Fitoterapija pri biokemično ponavljajočem se raku prostate

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Ta članek je del NMJ -ove Oncology Special Edition 2017. Preberite časopis ali prenesite celotno izdajo tukaj. Razmerje med MD, Williams SG, Emery J in sod. Placebo nadzorovana, dvojno slepa, randomizirana pilotna študija za kombinirano fitoterapijo pri biokemično ponavljajočem se raku prostate. Prostata. 2017; 77 (7): 765–775. Oblikovanje dvojno slepe, randomizirano, s placebom nadzorovano 2-košavno vzporedno študijo; Udeleženci so bili ocenjeni na začetku tečaja in v 12. tednu. Udeleženci dvaindvajset avstralskih moških med 56 in 84 let z biokemično ponavljajočim se rakom prostate (BCR) so bili zaposlili iz bolnišnice za raka v Melbournu v Avstraliji. Študija zdravil in odmerkov Udeleženci, dodeljeni testni skupini, so v razmerju 20: 1 v razmerju 20: 1 koncentrat kapsule brokoli. (Symbolbild/natur.wiki)

Ta članek je del nmj Oncology Special Edition 2017. Preberite časopis ali prenesite celotno izdajo tukaj.

referenca

van Die MD, Williams SG, Emery J in sod. Placebo nadzorovana, dvojno slepa, randomizirana pilotna študija za kombinirano fitoterapijo pri biokemično ponavljajočem se raku prostate. prostata . 2017; 77 (7): 765–775.

osnutek

dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana 2-svetovne vzporedne študije; Udeleženci so bili ocenjeni na začetku tečaja in v 12. tednu.

udeleženec

Dvaindvajset avstralskih moških med 56 in 84 let z biokemično ponavljajočim se rakom prostate (BCR) so bili rekrutirani iz bolnišnice za raka v Melbournu v Avstraliji.

Študija zdravil in odmerka

Udeleženci, dodeljeni testni skupini, so dvakrat na dan v razmerju 20: 1 (vsak ekvivalent svežega kapljenja [8 g/dan]) in 2 kapsuli s 30 mg resveratrol (iz poligonum Cuspidatum poligonum cuspidatum poligonum cuspidatum em) koncentrirata dva kapsula. na kapsulo, dvakrat na dan. Skupina placebo je dvakrat na dan vzela 2 kapsuli z mikrokristalno celulozo, kalcijevim vodikovim fosfatom, magnezijevim stearom in hipromelozo ter dvema 100 mg kapsul z zelenim ovsenim prahom dvakrat na dan.

ciljni parameter

Za oceno časa podvojitve PSA je bilo najmanj 12 mesecev pred sprejemom opravljenih 3 do 6 meritev antigena, specifičnega za prostato (PSA). Klinične meritve, ki so bile na začetku študije zaračunane, so bile PSA, dušik v krvi-urinu (BUN), elektroliti, testi jeter, estradiol, krvni tlak, BMI in Karnofsky. Kakovost življenja je bila izmerjena z Evropsko organizacijo za raziskave in zdravljenje vprašalnika o kakovosti kakovosti raka (EORTC QLA-C30) in prostate 25 (EORTC PR-25), v 12. tednu, ter mednarodnim rezultatom simptomov prostate (IPSS) in bolnišnično lestvico tesnobe in depresije (HADS). Vnos hrane preskusnih snovi je bil zabeležen skupaj z neželenimi dogodki v tedenskih dnevnikih.

Pomembno znanje

Študija ni bila dovolj reverwert, da bi pokazala učinke fitoterapevtskega posega na čas podvojitve PSA od izhodišča do 12 tednov. Ni bilo statistično pomembnih razlik v simptomih prostate, merjenih z IPS, strah in depresijo, merjeno s HADS ali v EORTC QLA-C30 ali EORTC PR-25. Fitoterapevtska kombinacija je bila dobro prenašana. Poročali so o malo in enostavnih stranskih učinkih, skladnost s protokolom pa je bila velika.

Širina intervalov zaupanja v podvojitvi PSA na skupino je zeliščni skupini omogočila, da doseže boljši rezultat PSA v prihodnji študiji z razumno močjo, ki ustreza drugim nedavno izvedenim, obetavnim študijem.

Posledice prakse

Trideset odstotkov bolnikov, ki so se zdravili z rakom prostate s prostato ali sevalno terapijo-in več kot 50 % v primerih z visoko tveganim, do koncalno razvije potencialno življenjsko nevarne ponovitve, 4 , ki se pogosto prepoznajo, ko se njihove vrednosti PSA po zdravljenju začnejo naraščati. Standardno zdravljenje za ponavljajoče se rak prostate, bodisi biokemijske ali metastaze, je vmesna ali neprekinjena privacijska terapija Androg -End (ADT). Takoj, ko je bolezen "kastracija -odmevna", se ADT običajno nadaljuje za vse življenje.

Za nove, minimalne strupene terapije za raka prostate obstajajo nujne potrebe.

Androgeni in androgenski umik ima globoke učinke na imunski sistem, znanje, ki se vedno bolj ceni v času, ko raziskuje imunsko zdravljenje raka. Predklinične študije kažejo, da bi lahko Androg-End privacija pozitivno ali negativno vplivala na uporabo odobrenih ali testiranje imunoterapije za zdravljenje raka prostate. Na začetku je ADT zelo učinkovit pri zatiranju raka prostate; Vendar so neželeni učinki potencialno pomembni in vključujejo utrujenost; Povečanje telesne mase; Izguba mišic; Vročinski utripi; erektilna disfunkcija; Izguba libido; Izguba moči, mišične mase in gostote kosti; kognitivna okvara; Depresija; Osteoporotični zlomi; Anemija; in povečano tveganje za sladkorno bolezen, metastaze in srčno -žilne dogodke.

