التعرض لحبوب اللقاح والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية

العلاقة

جيل إس، بلوم سي، ويمر إم، وآخرون. تلوث حبوب اللقاح يضعف الدفاع الفطري ضد فيروسات الجهاز التنفسي.حساسية. 2020;75(3):576-587.

مسودة

دراسة من ثلاثة أجزاء جمعت بيانات من مزارع الخلايا البشرية، ونماذج الفئران، والأتراب البشرية لاختبار فرضية المؤلفين بأن التعرض لحبوب اللقاح يضعف الدفاعات المناعية ضد الالتهابات الفيروسية.

مشارك

يتكون الجزء البشري من هذه الدراسة من عدة أجزاء، بما في ذلك التجارب الرصدية والتجارب التداخلية المضبوطة، إلى جانب دراسة استرجاعية كبيرة. قام الباحثون بتجنيد أشخاص أصحاء لأجزاء المراقبة والتدخلليس حساسيةمتطوعين في أوغسبورغ، ألمانيا، وسجلوهم في مجموعات متعددة. تمت مراقبة ثمانية مشاركين لمعرفة شدة الأعراض خلال موسم الحساسية لعام 2016 لقياس تعرض المجتمع لحبوب لقاح البتولا. قام الباحثون بتجنيد مجموعتين من 9 مشاركين (مرة أخرى، أشخاص غير مصابين بالحساسية) كمجموعة تجريبية إما لتتعرض لحبوب اللقاح أو كمجموعة مراقبة ليتم علاجها بدواء وهمي.

فحصت الدراسة البشرية بأثر رجعي مسحات الأنف من 20062 مشاركًا تم جمعها من عام 2010 إلى عام 2013 في مستشفى جامعة سالجرينسكا في جوتنبرج، السويد. وشملت هذه المجموعة النهائية جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال. ولم تقدم الورقة المزيد من التفاصيل الديموغرافية لهؤلاء المشاركين.

في الجزء المختبر

بالنسبة لجزء زراعة الخلايا من البحث، تم الحصول على الخلايا الظهارية القصبية الأولية من أفراد أصحاء باستخدام تنظير القصبات وتوسيعها في وسائط نمو مناسبة وحثها على التمايز. تم الحصول على ظهارة الأنف أيضًا من متطوعين أصحاء خضعوا لجراحة الأنف أو من خزعات فرشاة الأنف وتم زراعتها في الوسائط المناسبة.

في الجزء الحي

تم استخدام إناث الفئران البالغة من العمر ستة أسابيع في الجزء الأولي من التجارب خارج الجسم الحي.

تدخل الدراسة

في دراسة بشرية تجريبية صغيرة، خضع الأشخاص الـ 18 لثلاث عمليات غسل للأنف باستخدام دواء وهمي من محلول ملحي أو مستخلص حبوب لقاح البتولا (العدد = 9). تم أخذ خزعات الكشط من جانب واحد قبل وبعد الدراسة. تم فحص ثمانية مشاركين من أجل التعرض البيئي المستمر لحبوب اللقاح في نفس المجتمع مثل أفواج التدخل والسيطرة.

في الجزء المختبر

تم تحفيز أنسجة الشعب الهوائية والظهارية المزروعة بمستخلصات حبوب اللقاح ثم تعريضها لثقافات فيروس الأنف البشري 16 (RV16).

في الجزء الحي

أُصيبت إناث الفئران البالغة من العمر ستة أسابيع بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ثم تعرضت لحبوب لقاح عشبة الرجيد عن طريق التقطير داخل الأنف لمدة 3 أيام متتالية.

نتائج

مجموعة المراقبة

من بين 20062 مشاركًا من جوتنبرج، حدثت 5782 حالة إيجابية لفيروس الأنف خلال موسم الحساسية على مدار فترة 3 سنوات. في هؤلاء الأشخاص، ارتبطت أعراض الأنف بشكل إيجابي مع وفرة حبوب لقاح البتولا في الهواء. كشفت تحليلات السلاسل الزمنية عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الحالات الإيجابية لفيروسات الأنف، وتركيزات حبوب لقاح البتولا المحمولة جواً، وهطول الأمطار (ص= 0.005). كانت هناك علاقة إيجابية غير خطية بين فيروسات الأنف وحبوب اللقاح عند مقارنة حالات الفيروس المخلوي التنفسي مع أعداد حبوب اللقاح، في حين أن الارتباط بين فيروسات الأنف/حبوب اللقاح وهطول الأمطار كان سلبيا. (وبعبارة أخرى، عندما هطل المطر وانخفضت تركيزات حبوب اللقاح، انخفض خطر الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي بدلا من زيادته).

المجموعة التداخلية

تم استخدام بيانات من 8 متطوعين غير مصابين بالحساسية قاموا بتتبع أعراضهم في عام 2016 لتحديد أن أعراضهم الأنفية مرتبطة بتركيزات حبوب اللقاح. كشف تحليل السلاسل الزمنية عن وجود ارتباط كبير بين الأعراض الأنفية وحبوب لقاح البتولا مع تأثير متأخر يصل إلى 9 أيام، على الرغم من أن الارتباط الأقوى للأعراض كان مع تركيزات حبوب اللقاح في اليوم السابق. في المتطوعين التسعة الذين تم تحديهم بشكل مباشر بحبوب لقاح البتولا، أدى التعرض إلى تقليل تنظيم الإنترفيرونات من النوع الأول والثالث في الغشاء المخاطي للأنف مقارنة مع أولئك الذين عولجوا بالمحلول الملحي.

