Fitoterapia w raku prostaty biochemicznej

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ten artykuł jest częścią NMJ's Oncology Special Edition 2017. Przeczytaj gazetę lub pobierz pełną edycję tutaj. Relacja z MD, Williams SG, Emery J, i in. Kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione, randomizowane badanie pilotażowe do fitoterapii kombinacji w raku prostaty nawracającym biochemicznie. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Projektuj podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo 2-kohortowa badanie równoległe; Uczestnicy zostali oceniani na początku kursu, aw 12. tygodniu uczestnicy dwudziestu dwadzieścia australijskich mężczyzn w wieku od 56 do 84 lat z powtarzającym się biochemicznie rakiem prostaty (BCR) rekrutowano ze szpitala raka w Melbourne w Australii. Leki i dawki badają uczestników przydzielonych do grupy testowej, wzięli dwa kapsułki Broccolis Pross w stosunku 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ten artykuł jest częścią NMJ Oncology Special Edition 2017. Przeczytaj gazetę lub pobierz pełną edycję tutaj.

Odniesienie

Van Die MD, Williams SG, Emery J, i in. Kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione, randomizowane badanie pilotażowe do fitoterapii kombinacji w raku prostaty nawracającym biochemicznie. Prostate . 2017; 77 (7): 765-775.

Draft

Podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo 2-koort równolegle; Uczestnicy zostali oceniani na początku kursu oraz w tygodniu 12.

Uczestnik

Dwudziestu dwadzieścia australijskich mężczyzn w wieku od 56 do 84 lat z powtarzającym się biochemicznie rakiem prostaty (BCR) rekrutowano ze szpitala raka w Melbourne w Australii.

Badanie leków i dawkowania

Uczestnicy przypisani do grupy testowej wzięli dwa kapsułki Broccolis Pross koncentrat dwa razy dziennie w stosunku 20: 1 (każdy równowartość świeżych kiełków 2000 mg [8 g/dzień]) i 2 kapsułki z 30 mg resweratrolem (z Polygonum cuspidatum ekstraktu 100: 1) i 100 mg katechenu (z wyciągu z zielonej opony (1) presnatrolu (z Polygonum cuspidatum Dwa razy dziennie. Grupa placebo przyjmowała 2 kapsułki dwa razy dziennie z mikrokrystaliczną celulozą, fosforanem wodoru wapnia, stearynianem magnezu i hypromellozą oraz dwie 100 mg kapsułek z zielonym proszkiem owsianym dwa razy dziennie.

Parametr docelowy

Aby oszacować czas podwojenia PSA, 3 do 6 pomiarów antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) przeprowadzono co najmniej 12 miesięcy przed przyjęciem. Pomiarami klinicznymi, które zostały nałożone na początku badania, były PSA, azot we krwi i obrony (BUN), elektrolity, testy funkcji wątroby, estradiolu, ciśnienie krwi, BMI i wynik wydajności Karnofsky'ego. Jakość życia zmierzono za pomocą Europejskiej Organizacji Badań i leczenia kwestionariusza jakości raka życia-C30 (EORTC QLA-C30) i prostaty 25 (EORTC PR-25), w 12. tygodniu oraz międzynarodowym wyniku objawów prostaty (IPSS) oraz skali lęku w szpitalu i depresji (HADS). Spożycie pokarmu substancji testowych zarejestrowano wraz z niechcianymi wydarzeniami w cotygodniowych pamiętnikach.

Ważna wiedza

Badanie nie było wystarczająco poverwertowe, aby wykazać wpływ interwencji fitoterapeutycznej na czas podwajania PSA od linii bazowej do 12 tygodni. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w objawach prostaty, mierzonych IPSS, strachu i depresji, mierzonym przez HADS ani w EORTC QLA-C30 lub EORTC PR-25. Połączenie fitoterapeutyczne było dobrze tolerowane. Zgłoszono niewiele efektów niepożądanych, a zgodność z protokołem była wysoka.

Szerokość przedziałów ufności czasów podwajania PSA na grupę pozwoliła grupie ziołowej osiągnąć lepszy wynik PSA w przyszłym badaniu z rozsądną mocą, które odpowiada innym niedawno przeprowadzonym, obiecującym badaniom.

Implikacje ćwiczeń

Trzydzieści procent pacjentów leczonych rakiem prostaty z prostatą lub radioterapią i ponad 50 % w przypadkach z wysokim ryzykiem-wysokim ryzykiem rozwijających się potencjalnie zagrażających życiu nawrotów, 4 , które często są rozpoznawane, gdy ich wartości PSA zaczynają rosnąć po leczeniu. Standardowe leczenie powtarzającego się raka prostaty, zarówno biochemicznego, jak i przerzutu, jest przerywaną lub ciągłą terapią prywatacyjną androg (ADT). Gdy tylko choroba jest „odporna na kastracja”, ADT zwykle jest kontynuowany przez całe życie.

Istnieje pilna potrzeba nowych, minimalnych toksycznych terapii raka prostaty.

