Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Fitoterapija biokemično ponavljajočega se raka prostate

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Ta članek je del posebne izdaje onkologije NMJ za leto 2017. Preberite članek ali prenesite celotno številko tukaj. Referenca Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. S placebom nadzorovana, dvojno slepa, randomizirana pilotna študija kombinirane fitoterapije za biokemično ponavljajoči se rak prostate. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Zasnova Dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana 2-kohortna vzporedna študija; Udeleženci so bili ocenjeni na začetku in v 12. tednu. Udeleženci Dvaindvajset avstralskih moških, starih od 56 do 84 let z biokemično ponavljajočim se rakom prostate (BCR), je bilo izbranih iz bolnišnice za raka v Melbournu v Avstraliji. Študijsko zdravilo in odmerjanje Udeleženci, naključno razporejeni v eksperimentalno skupino, so jemali 2 kapsuli koncentrata kalčkov brokolija dvakrat na dan v razmerju 20:1...

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Ta članek je del posebne izdaje onkologije NMJ za leto 2017. Preberite članek ali prenesite celotno številko tukaj. Referenca Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. S placebom nadzorovana, dvojno slepa, randomizirana pilotna študija kombinirane fitoterapije za biokemično ponavljajoči se rak prostate. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Zasnova Dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana 2-kohortna vzporedna študija; Udeleženci so bili ocenjeni na začetku in v 12. tednu. Udeleženci Dvaindvajset avstralskih moških, starih od 56 do 84 let z biokemično ponavljajočim se rakom prostate (BCR), je bilo izbranih iz bolnišnice za raka v Melbournu v Avstraliji. Študijsko zdravilo in odmerjanje Udeleženci, naključno razporejeni v eksperimentalno skupino, so jemali 2 kapsuli koncentrata kalčkov brokolija dvakrat na dan v razmerju 20:1...

Ta dokument je delNMJOncology Special Edition 2017. Preberite časopis ali prenesite celotno izdajo tukaj.

Razmerje

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. S placebom nadzorovana, dvojno slepa, randomizirana pilotna študija kombinirane fitoterapije za biokemično ponavljajoči se rak prostate.prostate. 2017; 77 (7): 765-775.

Osnutek

Dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana 2-kohortna vzporedna študija; Udeleženci so bili ocenjeni na začetku in v 12. tednu.

Udeleženec

Dvaindvajset avstralskih moških, starih od 56 do 84 let z biokemično ponavljajočim se rakom prostate (BCR), je bilo izbranih iz bolnišnice za raka v Melbournu v Avstraliji.

Študijsko zdravilo in odmerek

Udeleženci, naključno razporejeni v eksperimentalno skupino, so jemali 2 kapsuli koncentrata kalčkov brokolija dvakrat na dan v razmerju 20:1 (vsaka ustreza 2000 mg svežih kalčkov [8 g/dan]) in 2 kapsuli s 30 mg resveratrola (odPolygonum cuspidatumekstrakt 100:1) in 100 mg katehinov (iz ekstrakta listov zelenega čaja 25:1) na kapsulo dvakrat na dan. Skupina, ki je prejemala placebo, je jemala 2 kapsuli mikrokristalne celuloze, kalcijevega hidrogenfosfata, magnezijevega stearata in hipromeloze dvakrat na dan ter dve 100 mg kapsuli prahu zelenega ovsa dvakrat na dan.

Ciljni parametri

Za oceno časa podvojitve PSA je bilo vsaj 12 mesecev pred vključitvijo opravljenih 3 do 6 meritev za prostato specifičnega antigena (PSA). Klinične meritve, zbrane na začetku, so vključevale PSA, dušik sečnine v krvi (BUN), elektrolite, teste delovanja jeter, estradiol, krvni tlak, BMI in rezultat Karnofsky. Kakovost življenja je bila merjena z vprašalnikom kakovosti življenja Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka – C30 (EORTC QLA-C30) in prostato 25 (EORTC PR-25), ki sta bila uporabljena na začetku in v 12. tednu, ter z mednarodnim rezultatom simptomov prostate (IPSS) in bolnišnično lestvico anksioznosti in depresije (HADS). Prehranski vnos eksperimentalnih snovi je bil zabeležen skupaj z neželenimi dogodki v tedenskih dnevnikih.

