Suche
Mein Konto
Suhde
Gilles S, Blume C, Wimmer M, et ai. Siitepölyn saastuminen heikentää luontaista puolustuskykyä hengitystieviruksia vastaan.allergia. 2020;75(3):576-587.
Luonnos
Kolmiosainen tutkimus, jossa yhdistettiin tietoja ihmissoluviljelmistä, hiirimalleista ja ihmisryhmistä testatakseen tekijöiden hypoteesia, jonka mukaan siitepölyn altistuminen heikentää immuunipuolustusta virusinfektioita vastaan
Osallistuja
Tämän tutkimuksen ihmisosuus koostui useista osista, mukaan lukien sekä prospektiiviset havainnointi- että interventiokontrolloidut kokeet sekä laaja retrospektiivinen tutkimus. Tutkijat rekrytoivat terveitä ihmisiä tarkkailu- ja interventio-osiinei allerginenvapaaehtoisia Augsburgissa, Saksassa, ja merkitsi heidät useisiin kohortteihin. Kahdeksaa osallistujaa seurattiin oireiden voimakkuuden suhteen vuoden 2016 allergiakauden aikana, jotta mitattiin yhteisön altistumista koivun siitepölylle. Tutkijat rekrytoivat 2 ryhmää, joissa kussakin oli 9 osallistujaa (jälleen ei-allergiset henkilöt) koeryhmäksi, joka oli joko alttiina siitepölylle, tai kontrolliryhmäksi, jota hoidettiin lumelääkevalmisteella.
Retrospektiivisessä ihmistutkimuksessa tarkasteltiin 20 062 osallistujan nenänäytteitä, jotka kerättiin vuosina 2010–2013 Sahlgrenskan yliopistollisessa sairaalassa Göteborgissa, Ruotsissa. Tämä viimeinen kohortti sisälsi kaiken ikäiset, myös lapset. Paperi ei antanut tarkempia demografisia tietoja näistä osallistujista.
In vitro osa
Tutkimuksen soluviljelyosuutta varten primaariset keuhkoputken epiteelisolut saatiin terveiltä henkilöiltä bronkoskopialla ja niitä kasvatettiin sopivassa kasvualustassa ja indusoitiin erilaistumaan. Nenäepiteeliä saatiin myös terveiltä vapaaehtoisilta, joille tehtiin nenäleikkaus, tai nenäharjabiopsioista ja viljeltiin sopivissa väliaineissa.
In vivo osa
Kokeiden ensimmäisessä ex vivo -osassa käytettiin kuuden viikon ikäisiä naarashiiriä.
Tutkimusinterventio
Pienessä kokeellisessa ihmistutkimuksessa 18 koehenkilölle tehtiin 3 nenän pesua joko suolaliuoksella tai koivun siitepölyuutteella (n = 9). Yksipuoliset kyurettibiopsiat otettiin ennen tutkimusta ja sen jälkeen. Kahdeksan osallistujaa seulottiin jatkuvan ympäristöaltistuksen suhteen siitepölylle samassa yhteisössä kuin interventio- ja kontrollikohortti.
In vitro osa
Viljeltyjä keuhkoputki- ja epiteelikudoksia stimuloitiin siitepölyuutteilla ja altistettiin sitten ihmisen rinovirus 16 (RV16) -virusviljelmille.
In vivo osa
Kuuden viikon ikäiset naaraspuoliset hiiret infektoitiin respiratorisella synsyyttiviruksella (RSV) ja altistettiin sitten tuoksupuun siitepölylle intranasaalisella tiputuksella 3 peräkkäisenä päivänä.
Tulokset
Tarkkailuryhmä
Göteborgilaisen 20 062 osallistujan joukossa 5 782 rinoviruspositiivista tapausta esiintyi allergiakauden aikana kolmen vuoden aikana. Näillä ihmisillä nenäoireet korreloivat positiivisesti ilmassa olevan koivun siitepölyn runsauden kanssa. Aikasarja-analyysit paljastivat merkittävän korrelaation rinoviruspositiivisten tapausten, ilmassa leviävien koivun siitepölypitoisuuksien ja sateiden välillä.P=0,005). Rinoviruksen ja siitepölyn välillä oli positiivinen epälineaarinen suhde verrattaessa RSV-tapauksia siitepölymääriin, kun taas yhteys rinoviruksen/siitepölyn ja saostumisen välillä oli negatiivinen. (Toisin sanoen, kun satoi ja siitepölypitoisuudet laskivat, RSV-tapausten riski pieneni eikä lisääntyi.)
