Suche
Mein Konto
Σχέση
Gilles S, Blume C, Wimmer Μ, et al. Η ρύπανση από γύρη αποδυναμώνει την έμφυτη άμυνα ενάντια στους ιούς του αναπνευστικού.αλλεργία. 2020;75(3):576-587.
Προσχέδιο
Μια μελέτη τριών μερών που συνδύασε δεδομένα από καλλιέργειες ανθρώπινων κυττάρων, μοντέλα ποντικών και ανθρώπινες κοόρτες για να ελέγξει την υπόθεση των συγγραφέων ότι η έκθεση στη γύρη αποδυναμώνει την άμυνα του ανοσοποιητικού έναντι ιογενών λοιμώξεων
Συμμέτοχος
Το ανθρώπινο τμήμα αυτής της μελέτης αποτελούνταν από πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένων τόσο προοπτικών παρατήρησης όσο και ελεγχόμενων πειραμάτων παρεμβατικότητας, μαζί με μια μεγάλη αναδρομική μελέτη. Οι ερευνητές στρατολόγησαν υγιείς ανθρώπους για τα μέρη παρατήρησης και παρέμβασηςόχι αλλεργικόεθελοντές στο Άουγκσμπουργκ της Γερμανίας και τους ενέγραψαν σε πολλές κοόρτες. Οκτώ συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για την ένταση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της περιόδου αλλεργίας του 2016 για τη μέτρηση της έκθεσης της κοινότητας στη γύρη σημύδας. Οι ερευνητές στρατολόγησαν 2 ομάδες των 9 συμμετεχόντων η καθεμία (και πάλι, μη αλλεργικά άτομα) ως πειραματική ομάδα είτε για έκθεση στη γύρη είτε ως ομάδα ελέγχου που θα λάβει θεραπεία με εικονικό φάρμακο.
Η αναδρομική ανθρώπινη μελέτη εξέτασε ρινικά επιχρίσματα από 20.062 συμμετέχοντες που συλλέχθηκαν από το 2010 έως το 2013 στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska στο Γκέτεμποργκ της Σουηδίας. Αυτή η τελική κοόρτη περιελάμβανε όλες τις ηλικίες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Το έγγραφο δεν παρείχε περαιτέρω δημογραφικά στοιχεία για αυτούς τους συμμετέχοντες.
Μέρος in vitro
Για το τμήμα κυτταροκαλλιέργειας της έρευνας, πρωτογενή βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα ελήφθησαν από υγιή άτομα χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση και επεκτάθηκαν σε κατάλληλα μέσα ανάπτυξης και προκλήθηκαν να διαφοροποιηθούν. Τα ρινικά επιθήλια ελήφθησαν επίσης από υγιείς εθελοντές που υποβλήθηκαν σε ρινική χειρουργική επέμβαση ή από βιοψίες ρινικής βούρτσας και καλλιεργήθηκαν σε κατάλληλα μέσα.
Μέρος in vivo
Στο αρχικό ex vivo τμήμα των πειραμάτων χρησιμοποιήθηκαν θηλυκά ποντίκια ηλικίας έξι εβδομάδων.
Μελέτη παρέμβασης
Στη μικρή πειραματική μελέτη σε ανθρώπους, τα 18 άτομα υποβλήθηκαν σε 3 ρινικές πλύσεις είτε με εικονικό φάρμακο φυσιολογικού ορού είτε με εκχύλισμα γύρης σημύδας (n = 9). Πριν και μετά τη μελέτη λήφθηκαν μονόπλευρες βιοψίες απόξεσης. Οκτώ συμμετέχοντες εξετάστηκαν για παρατεταμένη περιβαλλοντική έκθεση στη γύρη στην ίδια κοινότητα με τις ομάδες παρέμβασης και ελέγχου.