Ključni vpogledi

Študija ni imela ustrezne moči za odkrivanje učinkov fitoterapevtskega posega na čase podvojitve PSA od izhodišča do 12 tednov. Ni bilo statistično pomembnih razlik v simptomih prostate, merjenih z IPSS, anksioznosti in depresiji, merjenih s HADS, ali v EORTC QLA-C30 ali EORTC PR-25. Fitoterapevtsko kombinacijo so dobro prenašali. Poročali so o redkih in blagih stranskih učinkih, upoštevanje protokola pa je bilo visoko.

Širina intervalov zaupanja časov podvojitve PSA na skupino je povečala možnost, da bi zeliščna skupina dosegla boljši rezultat PSA v prihodnji ustrezno močni študiji, skladno z drugimi nedavnimi obetavnimi študijami podobnih zeliščnih posegov.1-3

Posledice prakse

Trideset odstotkov bolnikov, zdravljenih zaradi raka prostate s prostatektomijo ali radioterapijo – in več kot 50 % v primerih z visokim tveganjem – sčasoma razvije potencialno smrtno nevarne ponovitve,4ki se med spremljanjem po zdravljenju pogosto odkrijejo, ko začnejo njihove ravni PSA naraščati. Standardno zdravljenje ponavljajočega se raka prostate, bodisi biokemičnega ali metastatskega, je intermitentna ali kontinuirana androgen deprivation therapy (ADT). Ko je bolezen "odporna na kastracijo", se ADT običajno nadaljuje vse življenje.

Obstaja nujna potreba po novih, minimalno toksičnih terapijah za raka prostate.

Androgeni in pomanjkanje androgenov močno vplivajo na imunski sistem, kar je odkritje, ki je vse bolj cenjeno v času, ko raziskave imunskega zdravljenja raka še naprej napredujejo. Predklinične študije kažejo, da bi lahko pomanjkanje androgena potencialno pozitivno ali negativno vplivalo na uporabo odobrenih ali preiskovanih imunoterapij za zdravljenje raka prostate. Na začetku je ADT zelo učinkovit pri zatiranju raka prostate; Vendar so neželeni učinki potencialno pomembni in vključujejo utrujenost; povečanje telesne mase; propadanje mišic; vročinski utripi; erektilna disfunkcija; izguba libida; izguba moči, mišične mase in gostote kosti; kognitivne motnje; depresija; osteoporotični zlomi; anemija; in povečano tveganje za sladkorno bolezen, metastaze in srčno-žilne dogodke.5-7

V kontekstu sicer asimptomatskega posameznika so takšni učinki še posebej zaskrbljujoči, ker se zdravljenje pogosto uporablja več let. Poleg tega ADT ni zdravilen.8Večina tumorjev napreduje v metastatski na kastracijo odporen rak prostate po ADT v medianem intervalu 38 mesecev.4so neodzivni na trenutno terapijo in hitro napredujejo. Obstaja nujna potreba po novih, minimalno toksičnih terapijah za raka prostate.

Kljub nekaterim začetnim spodbudam kohortnih in majhnih prospektivnih študij, izvlečki likopena, žagaste palme ali genisteina, ovrednoteni v bolj znanstveno utemeljenih analizah, niso pokazali koristi za raka prostate.9Po drugi strani pa so predhodne klinične študije pokazale koristi sulforafana, brokolija, zelenega čaja, kurkume, soka in izvlečka granatnega jabolka ter belih gob.10-15Čeprav avstralska študija v tem pregledu ni bila dovolj učinkovita, da bi dokazala učinkovitost, dokazuje izvedljivost randomiziranega preskušanja kombinacije sulforafana, zelenega čaja, kurkume in resveratrola za zdravljenje moških z rakom prostate, s čimer krepi osnovo za prihodnje raziskave. Poleg tega sta zadnja dva polifenola pokazala sinergizem v predklinični študiji biološke uporabnosti, kar podpira njuno uporabo v kombinaciji.16Ta ocenjevalec trenutno išče odobritev in financiranje kliničnega preskušanja belih gob za zdravljenje raka prostate.

