Fytoterapia pri biochemicky opakujúcej sa rakovine prostaty

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Tento dokument je súčasťou Oncology Special Edition NMJ's Oncology Special Edition 2017. Prečítajte si noviny alebo si stiahnite celé vydanie tu. Vzťah z MD, Williams SG, Emery J, a kol. Placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená, randomizovaná pilotná štúdia pre kombinovanú fytoterapiu pri biochemicky opakujúcej sa rakovine prostaty. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Dizajn dvojito zaslepené, randomizované, placebom kontrolované 2-kohortovú paralelnú štúdiu; Účastníci boli vyhodnotení na začiatku kurzu a v 12. týždni. Účastníci boli prijatí dvadsaťdva austrálskych mužov vo veku od 56 do 84 rokov s biochemicky opakujúcim sa rakovinou prostaty (BCR) z rakovinovej nemocnice v Melbourne v Austrálii. Štúdium liekov a dávok Účastníci priradení do testovacej skupiny vzali dva kapsuly broccolis predsobrané koncentrát v pomere 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Tento dokument je súčasťou Oncology Edition NMJ Special Edition 2017. Prečítajte si noviny alebo si stiahnite celé vydanie tu.

referencia

Van Die MD, Williams SG, Emery J, a kol. Placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená, randomizovaná pilotná štúdia pre kombinovanú fytoterapiu pri biochemicky opakujúcej sa rakovine prostaty. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.

koncept

dvojité zaslepené, randomizované, placebom kontrolované 2-koorné paralelné štúdium; Účastníci boli hodnotení na začiatku kurzu a v 12. týždni.

Účastník

Dvadsaťdva austrálskych mužov vo veku vo veku od 56 do 84 rokov s biochemicky opakujúcimi sa rakovinou prostaty (BCR) bolo prijatých z rakovinovej nemocnice v Austrálii v Melbourne.

Štúdia liekov a dávkovania

Účastníci pridelení do testovacej skupiny vzali dva kapsuly broccolis prss koncentrát dvakrát denne v pomere 20: 1 (každý ekvivalent k čerstvým klíčkom 2 000 mg [8 g/deň]) a 2 kapsuly s 30 mg resveratrolom (z Polygonum cuspidatum extrakt 100: 1) a 100 mg) a 100 mg) a 100 mg) a 100 mg) a 100 mg) a 100 mg) a 1 extrakt (1) Perygonum Pangonum Periect 25 a extrakt 1) a 100 mg) a 100 Mg) a 1 extrakt (1) Perygonum Cuspidatum extrakt kapsula, dvakrát denne. Skupina placebom vzala 2 kapsuly dvakrát denne s mikrokryštalickou celulózou, fosforečnanom vápenatého vodíka, stearátom horčíka a hypromelóze a dvoma 100 mg kapsulami so zeleným ovseným práškom dvakrát denne.

Cieľový parameter

S cieľom odhadnúť čas zdvojnásobenia PSA sa uskutočnili 3 až 6 merania antigénu špecifického pre prostatu (PSA) najmenej 12 mesiacov pred prijatím. Klinickými meraniami, ktoré boli vyberané na začiatku štúdie, boli PSA, dusík v krvi (BUN), elektrolyty, testy funkcie pečene, estradiol, krvný tlak, skóre výkonnosti BMI a Karnofsky. Kvalita života sa merala európskou organizáciou pre výskum a liečbu dotazníka o kvalite rakoviny života-C30 (EORTC QLA-C30) a prostaty 25 (EORTC PR-25), v 12. týždni a Medzinárodné skóre symptómov prostaty (IPSS) a škála nemocničnej úzkosti a depresie (HADS). Príjem potravín testovacích látok bol zaznamenaný spolu s nechcenými udalosťami v týždenných denníkoch.