Μέρος in vitro
Οι καλλιεργημένοι βρογχικοί και επιθηλιακοί ιστοί διεγέρθηκαν με εκχυλίσματα γύρης και στη συνέχεια εκτέθηκαν σε καλλιέργειες ιού ανθρώπινου ρινοϊού 16 (RV16).
Μέρος in vivo
Θηλυκά ποντίκια ηλικίας έξι εβδομάδων μολύνθηκαν με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) και στη συνέχεια εκτέθηκαν σε γύρη αμβροσίας με ενδορινική ενστάλαξη για 3 διαδοχικές ημέρες.
Αποτελέσματα
Ομάδα παρατήρησης
Μεταξύ των 20.062 συμμετεχόντων από το Γκέτεμποργκ, 5.782 θετικά κρούσματα ρινοϊού εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της περιόδου αλλεργίας σε μια περίοδο 3 ετών. Σε αυτά τα ανθρώπινα άτομα, τα ρινικά συμπτώματα συσχετίστηκαν θετικά με την αφθονία της γύρης σημύδας στον αέρα. Οι αναλύσεις χρονοσειρών αποκάλυψαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ των θετικών κρουσμάτων ρινοϊού, των αερομεταφερόμενων συγκεντρώσεων γύρης σημύδας και της κατακρήμνισης.Π=0,005). Υπήρξε μια θετική μη γραμμική σχέση μεταξύ ρινοϊού και γύρης κατά τη σύγκριση των περιπτώσεων RSV με τον αριθμό της γύρης, ενώ η συσχέτιση μεταξύ ρινοϊού/γύρης και κατακρήμνισης ήταν αρνητική. (Με άλλα λόγια, όταν έβρεχε και οι συγκεντρώσεις γύρης μειώθηκαν, ο κίνδυνος κρουσμάτων RSV μειώθηκε παρά αυξήθηκε.)
Παρεμβατική ομάδα
Τα δεδομένα από 8 μη αλλεργικούς εθελοντές που παρακολούθησαν τα συμπτώματά τους το 2016 χρησιμοποιήθηκαν για να καθοριστεί ότι τα ρινικά τους συμπτώματα συσχετίστηκαν με τις συγκεντρώσεις γύρης. Η ανάλυση χρονοσειρών αποκάλυψε σημαντική διασταυρούμενη συσχέτιση μεταξύ των ρινικών συμπτωμάτων και της γύρης σημύδας με αποτέλεσμα καθυστέρησης έως και 9 ημερών, αν και η ισχυρότερη συσχέτιση των συμπτωμάτων ήταν με τις συγκεντρώσεις γύρης την προηγούμενη ημέρα. Στους 9 εθελοντές που προσβλήθηκαν άμεσα με γύρη σημύδας, η έκθεση οδήγησε σε μείωση της ρύθμισης των ιντερφερονών τύπου Ι και ΙΙΙ στον ρινικό βλεννογόνο σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν φυσιολογικό ορό.
Αποτελέσματα in vitro και in vivo
Στα μέρη της καλλιέργειας και των ζώων αυτής της μελέτης, η έκθεση σε γύρη μείωσε σημαντικά τις αποκρίσεις ιντερφερόνης-λ και προφλεγμονώδους χημειοκίνης του επιθηλίου των αεραγωγών σε ρινοϊούς και ιικούς μιμητικούς και μείωσε την πυρηνική μετατόπιση των ρυθμιστικών παραγόντων της ιντερφερόνης. Σε ποντίκια μολυσμένα με RSV, η ταυτόχρονη έκθεση στη γύρη μείωσε την έκφραση των αντιιικών γονιδίων και αύξησε τους τίτλους του πνευμονικού ιού.
