjedana stare ženke miševa zaražene su respiratornim sincicijskim virusom (RSV) i potom izložene peludi ambrozije intranazalnim ukapavanjem 3 uzastopna dana.
Rezultati
Grupa za promatranje
Među 20 062 sudionika iz Göteborga, 5 782 pozitivna slučaja na rinovirus dogodila su se tijekom sezone alergija u razdoblju od 3 godine. Kod ovih ljudi, nazalni simptomi bili su u pozitivnoj korelaciji s obiljem peludi breze u zraku. Analize vremenskih serija otkrile su značajnu korelaciju između slučajeva pozitivnih na rinovirus, koncentracije peludi breze u zraku i oborina (P=0,005). Postojao je pozitivan nelinearni odnos između rinovirusa i peludi pri usporedbi slučajeva RSV-a s brojem peludi, dok je povezanost između rinovirusa/peluda i padalina bila negativna. (Drugim riječima, kad je padala kiša i koncentracija peludi se smanjila, rizik od RSV slučajeva se smanjio, a ne povećao.)
Interventna grupa
Podaci 8 nealergičnih dobrovoljaca koji su pratili svoje simptome 2016. korišteni su kako bi se utvrdilo korelacija njihovih nosnih simptoma s koncentracijom peludi. Analiza vremenske serije otkrila je značajnu unakrsnu korelaciju između nazalnih simptoma i peludi breze s učinkom kašnjenja do 9 dana, iako je najjača korelacija simptoma bila s koncentracijom peludi prethodnog dana. Kod 9 dobrovoljaca koji su bili izravno izloženi peludu breze, izloženost je rezultirala nižom regulacijom interferona tipa I i III u nosnoj sluznici u usporedbi s onima liječenim fiziološkom otopinom.
In vitro i in vivo rezultati
U kulturama i životinjskim dijelovima ove studije, izloženost peludi značajno je smanjila interferon-λ i proupalne kemokinske odgovore epitela dišnih putova na rinovirus i virusne mimetike i smanjila nuklearnu translokaciju regulatornih čimbenika interferona. Kod miševa zaraženih RSV-om, istodobna izloženost polenu oslabila je ekspresiju antivirusnih gena i povećala titar plućnog virusa.
Ključna točka
U nealergičnih ljudi, nazalni simptomi bili su u pozitivnoj korelaciji s obiljem peludi breze u zraku, a nazalna izloženost peludi breze rezultirala je nižom regulacijom interferona tipa I i III u njihovoj nosnoj sluznici. U velikoj kohorti pacijenata, broj slučajeva pozitivnih na rinovirus bio je u korelaciji s koncentracijom peludi breze u zraku.
Kliničke implikacije
Ova kombinacija podataka kulture tkiva, miševa i ljudi daje uvjerljiv argument da izloženost polenu slabi urođenu imunološku obranu protiv virusnih infekcija. Ono što je posebno važno je da sudionici ove studije nisu bili alergični – što znači da se ovi rezultati odnose na sve, a ne samo na osjetljive osobe. Koncentracije peludi variraju sezonski, naravno, i općenito nas upozoravaju na te koncentracije ljudi koji pokazuju simptome. Koncentracije peludi također pažljivo nadziru zdravstvene vlasti, a tim razinama može lako pristupiti putem interneta ili vlada ili vlada (link uklonjen). Ove godine tijekom pandemije Covida-19 osobito je važno znati da nas porast razine peludi može učiniti ranjivijima na virusne infekcije.
U poruci koju je emitirao Radio Sweden 29. ožujka 2020. citira se jedan od autora ove studije, dr. Åslög Dahl, koji vodi laboratorij za pelud na Sveučilištu u Göteborgu. Objavila je preliminarne rezultate nove studije. Koristeći podatke Svjetske zdravstvene organizacije o Covid-19, "Dahl kaže da se pokazalo da područja s najvećom stopom smrtnosti od koronavirusa također imaju najviše razine peludi." Iako ističe da su ovi rezultati prikupljeni na brzinu i da ih je potrebno dodatno proučavati, Dahl sugerira da bi svi - bez obzira imaju li alergije ili ne - trenutačno trebali slijediti savjete dane osobama osjetljivima na pelud i alergije.
To je najbolje sažeto u sažetku rada: "Sposobnost peludi da suzbije urođeni antivirusni imunitet neovisno o alergiji sugerira da bi visokorizične populacije trebale izbjegavati opsežne aktivnosti na otvorenom kada se sezona peludi i respiratornih virusa podudara."
Iako je promatranje stope Covid-19 s brojem peludi još uvijek preliminarno, zajedno s ovom trenutnom studijom dovoljno je uvjerljivo da bismo trebali potaknuti pacijente da je slijede. Ne postoji rizik od smanjenja razine peludi.
(link uklonjen) daje ovaj savjet osobama koje pate od alergija:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Ako rezultati ove studije budu opravdani za daljnju validaciju, savjet za alergičare mogao bi se primijeniti na sve, osobito tijekom izbijanja virusne infekcije.