Interventioryhmä
Kahdeksan ei-allergisen vapaaehtoisen tietoja, jotka seurasivat oireitaan vuonna 2016, käytettiin sen määrittämiseen, että heidän nenäoireensa korreloivat siitepölypitoisuuksien kanssa. Aikasarjaanalyysi paljasti merkittävän ristikorrelaation nenäoireiden ja koivun siitepölyn välillä jopa 9 päivän viivevaikutuksella, vaikka vahvin oireiden korrelaatio oli edellisen päivän siitepölypitoisuuksien kanssa. Niillä 9 vapaaehtoisella, jotka altistettiin suoraan koivun siitepölylle, altistuminen johti tyypin I ja III interferonien heikkenemiseen nenän limakalvolla verrattuna suolaliuoksella käsiteltyihin.
In vitro ja in vivo -tulokset
Tämän tutkimuksen viljelmässä ja eläinosissa siitepölyn altistuminen vähensi merkittävästi hengitysteiden epiteelin interferoni-λ- ja tulehdusta edistäviä kemokiinivasteita rinovirukselle ja virusmimeeteille ja vähensi interferonin säätelytekijöiden tumaan siirtymistä. RSV-infektoituneilla hiirillä samanaikainen altistuminen siitepölylle heikensi antiviraalisten geenien ilmentymistä ja lisäsi keuhkovirustiittereitä.
Keskeinen kohta
Ei-allergisilla ihmisillä nenäoireet korreloivat positiivisesti ilmassa kulkevan koivun siitepölyn runsauden kanssa, ja nenän koivun siitepölyn altistuminen johti tyypin I ja III interferonien heikkenemiseen nenän limakalvolla. Suuressa potilasryhmässä rinoviruspositiivisten tapausten määrä korreloi ilmassa kulkeutuvien koivun siitepölypitoisuuksien kanssa.
Kliiniset vaikutukset
Tämä kudosviljelmän, hiiren ja ihmisen tietojen yhdistelmä tarjoaa vakuuttavan argumentin, että siitepölyn altistuminen heikentää luontaista immuunipuolustusta virusinfektioita vastaan. Erityisen tärkeää on, että tämän tutkimuksen osallistujat eivät olleet allergikoita – tämä tarkoittaa, että nämä tulokset koskevat kaikkia, eivät vain herkkiä ihmisiä. Siitepölypitoisuudet vaihtelevat tietysti vuodenaikojen mukaan, ja näistä pitoisuuksista varoittavat yleensä ihmiset, joilla on oireita. Myös terveysviranomaiset valvovat tarkasti siitepölypitoisuuksia, ja nämä tasot ovat helposti saatavilla verkossa joko valtion tai valtion toimesta (linkki poistettu). Tietäminen, että siitepölytasojen nousu saattaa tehdä meistä alttiimpia virusinfektioille, on erityisen tärkeää tänä vuonna Covid-19-pandemian aikana.
Radio Swedenin 29. maaliskuuta 2020 lähettämässä viestissä lainataan yhtä tämän tutkimuksen tekijöistä, tohtori Åslög Dahlia, joka johtaa Göteborgin yliopiston siitepölylaboratoriota. Hän on julkistanut uuden tutkimuksen alustavat tulokset. Maailman terveysjärjestön Covid-19-tietojen perusteella "Dahl sanoo, että alueilla, joilla koronavirukseen kuolleisuus on korkein, on myös osoitettu olevan korkeimmat siitepölytasot." Vaikka hän huomauttaa, että nämä tulokset on koottu hätäisesti ja vaativat lisätutkimusta, Dahl ehdottaa, että kaikkien - onko heillä allergioita tai ei - tulisi tällä hetkellä noudattaa siitepölylle ja allergioille herkille ihmisille annettuja neuvoja.
Tämä on parhaiten tiivistetty paperin tiivistelmässä: "Siitepölyn kyky tukahduttaa synnynnäinen antiviraalinen immuniteetti allergiasta riippumatta viittaa siihen, että suuren riskin väestön tulisi välttää laajaa ulkoilua, kun siitepölyn ja hengitystievirusten kaudet ovat samat."
Vaikka Covid-19-asuuksien havainnointi siitepölymäärillä on vielä alustava, yhdessä tämänhetkisen tutkimuksen kanssa se on riittävän vakuuttava, että meidän pitäisi rohkaista potilaita seuraamaan sitä. Ei ole vaaraa siitepölytason alenemisesta.
(linkki poistettu) antaa allergikoille tämän vinkin:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Jos tämän tutkimuksen tulokset kestävät edelleen validointia, allergikoille annetut neuvot voivat koskea kaikkia, etenkin virusinfektion puhkeamisen aikana.