Σημείο κλειδί
Σε μη αλλεργικά άτομα, τα ρινικά συμπτώματα συσχετίστηκαν θετικά με την αφθονία της αερομεταφερόμενης γύρης σημύδας και η έκθεση στη ρινική γύρη σημύδας είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ρύθμισης των ιντερφερονών τύπου Ι και ΙΙΙ στον ρινικό βλεννογόνο τους. Στη μεγάλη ομάδα ασθενών, ο αριθμός των θετικών κρουσμάτων ρινοϊού συσχετίστηκε με τις αερομεταφερόμενες συγκεντρώσεις γύρης σημύδας.
Κλινικές επιπτώσεις
Αυτός ο συνδυασμός ιστοκαλλιέργειας, δεδομένων ποντικού και ανθρώπου παρέχει ένα συναρπαστικό επιχείρημα ότι η έκθεση στη γύρη αποδυναμώνει την έμφυτη άμυνα του ανοσοποιητικού έναντι των ιογενών λοιμώξεων. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη δεν ήταν αλλεργικοί – που σημαίνει ότι αυτά τα αποτελέσματα ισχύουν για όλους, όχι μόνο για ευαίσθητα άτομα. Οι συγκεντρώσεις γύρης ποικίλλουν εποχιακά, φυσικά, και γενικά ειδοποιούμαστε για αυτές τις συγκεντρώσεις από άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα. Οι συγκεντρώσεις γύρης παρακολουθούνται επίσης προσεκτικά από τις υγειονομικές αρχές και αυτά τα επίπεδα είναι εύκολα προσβάσιμα στο διαδίκτυο είτε από την κυβέρνηση είτε από την κυβέρνηση (ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε). Το να γνωρίζουμε ότι τα αυξανόμενα επίπεδα γύρης μπορεί να μας κάνουν πιο ευάλωτους στις ιογενείς λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα σημαντικό φέτος κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19.
Ένα μήνυμα που μεταδόθηκε από το Radio Sweden στις 29 Μαρτίου 2020, αναφέρει έναν από τους συγγραφείς αυτής της μελέτης, τον Δρ. Åslög Dahl, ο οποίος είναι επικεφαλής του εργαστηρίου γύρης στο Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ. Η ίδια ανακοίνωσε τα προκαταρκτικά αποτελέσματα μιας νέας μελέτης. Χρησιμοποιώντας δεδομένα Covid-19 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, «Ο Νταλ λέει ότι οι περιοχές με τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τον κοροναϊό έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν τα υψηλότερα επίπεδα γύρης». Αν και επισημαίνει ότι αυτά τα αποτελέσματα συντάχθηκαν βιαστικά και χρειάζονται περαιτέρω μελέτη, η Dahl προτείνει ότι όλοι -είτε έχουν αλλεργίες είτε όχι- θα πρέπει επί του παρόντος να ακολουθούν τις συμβουλές που δίνονται σε άτομα που είναι ευαίσθητα στη γύρη και στις αλλεργίες.
Αυτό συνοψίζεται καλύτερα στην περίληψη της εργασίας: «Η ικανότητα της γύρης να καταστέλλει την έμφυτη αντιική ανοσία ανεξάρτητα από την αλλεργία υποδηλώνει ότι οι πληθυσμοί υψηλού κινδύνου θα πρέπει να αποφεύγουν τις εκτεταμένες υπαίθριες δραστηριότητες όταν συμπίπτουν οι εποχές της γύρης και του αναπνευστικού ιού».
Αν και η παρατήρηση των ποσοστών Covid-19 με τον αριθμό της γύρης είναι ακόμα προκαταρκτική, μαζί με αυτήν την τρέχουσα μελέτη είναι αρκετά πειστική ότι πρέπει να ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να την ακολουθήσουν. Δεν υπάρχει κίνδυνος μείωσης των επιπέδων γύρης.
(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε) δίνει στους πάσχοντες από αλλεργίες την εξής συμβουλή:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Εάν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης αντέξουν περαιτέρω επικύρωση, οι συμβουλές για τους πάσχοντες από αλλεργίες μπορεί να ισχύουν για όλους, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας εστίας ιογενούς λοίμωξης.