في المختبر وفي الجسم الحي النتائج

في الأجزاء الثقافية والحيوانية من هذه الدراسة، أدى التعرض لحبوب اللقاح إلى انخفاض كبير في استجابات الإنترفيرون α والاستجابات الكيميائية المؤيدة للالتهابات لظهارة مجرى الهواء لفيروسات الأنف والمحاكاة الفيروسية وتقليل الإزاحة النووية للعوامل التنظيمية للإنترفيرون. في الفئران المصابة بفيروس RSV، أدى التعرض المتزامن لحبوب اللقاح إلى إضعاف التعبير عن الجينات المضادة للفيروسات وزيادة عيار الفيروس الرئوي.

النقطة الرئيسية

في الأشخاص غير المصابين بالحساسية، ارتبطت أعراض الأنف بشكل إيجابي مع وفرة حبوب لقاح البتولا المحمولة جواً، وأدى التعرض لحبوب لقاح البتولا الأنفية إلى تقليل تنظيم الإنترفيرون من النوع الأول والثالث في الغشاء المخاطي للأنف. في مجموعة كبيرة من المرضى، ارتبط عدد الحالات الإيجابية لفيروسات الأنف بتركيزات حبوب لقاح البتولا المحمولة جواً.

الآثار السريرية

يوفر هذا المزيج من زراعة الأنسجة وبيانات الفئران والبيانات البشرية حجة مقنعة مفادها أن التعرض لحبوب اللقاح يضعف الدفاعات المناعية الفطرية ضد الالتهابات الفيروسية. الأمر المهم بشكل خاص هو أن المشاركين في هذه الدراسة لم يكونوا مصابين بالحساسية، مما يعني أن هذه النتائج تنطبق على الجميع، وليس فقط الأشخاص الحساسين. تختلف تركيزات حبوب اللقاح بشكل موسمي، بطبيعة الحال، ويتم تنبيهنا بشكل عام إلى هذه التركيزات من قبل الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض. يتم أيضًا مراقبة تركيزات حبوب اللقاح بعناية من قبل السلطات الصحية، ويمكن الوصول إلى هذه المستويات بسهولة عبر الإنترنت من قبل الحكومة أو الحكومة (تمت إزالة الرابط). إن معرفة أن ارتفاع مستويات حبوب اللقاح قد يجعلنا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية أمر مهم بشكل خاص هذا العام خلال جائحة كوفيد-19.

رسالة بثتها إذاعة السويد في 29 مارس 2020، نقلت عن أحد مؤلفي هذه الدراسة، الدكتور أسلوغ دال، الذي يرأس مختبر حبوب اللقاح في جامعة غوتنبرغ. وقد أعلنت النتائج الأولية لدراسة جديدة. باستخدام بيانات Covid-19 من منظمة الصحة العالمية، يقول دال: إن المناطق التي لديها أعلى معدلات الوفيات بسبب فيروس كورونا أظهرت أيضًا أن لديها أعلى مستويات حبوب اللقاح. وعلى الرغم من أنها تشير إلى أن هذه النتائج تم تجميعها على عجل وتحتاج إلى مزيد من الدراسة، إلا أن دال تشير إلى أن الجميع - سواء كانوا يعانون من الحساسية أم لا - يجب عليهم حاليًا اتباع النصائح المقدمة للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه حبوب اللقاح والحساسية.

وأفضل تلخيص لذلك هو في ملخص البحث: "إن قدرة حبوب اللقاح على قمع المناعة الفطرية المضادة للفيروسات بشكل مستقل عن الحساسية تشير إلى أن السكان المعرضين للخطر الشديد يجب أن يتجنبوا الأنشطة الخارجية المكثفة عندما تتزامن مواسم حبوب اللقاح وفيروسات الجهاز التنفسي."

على الرغم من أن مراقبة معدلات الإصابة بكوفيد-19 من خلال أعداد حبوب اللقاح لا تزال أولية، إلا أنها، إلى جانب هذه الدراسة الحالية، مقنعة بما يكفي لتشجيع المرضى على متابعتها. لا يوجد خطر انخفاض مستويات حبوب اللقاح.

(تمت إزالة الرابط) يعطي مرضى الحساسية هذه النصيحة:

• Bleiben Sie an trockenen, windigen Tagen im Haus. Die beste Zeit, um nach draußen zu gehen, ist nach einem guten Regen, der hilft, Pollen aus der Luft zu entfernen.
• Delegieren Sie Rasenmähen, Unkrautjäten und andere Gartenarbeiten, die Allergene hervorrufen.
• Ziehen Sie die Kleidung aus, die Sie draußen getragen haben, und duschen Sie, um Pollen von Ihrer Haut und Ihren Haaren zu spülen.
• Hängen Sie keine Wäsche draußen auf – Pollen können an Laken und Handtüchern haften bleiben.
• Tragen Sie eine Pollenmaske, wenn Sie im Freien arbeiten.

إذا كانت نتائج هذه الدراسة تصمد لمزيد من التحقق، فإن نصيحة مرضى الحساسية قد تنطبق على الجميع، خاصة أثناء تفشي العدوى الفيروسية.