Glavna omejitev te avstralske študije je bila počasna stopnja zaposlovanja. Avtorji ugotavljajo, da je bilo število udeležencev omejeno s pojavom PET skeniranja prostate specifičnega membranskega antigena (PSMA) v bolnišnici za zaposlovanje, kar je omogočilo odkrivanje mikrometastaz pri številnih sicer primernih bolnikih z BCR, ki so jim nato ponudili reševalno zdravljenje. Velik napredek pri odkrivanju metastatskega raka prostate, slikanje PSMA-PET uporablja radioaktivni peptid, galij-68, za označevanje antigenskega receptorja (PSMA), ki se nahaja na površini vsake celice raka prostate, in zagotavlja dragocene informacije, ki zdravnikom pomagajo pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o zdravljenju ter pomagajo pri zaposlovanju in spremljanju raziskovalnih tem.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Wirkung von Sulforaphan bei Männern mit biochemischem Rezidiv nach radikaler Prostatektomie. Krebs Zurück Res. 2015;8(8):712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirkung eines polyphenolreichen Vollwert-Nahrungsergänzungsmittels auf die PSA-Progression bei Männern mit Prostatakrebs – die britische NCRN Pomi-T-Studie. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(2):180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. Eine Phase-I-Studie mit Pilzpulver bei Patienten mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs: Rollen von Zytokinen und myeloiden Suppressorzellen für Agaricus bisporus-induzierte prostataspezifische Antigenantworten. Krebs. 2015;121(17):2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Behandlungsversagen nach Primär- und Salvage-Therapie bei Prostatakrebs: Wahrscheinlichkeit, Behandlungsmuster und Ergebnisse. Krebs. 2007;112(2):307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith MR. Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Androgendeprivationstherapie bei Prostatakrebs. J Clin Oncol. 2006;24(27):4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Der Verlust von SPDEF und der Gewinn von TGFBI-Aktivität nach einer Androgendeprivationstherapie fördern die EMT und die Knochenmetastasierung von Prostatakrebs. Sci-Signal. 2017;10(492): eam6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Assoziation von Androgendeprivationstherapie und Depression bei der Behandlung von Prostatakrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Urol Oncol. 2017;pii: S1078-1439(17)30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Eine kontrollierte Studie von Leuprolid mit und ohne Flutamid bei Prostatakarzinom. N Engl. J Med. 1989;321(7):419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektive Phase-I-II-Dosis-Eskalationsstudie mit Lycopin bei Patienten mit biochemischem Rückfall von Prostatakrebs nach definitiver lokaler Therapie. Urologie. 2006;67(6):1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Wirkung von Sulforaphan bei Männern mit biochemischem Rezidiv nach radikaler Prostatektomie. Krebs Zurück Res. 2015;8(8):712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie zur Bewertung der Wirkung eines polyphenolreichen Vollwert-Nahrungsergänzungsmittels auf die PSA-Progression bei Männern mit Prostatakrebs – die britische NCRN Pomi-T-Studie. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(2):180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. Eine Phase-II-Studie mit einer pflanzlichen Kombinationsergänzung für Männer mit biochemisch wiederkehrendem Prostatakrebs. Prostatakrebs Prostatadis. 2014;17(4):359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Eine randomisierte Phase-II-Studie mit Granatapfelextrakt für Männer mit steigendem PSA-Wert nach einer Ersttherapie bei lokalisiertem Prostatakrebs. Prostatakrebs Prostatadis. 2013;16(1):50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli JA. Tee-Polyphenole senken die Serumspiegel von Prostata-spezifischem Antigen, Hepatozyten-Wachstumsfaktor und vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor bei Patienten mit Prostatakrebs und hemmen die Produktion von Hepatozyten-Wachstumsfaktor und vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor in vitro. Krebs Zurück Res. 2009;2(7):673-682.
  15. van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Phytotherapeutische Interventionen bei der Behandlung von biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs: eine systematische Überprüfung randomisierter Studien. BJU Int. 2016;117 (Ergänzung 4):17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinationseffekte von Quercetin, Resveratrol und Curcumin auf die intestinale Resorption in vitro. J Ruhe Med. 2014;3(1):112-120.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt