Fitoterapie în cancerul de prostată biochimic recurent

Această lucrare face parte din Ediția Specială Oncologică NMJ 2017. Citiți ziarul sau descărcați ediția completă aici.

referință

van die MD, Williams SG, Emery J, și colab. Un studiu pilot randomizat controlat cu placebo, dublu-orb, randomizat pentru fitoterapia combinată în cancerul de prostată biochimic recurent. prostată . 2017; 77 (7): 765-775.

Draft

dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, studiu paralel cu 2-coorturi; Participanții au fost evaluați la începutul cursului și în săptămâna 12.

Participant

Douăzeci și doi de bărbați australieni cu vârste cuprinse între 56 și 84 de ani, cu cancer de prostată biochimic recurent (BCR) au fost recrutați de la un spital de cancer din Melbourne, Australia.

Studiu de medicamente și dozare

Participanții alocați grupului de testare au luat două capsule de broccolis Concentrat Pross de două ori pe zi, într -un raport de 20: 1 (fiecare echivalent cu varza proaspătă 2.000 mg [8 g/zi]) și 2 capsule cu 30 mg resveratrol (de la poligonum cuspidatum Extract 100: 1) și 100 mg capechine (de la terenul de tire verde Extract 100: 1) și 100 mg capechinum (de la turnul verde Extract 100: 1) și 100 mg capechine (de la turneu verde Extract 100: 1) și 100 mg capechine (de la Verde Tire Extract 25: 1) de două ori pe zi. Grupul placebo a luat 2 capsule de două ori pe zi cu celuloză microcristalină, fosfat de hidrogen de calciu, stearat de magneziu și hipromeloză și două capsule de 100 mg cu pulbere de ovăz verde de două ori pe zi.

parametrul țintă

Pentru a estima timpul de dublare a PSA, au fost efectuate 3 până la 6 măsurători ale antigenului specific prostatei (PSA) cu cel puțin 12 luni înainte de admitere. Măsurătorile clinice care au fost percepute la începutul studiului au fost PSA, azot din sânge-urin (BUN), electroliți, teste de funcții hepatice, estradiol, tensiune arterială, IMC și scor de performanță Karnofsky. Calitatea vieții a fost măsurată cu Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancelului Cancel al Chestionarului de Viață-C30 (EORTC QLA-C30) și Prostate 25 (EORTC PR-25), în săptămâna 12, și scorul internațional al simptomului de prostată (IPSS) și anxietatea spitalului și scala depresiei (HADS). Aportul alimentar al substanțelor de testare a fost înregistrat împreună cu evenimente nedorite în jurnalele săptămânale.

cunoștințe importante

Studiul nu a fost suficient de Poverwert pentru a demonstra efectele intervenției fitoterapeutice asupra timpilor de dublare a PSA de la nivelul inițial până la 12 săptămâni. Nu au existat diferențe semnificative statistic în simptomele de prostată, măsurate de IPSS, frică și depresie, măsurate de HADS sau în EORTC QLA-C30 sau EORTC PR-25. Combinația fitoterapeutică a fost bine tolerată. Au fost raportate puține și efecte secundare ușoare, iar respectarea protocolului a fost ridicată.

Lățimea intervalelor de încredere ale timpului de dublare a PSA pe grup a permis grupului pe bază de plante să obțină un PSA mai bun la un studiu viitor cu o putere rezonabilă, care corespunde altor studii promițătoare recent efectuate.

implicații de practică

treizeci la sută dintre pacienții tratați cu cancer de prostată cu prostată sau radioterapie și mai mult de 50 % în cazurile cu risc ridicat, care se dezvoltă în mod ridicat, se dezvoltă recurențe care pot pune viața în pericol,

Există o nevoie urgentă de terapii toxice noi, minime, pentru cancerul de prostată.

Retragerea androgenă și androgeni au efecte profunde asupra sistemului imunitar, o cunoaștere care este din ce în ce mai apreciată într -un moment în care cercetează tratamentele cu cancer imun. Studiile preclinice indică faptul că privarea de la Androg-End ar putea avea un impact pozitiv sau negativ asupra utilizării imunoterapiei aprobate sau de testare pentru tratamentul cancerului de prostată. Inițial, ADT este extrem de eficient în suprimarea cancerului de prostată; Cu toate acestea, efectele secundare sunt potențial semnificative și includ oboseala; Creștere în greutate; Pierderea musculară; Căldura de căldură; disfuncție erectilă; Pierdere libido; Pierderea forței, masa musculară și densitatea osoasă; Insuficiență cognitivă; Depresie; Fracturi osteoporotice; Anemie; și un risc crescut de diabet, metastaze și evenimente cardiovasculare.

În legătură cu o persoană altfel asimptomatică, astfel de efecte sunt deosebit de îngrijorătoare, deoarece tratamentul este adesea folosit de mai mulți ani. În plus, ADT nu se vindecă.

În ciuda unor încurajări inițiale de către cohortă și mici studii prospective, licopina, s -a văzut de palmier sau extracte genice, care au fost evaluate în analize mai solide științifice, nu au arătat nicio utilizare pentru cancerul de prostată. ^{9 10-15}

Deși studiul australian nu a fost suficient de semnificativ în această revizuire, arată fezabilitatea unui studiu randomizat cu o combinație de sulforafan, ceai verde, turmeric și resveratrol pentru tratamentul bărbaților cu cancer de prostată, ceea ce determină consolidarea bazei pentru viitor. În plus, ultimele doi polifenoli au arătat sinergism într -un studiu preclinic de bio -istivabilitate, care susține utilizarea acestora în combinație. 16

Principala restricție a acestui studiu australian a fost rata lentă a recrutării. Autorii subliniază că numărul de participanți a fost limitat de apariția scanării PET cu antigen de membrană specifică prostatei (PSMA) în Spitalul de Recrutare, care a permis detectarea micrometastazelor la mulți pacienți altfel adecvați cu BCR, cărora li s-a oferit tratamente de salvare. PSMA PET Imagistica este un mare pas înainte în detectarea cancerului de prostată metastatică și folosește o peptidă radioactivă, Gallium-68 pentru a marca un receptor de antigen (PSMA) care este localizat pe suprafața fiecărei celule de cancer de prostată și oferă informații valoroase care ajută medicii să efectueze o explicație mai mult și mai multă explicare și suport în recrutare și monitorizare subiecte de cercetare.