Dôležité vedomosti

Štúdia nebola dostatočne chudáca na preukázanie účinkov fytoterapeutickej intervencie na časy zdvojnásobenia PSA od základnej línie až 12 týždňov. Neexistovali štatisticky významné rozdiely v symptómoch prostaty, merané IPSS, strachom a depresiou, merané HADS alebo v EORTC QLA-C30 alebo EORTC PR-25. Fytoterapeutická kombinácia bola dobre tolerovaná. Bolo hlásených málo a ľahkých vedľajších účinkov a súlad s protokolom bol vysoký.

Šírka intervalov spoľahlivosti časov zdvojnásobenia PSA na skupinu umožnila bylinnej skupine dosiahnuť lepší výsledok PSA v budúcej štúdii s primeranou silou, ktorá zodpovedá iným nedávno vykonaným sľubným štúdiám.

Praktické implikácie

Tridsať percent pacientov liečených rakovinou prostaty prostatou alebo radiačnou terapiou a viac ako 50 % v prípadoch s vysokým rizikom, ktoré sa ultimativo vyvinie potenciálne život ohrozujúce recidívy, 4 , ktoré sa často rozpoznávajú, keď sa ich hodnoty PSA začnú zvyšovať po liečbe. Štandardnou liečbou opakujúcej sa rakoviny prostaty, či už biochemickej alebo metastázy, je intermitentná alebo kontinuálna pripevňovacia terapia Androg (ADT). Hneď ako je choroba „rezistentná na kastráciu“, ADT zvyčajne pokračuje na celý život.

Existuje naliehavá potreba nových minimálnych toxických terapií pri rakovine prostaty.

Androgénny a androgénový abstinencia má hlboké účinky na imunitný systém, čo je znalosť, ktorá sa čoraz viac oceňuje v čase pri skúmaní liečby imunitných rakovín. Predklinické štúdie naznačujú, že pripevnenie Androg-End by mohlo mať pozitívny alebo negatívny vplyv na použitie schválených alebo testovacích imunoterapií na liečbu rakoviny prostaty. ADT je ​​spočiatku vysoko účinný pri potláčaní rakoviny prostaty; Vedľajšie účinky sú však potenciálne významné a zahŕňajú únavu; Prírastok hmotnosti; Strata svalov; Tepelné záblesky; erektilná dysfunkcia; Strata libida; Strata sily, svalovej hmoty a hustoty kostí; kognitívne poškodenie; Depresia; Osteoporotické zlomeniny; Anémia; a zvýšené riziko cukrovky, metastáz a kardiovaskulárnych príhod.

V súvislosti s inak asymptomatickou osobou sú takéto účinky obzvlášť znepokojujúce, pretože liečba sa často používa mnoho rokov. Okrem toho sa ADT nelieči.

8 Väčšina nádorov sa vyvíja podľa ADT v priemernom intervale 38 mesiacov na metastatickú kastračnú prostatu. Existuje naliehavá potreba nových minimálnych toxických terapií rakoviny prostaty.

Napriek určitému počiatočnému povzbudeniu kohortou a malými prospektívnymi štúdiami, lykopínom, pílami dlaňami alebo genistickými extraktmi, ktoré sa hodnotili vo vedeckejších zvukových analýzach, nevykazovali žiadne využitie rakoviny prostaty. Na druhej strane

9 10-15 Aj keď austrálska štúdia nebola v tomto prehľade dostatočne zmysluplná, ukazuje uskutočniteľnosť randomizovanej štúdie s kombináciou sulforapanu, zeleného čaju, kurkumy a resveratrolu na liečbu mužov s rakovinou prostaty, ktorá spôsobuje základ pre budúcnosť. Okrem toho tieto dva polyfenoly vykazovali synergizmus v predklinickej štúdii biologickej dostupnosti, ktorá podporuje ich použitie v kombinácii. 16 Tento odborník sa v súčasnosti snaží schváliť a financovať klinickú štúdiu s bielymi hubami na liečbu rakoviny prostaty.

