Polleneksponering og virale luftvejsinfektioner

Relation

Gilles S, Blume C, Wimmer M, et al. Pollenforurening svækker det medfødte forsvar mod luftvejsvira.allergi. 2020;75(3):576-587.

Udkast

En tredelt undersøgelse, der kombinerede data fra humane cellekulturer, musemodeller og menneskelige kohorter for at teste forfatternes hypotese om, at polleneksponering svækker immunforsvaret mod virusinfektioner

Deltager

Den menneskelige del af denne undersøgelse bestod af flere dele, inklusive både prospektive observations- og interventionskontrollerede eksperimenter, sammen med et stort retrospektivt studie. Forskerne rekrutterede raske mennesker til observations- og interventionsdeleneikke allergiskfrivillige i Augsburg, Tyskland, og indskrev dem i flere kohorter. Otte deltagere blev overvåget for symptomintensitet i allergisæsonen 2016 for at måle samfundets eksponering for birkepollen. Forskerne rekrutterede 2 grupper på 9 deltagere hver (igen, ikke-allergiske forsøgspersoner) som en forsøgsgruppe, der enten skulle udsættes for pollen eller en kontrolgruppe, der skulle behandles med placebo.

Det retrospektive menneskelige studie undersøgte næsepodninger fra 20.062 deltagere indsamlet fra 2010 til 2013 på Sahlgrenska Universitetshospitalet i Göteborg, Sverige. Denne sidste kohorte omfattede alle aldre, inklusive børn. Papiret gav ikke yderligere demografiske detaljer for disse deltagere.

In vitro del

Til cellekulturdelen af ​​forskningen blev primære bronkiale epitelceller opnået fra raske individer ved anvendelse af bronkoskopi og ekspanderet i passende vækstmedier og induceret til at differentiere. Næseepitel blev også opnået fra raske frivillige, der undergik næsekirurgi eller fra næsebørstebiopsier og dyrket i passende medier.

In vivo del

Seks uger gamle hunmus blev anvendt i den indledende ex vivo del af eksperimenterne.

Studieintervention

I det lille eksperimentelle menneskelige studie gennemgik de 18 forsøgspersoner 3 næseskylninger med enten placebo af saltvand eller birkepollenekstrakt (n = 9). Ensidige curettage-biopsier blev taget før og efter undersøgelsen. Otte deltagere blev screenet for vedvarende miljøeksponering for pollen i samme samfund som interventions- og kontrolkohorterne.

In vitro del

Det dyrkede bronkiale og epiteliale væv blev stimuleret med pollenekstrakter og derefter udsat for human rhinovirus 16 (RV16) viruskulturer.

In vivo del

Seks uger gamle hunmus blev inficeret med respiratorisk syncytialvirus (RSV) og derefter udsat for ragweed-pollen ved intranasal instillation i 3 på hinanden følgende dage.

Resultater

Observationsgruppe

Blandt de 20.062 deltagere fra Gøteborg forekom 5.782 rhinovirus-positive tilfælde i allergisæsonen over en 3-årig periode. Hos disse menneskelige forsøgspersoner var nasale symptomer positivt korreleret med mængden af ​​birkepollen i luften. Tidsserieanalyser afslørede en signifikant sammenhæng mellem rhinovirus-positive tilfælde, luftbårne birkepollenkoncentrationer og nedbør (P= 0,005). Der var en positiv ikke-lineær sammenhæng mellem rhinovirus og pollen ved sammenligning af RSV-tilfælde med pollental, mens sammenhængen mellem rhinovirus/pollen og nedbør var negativ. (Med andre ord, når det regnede og pollenkoncentrationerne faldt, faldt risikoen for RSV-tilfælde snarere end øget.)

Interventionsgruppe

Data fra 8 ikke-allergiske frivillige, der sporede deres symptomer i 2016, blev brugt til at bestemme, at deres nasale symptomer korrelerede med pollenkoncentrationer. Tidsserieanalyse afslørede en signifikant krydskorrelation mellem nasale symptomer og birkepollen med en forsinkelseseffekt på op til 9 dage, selvom den stærkeste sammenhæng mellem symptomer var med pollenkoncentrationer dagen før. Hos de 9 frivillige, der var direkte udfordret med birkepollen, resulterede eksponering i nedregulering af type I og III interferoner i næseslimhinden sammenlignet med dem, der blev behandlet med saltvand.

In vitro og in vivo resultater

I kultur- og dyredelene af denne undersøgelse reducerede polleneksponering signifikant interferon-λ og pro-inflammatoriske kemokinresponser af luftvejsepitel til rhinovirus og virale mimetika og reducerede nuklear translokation af interferonregulerende faktorer. Hos RSV-inficerede mus svækkede samtidig eksponering for pollen ekspressionen af ​​antivirale gener og øgede pulmonale virustitre.

Nøglepunkt

Hos ikke-allergiske mennesker var nasale symptomer positivt korreleret med mængden af ​​luftbåren birkepollen, og nasal birkepolleneksponering resulterede i nedregulering af type I og III interferoner i deres næseslimhinde. I den store patientkohorte var antallet af rhinovirus-positive tilfælde korreleret med luftbårne birkepollenkoncentrationer.

Kliniske implikationer

Denne kombination af vævskultur, mus og menneskelige data giver et overbevisende argument for, at polleneksponering svækker det medfødte immunforsvar mod virusinfektioner. Det, der er særligt vigtigt, er, at deltagerne i denne undersøgelse ikke var allergikere - hvilket betyder, at disse resultater gælder for alle, ikke kun sensitive mennesker. Pollenkoncentrationerne varierer naturligvis sæsonmæssigt, og vi bliver generelt advaret om disse koncentrationer af personer, der viser symptomer. Pollenkoncentrationer overvåges også nøje af sundhedsmyndighederne, og disse niveauer kan nemt tilgås online af enten regeringen eller regeringen (link fjernet). At vide, at stigende pollenniveauer kan gøre os mere sårbare over for virusinfektioner, er særligt vigtigt i år under Covid-19-pandemien.

En besked udsendt af Radio Sweden den 29. marts 2020 citerer en af ​​forfatterne til denne undersøgelse, Dr. Åslög Dahl, som leder pollenlaboratoriet ved Göteborgs Universitet. Hun har annonceret foreløbige resultater af en ny undersøgelse. Ved hjælp af Covid-19-data fra Verdenssundhedsorganisationen siger Dahl, at områder med de højeste dødsrater fra coronavirus også har vist sig at have de højeste pollenniveauer. Selvom hun påpeger, at disse resultater hurtigt blev udarbejdet og trænger til yderligere undersøgelser, foreslår Dahl, at alle - uanset om de har allergi eller ej - i øjeblikket bør følge de råd, der gives til folk, der er følsomme over for pollen og allergi.

Dette er bedst opsummeret i papirets abstrakt: "Pollens evne til at undertrykke medfødt antiviral immunitet uafhængigt af allergi tyder på, at højrisikopopulationer bør undgå omfattende udendørsaktiviteter, når sæsonerne for pollen og luftvejsvirus falder sammen."

Selvom observationen af ​​Covid-19-rater med pollental stadig er foreløbig, er det sammen med denne aktuelle undersøgelse overbevisende nok til, at vi bør opfordre patienterne til at følge den. Der er ingen risiko for at reducere pollenniveauet.

(link fjernet) giver allergikere dette tip:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

Hvis resultaterne af denne undersøgelse holder til yderligere validering, kan rådene til allergikere gælde for alle, især under et virusinfektionsudbrud.