Kokkupuude õietolmuga ja hingamisteede viirusinfektsioonid

Suhe

Gilles S, Blume C, Wimmer M jt. Õietolmu saastamine nõrgestab kaasasündinud kaitsevõimet hingamisteede viiruste vastu.allergia. 2020;75(3):576–587.

Mustand

Kolmeosaline uuring, mis ühendas inimese rakukultuuride, hiiremudelite ja inimrühmade andmeid, et kontrollida autorite hüpoteesi, mille kohaselt õietolmuga kokkupuude nõrgestab immuunkaitset viirusnakkuste vastu.

Osaleja

Selle uuringu inimeste osa koosnes mitmest osast, sealhulgas nii tulevastest vaatlus- kui ka sekkumiskontrollitud katsetest koos suure retrospektiivse uuringuga. Teadlased värbasid vaatlus- ja sekkumisosade jaoks terveid inimesiei ole allergilinevabatahtlikud Saksamaal Augsburgis ja registreerisid nad mitmesse kohorti. Kaheksa osalejat jälgiti sümptomite intensiivsuse osas 2016. aasta allergiahooajal, et mõõta kogukonna kokkupuudet kase õietolmuga. Uurijad värbasid 2 rühma, millest igaühes oli 9 osalejat (jällegi mitteallergilised isikud), kes olid katserühmaks kas kokku puutunud õietolmuga või kontrollrühmaks, keda raviti platseeboga.

Retrospektiivses inimuuringus uuriti Rootsis Göteborgi Sahlgrenska ülikooli haiglas aastatel 2010–2013 kogutud 20 062 osaleja ninatampooniproove. See viimane kohort hõlmas igas vanuses, sealhulgas lapsi. Paber ei esitanud nende osalejate kohta täiendavaid demograafilisi üksikasju.

In vitro osa

Uurimistöö rakukultuuri osa jaoks saadi bronhoskoopia abil tervetelt inimestelt primaarsed bronhide epiteelirakud, mida kasvatati sobivas kasvukeskkonnas ja kutsuti esile diferentseerumist. Nina epiteel saadi ka tervetelt vabatahtlikelt, kellele tehti ninaoperatsioon, või ninaharja biopsiatest ja kultiveeriti sobivas söötmes.

In vivo osa

Katsete esialgses ex vivo osas kasutati kuue nädala vanuseid emaseid hiiri.

Uuringu sekkumine

Väikeses eksperimentaalses inimuuringus tehti 18 katsealusele 3 ninapesu kas soolalahuse platseebo või kase õietolmu ekstraktiga (n = 9). Enne ja pärast uuringut võeti ühepoolsed kuretaažbiopsiad. Kaheksa osalejat kontrolliti pideva keskkonna kokkupuute suhtes õietolmuga samas kogukonnas kui sekkumis- ja kontrollrühmad.

In vitro osa

Kultiveeritud bronhide ja epiteeli kudesid stimuleeriti õietolmu ekstraktidega ja seejärel eksponeeriti inimese rinoviiruse 16 (RV16) viiruse kultuuridega.

In vivo osa

Kuuenädalased emased hiired nakatati respiratoorse süntsütiaalviirusega (RSV) ja seejärel puututi kokku ambroosia õietolmuga intranasaalse instillatsiooni teel 3 järjestikuse päeva jooksul.

Tulemused

Vaatlusrühm

Göteborgist pärit 20 062 osaleja hulgas esines allergiahooajal 3-aastase perioodi jooksul 5782 rinoviiruspositiivset juhtumit. Nendel inimestel olid ninasümptomid positiivses korrelatsioonis õhus leiduva kase õietolmu rohkusega. Aegridade analüüsid näitasid olulist korrelatsiooni rinoviiruspositiivsete juhtude, õhus leviva kase õietolmu kontsentratsiooni ja sademete vahel.P=0,005). RSV juhtude võrdlemisel õietolmu arvuga oli rinoviiruse ja õietolmu vahel positiivne mittelineaarne seos, samas kui seos rinoviiruse / õietolmu ja sademete vahel oli negatiivne. (Teisisõnu, kui sadas vihma ja õietolmu kontsentratsioon vähenes, siis RSV juhtumite risk pigem vähenes kui suurenes.)