Hlavným obmedzením tejto austrálskej štúdie bola pomalá miera náboru. Autori poukazujú na to, že počet účastníkov bol obmedzený príchodom skenov PET s prostatou špecifickými membránovými antigénmi (PSMA) v náborovej nemocnici, čo umožnilo detekciu mikrometastáz u mnohých inak vhodných pacientov s BCR, ktorému sa potom zachránili. Zobrazovanie PSMA PET je veľkým krokom vpred v detekcii metastatickej rakoviny prostaty a používa rádioaktívny peptid, gallium-68 na označenie antigénového receptora (PSMA), ktorý sa nachádza na povrchu každej bunky rakoviny prostaty a poskytuje cenné informácie, ktoré pomáhajú lekárom vykonávať viac a viac vysvetlenia a podpory pri nábore a monitorovaní výskumných tokov.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, a kol. Účinok sulforafánu u mužov s biochemickou recidívom po radikálnej prostate. rakovina späť res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​a kol. Dvojito zaslepená placebom kontrolovaná, randomizovaná štúdia na vyhodnotenie účinku výživného doplnku výživného polyfenolu bohatého na polyfenoly na progresiu PSA u mužov s rakovinou prostaty-Britská štúdia NCRN Pomi-T. prostata rakovina prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, a kol. Štúdia fázy I s práškom húb u pacientov s biochemicky recidivujúcim karcinómom prostaty: valcovanie cytokínov a myeloidných supresorových buniek pre odpovede antigénu špecifické pre prostaty vyvolané Agaricus bisporus. rakovina . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Zlyhanie liečby po primárnej a záchrannej liečbe rakoviny prostaty: pravdepodobnosť, vzorce liečby a výsledky. rakovina . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O'Malley AJ, Smith Mr. Diabetes a kardiovaskulárne choroby počas Androg pokrývajúcej liečbu rakoviny prostaty. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen Wy, Tsai YC, Yeh HL, a kol. Strata SPDEF a víťazstvo aktivity TGFBI po pripevňovacej terapii Androg-Accidental podporujú EMT a kostnú metastázu rakoviny prostaty. Sci-Signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Asociácia Androg Counter Privation Liečba a depresia pri liečbe rakoviny prostaty: systematický prehľad a metaanalýza. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford Ed, Eisenberger MA, McLeod DG, a kol. Kontrolovaná štúdia Leuprolid s flutamidom a bez flutamidu v karcinóme prostaty. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, a kol. Prospektívna fázová eskalačná štúdia dávky II-II s lykopínom u pacientov s biochemickým relapsom rakoviny prostaty po definitívnej lokálnej liečbe. urology . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, a kol. Účinok sulforafánu u mužov s biochemickou recidívom po radikálnej prostate. rakovina späť res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​a kol. Dvojito zaslepená placebom kontrolovaná, randomizovaná štúdia na vyhodnotenie účinku výživného doplnku výživného polyfenolu bohatého na polyfenoly na progresiu PSA u mužov s rakovinou prostaty-Britská štúdia NCRN Pomi-T. prostata rakovina prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, a kol. Štúdia fázy II s doplnkom kombinácie zeleniny pre mužov s biochemicky opakujúcimi sa rakovinou prostaty. prostata rakovina prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, a kol. Randomizovaná štúdia fázy II s extraktom z granátového jablka pre mužov so zvyšujúcou sa hodnotou PSA po prvej liečbe lokalizovanej rakoviny prostaty. prostata rakovina prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Áno. Čajové polyfenoly znižujú hladiny v sére antigénu špecifického pre prostatu, rastového faktora hepatocytov a vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora u pacientov s rakovinou prostaty a inhibujú produkciu rastového faktora hepatocytov a vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora in vitro. rakovina späť res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fytoterapeutické zásahy pri liečbe biochemicky recidivujúcej rakoviny prostaty: systematický prehľad randomizovaných štúdií. bju int . 2016; 117 (doplnok 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinované účinky kvercetínu, resveratrolu a kurkumínu na absorpciu čreva in vitro. J Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.