V povezavi z sicer asimptomatsko osebo so takšni učinki še posebej zaskrbljujoči, saj se zdravljenje pogosto uporablja več let. Poleg tega ADT ne zdravi. 8 Večina tumorjev se razvije v skladu z ADT v povprečnem intervalu 38 mesecev do metastatske kastracije -rezistentne prostate. Za nove, minimalne strupene terapije za raka prostate obstajajo nujne potrebe.

Kljub nekaterim prvotnim spodbujanjem kohorte in majhnih prospektivnih študij, Lycopin, žaganja palmo ali genističnih ekstraktov, ki so bili ocenjeni v bolj znanstveno zanesljivih analizah, niso pokazali koristi za rak prostate. 9 Po drugi strani imajo predhodne klinične študije prednosti sulforafa, poslov, zelenega čaja, kurkuma, granatnega soka in ekstrakta ter prikazane bele gobe. 10-15 Čeprav avstralska študija v tem pregledu ni bila dovolj pomembna, prikazuje izvedljivost randomizirane študije s kombinacijo sulforafan, zelenega čaja, kurkume in resveratrola za zdravljenje moških z rakom prostate, kar povzroča, da se osnova za prihodnost okrepi. Poleg tega sta zadnja dva polifenola pokazala sinergizem v predklinični študiji biorazpoložljivosti, ki podpira njihovo uporabo v kombinaciji. 16 Ta strokovnjak trenutno poskuša odobriti in financirati klinično študijo z belimi gobami za zdravljenje raka prostate.

Glavna omejitev te avstralske študije je bila počasna stopnja zaposlovanja. Avtorji poudarjajo, da je bilo število udeležencev omejeno s pojavom pregledov PET z membranskim antigenom, specifičnim za prostato (PSMA) v bolnišnici za zaposlovanje, kar je omogočilo odkrivanje mikrometastaz pri mnogih sicer primernih bolnikih z BCR, ki jim je bila nato Salvage ponujena zdravljenja. Slikanje PSMA PET je odličen korak naprej pri odkrivanju metastatskega raka prostate in uporablja radioaktivni peptid, galij-68 za označevanje antigenskega receptorja (PSMA), ki se nahaja na površini vsake celice raka prostate in zagotavlja dragocene informacije, ki zdravnikom pomagajo pri izvajanju več in podpore pri zaposlovanju in spremljanju.

  1. Cipolla BG, Mandron E, LeFort JM in sod. Vpliv sulforafana pri moških z biokemičnim ponovitvijo po radikalni prostati. rak nazaj res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana, randomizirana študija za oceno učinka prehranskega dodatka, bogatega s polifenolom, na napredovanje PSA pri moških z rakom prostate-britanska študija NCRN PoMI-T. rak prostate prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P in sod. Študija faze I z gobskim prahom pri bolnikih z biokemično ponavljajočim se rakom prostate: valjanje citokinov in mieloidov zaviralnih celic za Agaricus Bisporus-induciran prostat, specifičen za antigen. Rak . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sametsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Neuspeh zdravljenja po primarni in reševalni terapiji za rak prostate: verjetnost, vzorci zdravljenja in rezultati. Rak . 2007; 112 (2): 307–314.
  5. Keating NL, O'Malley AJ, Smith g. Diabetes in srčno -žilne bolezni med androgom, ki pokriva terapijo za rak prostate. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen Wy, Tsai YC, Yeh HL in sod. Izguba SPDEF in zmaga aktivnosti TGFBI po androg-znanstveni privacijski terapiji spodbujata metastazo EMT in kosti raka prostate. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen pl. Združenje privacijske terapije in depresije Androga pri zdravljenju raka prostate: sistematičen pregled in metaanaliza. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG in sod. Nadzorovana študija levprolida z in brez flutamida pri karcinomu prostate. n engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS in sod. Prospektivna študija eskalacije faze-III z likopinom pri bolnikih z biokemijskim ponovitvijo raka prostate po dokončni lokalni terapiji. urologija . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, LeFort JM in sod. Vpliv sulforafana pri moških z biokemičnim ponovitvijo po radikalni prostati. rak nazaj res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana, randomizirana študija za oceno učinka prehranskega dodatka, bogatega s polifenolom, na napredovanje PSA pri moških z rakom prostate-britanska študija NCRN PoMI-T. rak prostate prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. Študija faze II z zelenjavnim kombiniranim dodatkom za moške z biokemično ponavljajočim se rakom prostate. rak prostate prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ in sod. Randomizirana študija faze II z izvlečkom granatnega jabolka za moške s povečanjem vrednosti PSA po prvi terapiji za lokalizirani rak prostate. rak prostate prostatadis . 2013; 16 (1): 50–55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Da. Polifenoli čajev znižajo raven seruma prostate specifičnega antigena, rastnega faktorja hepatocitov in vaskularnega endotelnega faktorja pri bolnikih z rakom prostate in zavirajo proizvodnjo rastnega faktorja hepatocitov in vaskularni endotelni faktor rasti in vitro. rak nazaj res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fitoterapevtski posegi pri zdravljenju biokemično ponavljajočega se raka prostate: sistematičen pregled randomiziranih študij. bju int . 2016; 117 (dodatek 4): 17–34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinirani učinki kvercetina, resveratrola in kurkumina na črevesno absorpcijo in vitro. j Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.