Suche
Mein Konto
Vztah
Gilles S, Blume C, Wimmer M, a kol. Znečištění pylem oslabuje vrozenou obranu proti respiračním virům.alergie. 2020;75(3):576-587.
Návrh
Třídílná studie, která kombinovala data z lidských buněčných kultur, myších modelů a lidských kohort, aby ověřila hypotézu autorů, že expozice pylu oslabuje imunitní obranu proti virovým infekcím.
Účastník
Lidská část této studie sestávala z několika částí, včetně prospektivních observačních a intervenčně kontrolovaných experimentů, spolu s velkou retrospektivní studií. Výzkumníci rekrutovali zdravé lidi pro pozorování a zásahynení alergickýdobrovolníci v německém Augsburgu a zapsali je do několika kohort. U osmi účastníků byla během sezóny alergie v roce 2016 sledována intenzita symptomů, aby se měřila expozice komunity pylu břízy. Výzkumníci přijali 2 skupiny po 9 účastnících (opět nealergické subjekty) jako experimentální skupinu, která měla být buď vystavena pylu, nebo kontrolní skupinu, která měla být léčena placebem.
Retrospektivní studie na lidech zkoumala výtěry z nosu od 20 062 účastníků odebrané v letech 2010 až 2013 ve fakultní nemocnici Sahlgrenska v Göteborgu ve Švédsku. Tato poslední kohorta zahrnovala všechny věkové kategorie včetně dětí. Dokument neuvádí další demografické podrobnosti pro tyto účastníky.
Část in vitro
Pro část výzkumu s buněčnou kulturou byly primární bronchiální epiteliální buňky získány od zdravých jedinců pomocí bronchoskopie a expandovány ve vhodném růstovém médiu a indukovány k diferenciaci. Nosní epitely byly také získány od zdravých dobrovolníků podstupujících nosní operaci nebo z biopsií nosního kartáčku a kultivovány ve vhodných médiích.
Část in vivo
V počáteční ex vivo části experimentů byly použity samice myší ve věku šesti týdnů.
Studijní intervence
V malé experimentální studii na lidech podstoupilo 18 subjektů 3 výplachy nosu buď placebem fyziologickým roztokem nebo extraktem z pylu břízy (n = 9). Jednostranné kyretážní biopsie byly odebrány před a po studii. Osm účastníků bylo testováno na trvalou expozici životního prostředí pylu ve stejné komunitě jako intervenční a kontrolní kohorty.
Část in vitro
Kultivované bronchiální a epiteliální tkáně byly stimulovány pylovými extrakty a poté vystaveny kulturám viru lidského rhinoviru 16 (RV16).
Část in vivo
Šesttýdenní samice myší byly infikovány respiračním syncyciálním virem (RSV) a poté vystaveny pylu ambrózie intranazální instilací po 3 po sobě jdoucí dny.
Výsledky
Pozorovací skupina
Mezi 20 062 účastníky z Göteborgu se během období alergií během 3 let vyskytlo 5 782 případů pozitivních na rhinoviry. U těchto lidských subjektů nosní příznaky pozitivně korelovaly s množstvím pylu břízy ve vzduchu. Analýzy časových řad odhalily významnou korelaci mezi případy pozitivními na rhinoviry, koncentracemi pylu břízy ve vzduchu a srážkami (P=0,005). Při srovnání případů RSV s počty pylu byl pozitivní nelineární vztah mezi rhinovirem a pylem, zatímco souvislost mezi rhinovirem/pylem a srážením byla negativní. (Jinými slovy, když pršelo a koncentrace pylu klesla, riziko případů RSV se spíše snížilo než zvýšilo.)
Intervenční skupina
Data od 8 nealergických dobrovolníků, kteří sledovali své příznaky v roce 2016, byla použita k určení, že jejich nosní příznaky korelují s koncentracemi pylu. Analýza časových řad odhalila významnou vzájemnou korelaci mezi nosními symptomy a pylem břízy s lag efektem až 9 dnů, ačkoli nejsilnější korelace symptomů byla s koncentracemi pylu předchozí den. U 9 dobrovolníků přímo vystavených pylu břízy vedla expozice ke snížení regulace interferonů typu I a III v nosní sliznici ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni fyziologickým roztokem.
Výsledky in vitro a in vivo
V kultivační a zvířecí části této studie expozice pylu významně snížila interferon-λ a prozánětlivé chemokinové odpovědi epitelu dýchacích cest na rinoviry a virová mimetika a snížila jadernou translokaci regulačních faktorů interferonu. U myší infikovaných RSV současná expozice pylu zeslabila expresi antivirových genů a zvýšila titry plicního viru.
Klíčový bod
U nealergických lidských subjektů nosní symptomy pozitivně korelovaly s množstvím vzdušného pylu břízy a expozice nosnímu pylu břízy vedla k downregulaci interferonů typu I a III v jejich nosní sliznici. Ve velké kohortě pacientů koreloval počet případů pozitivních na rinoviry s koncentracemi pylu břízy ve vzduchu.
Klinické důsledky
Tato kombinace tkáňových kultur, myší a lidských dat poskytuje přesvědčivý argument, že expozice pylu oslabuje vrozenou imunitní obranu proti virovým infekcím. Zvláště důležité je, že účastníci této studie nebyli alergici – což znamená, že tyto výsledky platí pro všechny, nejen pro citlivé lidi. Koncentrace pylu se samozřejmě sezónně mění a obecně nás na tyto koncentrace upozorňují lidé, kteří vykazují příznaky. Koncentrace pylu jsou také pečlivě sledovány zdravotnickými úřady a tyto úrovně mohou být snadno dostupné online buď vládou, nebo vládou (odkaz odstraněn). Vědět, že rostoucí hladiny pylu nás mohou učinit zranitelnějšími vůči virovým infekcím, je letos během pandemie Covid-19 obzvláště důležité.
Zpráva odvysílaná rádiem Švédsko 29. března 2020 cituje jednoho z autorů této studie, Dr. Åslöga Dahla, který vede pylovou laboratoř na univerzitě v Göteborgu. Oznámila předběžné výsledky nové studie. Na základě údajů o Covid-19 od Světové zdravotnické organizace "Dahl říká, že oblasti s nejvyšší úmrtností na koronavirus mají také nejvyšší hladiny pylu." I když poukazuje na to, že tyto výsledky byly sepsány narychlo a vyžadují další studium, Dahl navrhuje, aby se každý – ať už má alergii nebo ne – měl v současné době řídit radami poskytnutými lidem, kteří jsou citliví na pyl a alergie.
To je nejlépe shrnuto v abstraktu článku: "Schopnost pylu potlačit vrozenou antivirovou imunitu nezávislou na alergii naznačuje, že vysoce rizikové populace by se měly vyhýbat rozsáhlým venkovním aktivitám, když se pylová a respirační virová období shodují."
Ačkoli je pozorování míry Covid-19 s počty pylu stále předběžné, spolu s touto současnou studií je dostatečně přesvědčivé, že bychom měli pacienty povzbudit, aby ji dodržovali. Snížení hladiny pylu nehrozí.
(odkaz odstraněn) dává alergikům tento tip:
- Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
- Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
- Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
- Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
- Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.
Pokud výsledky této studie obstojí až do dalšího ověření, mohou rady pro alergiky platit pro každého, zejména během propuknutí virové infekce.