Sekkumisrühm

8 mitteallergilise vabatahtliku andmeid, kes jälgisid oma sümptomeid 2016. aastal, kasutati selleks, et teha kindlaks, kas nende ninasümptomid on korrelatsioonis õietolmu kontsentratsiooniga. Aegridade analüüs näitas märkimisväärset ristkorrelatsiooni ninasümptomite ja kase õietolmu vahel kuni 9-päevase viivitusefektiga, kuigi kõige tugevam sümptomite korrelatsioon oli õietolmu kontsentratsiooniga eelmisel päeval. 9 vabatahtlikul, kes olid otseselt nakatunud kase õietolmuga, põhjustas kokkupuude I ja III tüüpi interferoonide alareguleerimisega nina limaskestas võrreldes soolalahusega ravitud isikutega.

In vitro ja in vivo tulemused

Selle uuringu kultuuris ja loomade osades vähendas õietolmuga kokkupuude oluliselt hingamisteede epiteeli interferooni-λ ja põletikueelset kemokiini vastust rinoviirusele ja viiruse mimeetikumidele ning interferooni reguleerivate tegurite tuuma translokatsiooni. RSV-ga nakatunud hiirtel nõrgendas samaaegne kokkupuude õietolmuga viirusevastaste geenide ekspressiooni ja suurendas kopsuviiruse tiitreid.

Põhipunkt

Mitteallergilistel inimestel olid ninasümptomid positiivses korrelatsioonis õhus leviva kase õietolmu rohkusega ning nina kaudu kokkupuude kase õietolmuga põhjustas I ja III tüüpi interferoonide alaregulatsiooni nende nina limaskestas. Suures patsientide kohordis oli rinoviiruspositiivsete juhtude arv korrelatsioonis õhus leviva kase õietolmu kontsentratsiooniga.

Kliinilised tagajärjed

See koekultuuri, hiire ja inimeste andmete kombinatsioon annab veenva argumendi, et õietolmuga kokkupuude nõrgendab kaasasündinud immuunkaitset viirusnakkuste vastu. Eriti oluline on see, et selles uuringus osalejad ei olnud allergikud – see tähendab, et need tulemused kehtivad kõigile, mitte ainult tundlikele inimestele. Õietolmu kontsentratsioonid varieeruvad loomulikult hooajaliselt ja üldiselt hoiatavad meid selle kontsentratsiooni eest inimesed, kellel on sümptomid. Õietolmu kontsentratsiooni jälgivad hoolikalt ka tervishoiuasutused ning nii valitsus kui ka valitsus pääseb nendele tasemetele veebis hõlpsalt juurde (link eemaldatud). Teadmine, et õietolmu taseme tõus võib muuta meid viirusnakkuste suhtes haavatavamaks, on sel aastal Covid-19 pandeemia ajal eriti oluline.

Raadio Rootsi 29. märtsil 2020 edastatud sõnumis tsiteeritakse ühte selle uuringu autoreid, dr Åslög Dahli, kes juhib Göteborgi ülikooli õietolmulaborit. Ta on teatanud uue uuringu esialgsetest tulemustest. Kasutades Maailma Terviseorganisatsiooni Covid-19 andmeid, ütleb Dahl, et piirkondades, kus on kõrgeim koroonaviirusesse suremus, on ka kõrgeim õietolmu tase. Kuigi ta juhib tähelepanu sellele, et need tulemused koostati kiirustades ja vajavad täiendavat uurimist, soovitab Dahl kõigil - olgu neil allergia või mitte - praegu järgida õietolmu ja allergiate suhtes tundlikele inimestele antud nõuandeid.

Selle saab kõige paremini kokku võtta artikli kokkuvõttes: "Õietolmu võime pärssida kaasasündinud viirusevastast immuunsust, sõltumata allergiast, viitab sellele, et kõrge riskiga populatsioonid peaksid vältima ulatuslikku õuestegevust, kui õietolmu ja hingamisteede viiruste hooajad langevad kokku."

Kuigi Covid-19 esinemissageduse vaatlemine õietolmuarvuga on veel esialgne, on koos käesoleva uuringuga piisavalt veenev, et peaksime julgustama patsiente seda järgima. Õietolmu taseme languse ohtu ei ole.

(link eemaldatud) annab allergikutele järgmise näpunäite:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Kui selle uuringu tulemused peavad vastu edasisele kinnitamisele, võivad allergikutele mõeldud nõuanded kehtida kõigile, eriti viirusinfektsiooni puhangu ajal.