Wycofanie androgenów i androgenów mają głęboki wpływ na układ odpornościowy, wiedzę, która jest coraz bardziej ceniona podczas badań leczenia raka opartego na odporności. Badania przedkliniczne wskazują, że niedostępność Androg-End może mieć pozytywny lub negatywny wpływ na zastosowanie zatwierdzonych lub testowania immunoterapii w leczeniu raka prostaty. Początkowo ADT jest wysoce skuteczny w tłumieniu raka prostaty; Jednak skutki uboczne są potencjalnie znaczące i obejmują zmęczenie; Przyrost masy ciała; Utrata mięśni; Flashuje ciepło; zaburzenie erekcji; Strata libido; Utrata siły, masa mięśniowa i gęstość kości; Upośledzenie poznawcze; Depresja; Złamania osteoporotyczne; Niedokrwistość; oraz zwiększone ryzyko cukrzycy, przerzutów i zdarzeń sercowo -naczyniowych.

W związku z osobą bezobjawową takie efekty są szczególnie niepokojące, ponieważ leczenie jest często stosowane przez wiele lat. Ponadto ADT nie leczy. 8 Większość guzów rozwija się według ADT w średnim odstępie 38 miesięcy do przerzutowej prostaty opornej na kastrację. Istnieje pilna potrzeba nowych, minimalnych toksycznych terapii raka prostaty.

Pomimo pewnej wstępnej zachęty przez kohortę i małe badania prospektywne, likopina, tartak palm lub wyciągi genistyczne, które zostały ocenione w bardziej naukowo solidnych analizach, nie wykazały żadnego zastosowania w przypadku raka prostaty. Z drugiej strony 9

Wstępne badania kliniczne mają zalety sulforaph, brokkoli, zielonej herbaty, kurkumy, soku z granatów i ekstraktu, a także pokazanych białych grzybów. 10-15

Chociaż badanie australijskie nie było wystarczająco znaczące w tym przeglądzie, pokazuje wykonalność randomizowanego badania z połączeniem sulforafanu, zielonej herbaty, kurkumy i resweratrolu w leczeniu mężczyzn z rakiem prostaty, co powoduje, że podstawa przyszłości jest wzmocniona. Ponadto dwa ostatnie dwa polifenole wykazały synergizm w przedklinicznym badaniu bio -dostępności, który potwierdza ich zastosowanie w połączeniu. 16 Ten ekspert próbuje obecnie zatwierdzić i sfinansować badanie kliniczne z białymi grzybami do leczenia raka prostaty.

Głównym ograniczeniem tego australijskiego badania była powolna wskaźnik rekrutacji. Autorzy zwracają uwagę, że liczba uczestników była ograniczona przez pojawienie się skanów PET z specyficznym dla prostaty antygen błony (PSMA) w szpitalu rekrutacyjnym, co umożliwiło wykrywanie mikrometastaz u wielu odpowiednich pacjentów z BCR, dla których ospanie zaoferowano następnie leczenie. Obrazowanie PSMA PET jest doskonałym krokiem do przodu w wykrywaniu przerzutowego raka prostaty i wykorzystuje radioaktywny peptyd, galus-68 z okazji receptora antygenowego (PSMA), który znajduje się na powierzchni każdej komórki raka prostaty i zapewnia cenne informacje, które pomagają lekarzom przeprowadzić coraz większą liczbę wyjaśnień i poparcia w rekrutacji i monitorowaniu tematów badań.

  • Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM i in. Wpływ sulforafanu u mężczyzn z nawrotem biochemicznym po radykalnej prostaty. rak z powrotem res . 2015; 8 (8): 712-719.
  • Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​i in. Podwójnie ślepy, kontrolowane placebo, randomizowane badanie w celu oceny wpływu pełnego suplementu żywieniowego bogatego w polifenol na progresję PSA u mężczyzn z rakiem prostaty-brytyjskie badanie NCRN POMI-T. Prostatadis raka prostaty . 2014; 17 (2): 180-186.
  • TWardowski P, Kanaya N, Frankel P i in. Badanie fazy I z proszkiem grzybowym u pacjentów z powtarzającym się biochemicznie rakiem prostaty: przewracanie cytokin i szpiku szczur supresorowych dla odpowiedzi antygenowych specyficznych dla prostaty. rak . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  • Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Niepowodzenie leczenia po terapii pierwotnej i ratunkowej raka prostaty: prawdopodobieństwo, wzorce leczenia i wyniki. rak . 2007; 112 (2): 307-314.
  • Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Diabetes i choroby sercowo -naczyniowe podczas androga obejmujące terapię raka prostaty. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  • Chen Wy, Tsai YC, Yeh HL, i in. Utrata SPDEF i wygrana aktywności TGFBI po Androg-Acquidental Privation Therapy promują przerzuty EMT i kości raka prostaty. Sci-Signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  • Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Stowarzyszenie terapii i depresji i depresji w leczeniu raka prostaty: przegląd systematyczny i meta -analiza. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  • Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, i in. Kontrolowane badanie przez leuprolid z flutamidem i bez flutamidu w raku prostaty. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  • Clark PE, Hall MC, Borden LS i in. Prospektywne badanie eskalacji fazy I-II z likopiną u pacjentów z biochemicznym nawrotem raka prostaty po ostatecznej leczeniu miejscowym. Urology . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  • Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM i in. Wpływ sulforafanu u mężczyzn z nawrotem biochemicznym po radykalnej prostaty. rak z powrotem res . 2015; 8 (8): 712-719.
  • Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​i in. Podwójnie ślepy, kontrolowane placebo, randomizowane badanie w celu oceny wpływu pełnego suplementu żywieniowego bogatego w polifenol na progresję PSA u mężczyzn z rakiem prostaty-brytyjskie badanie NCRN POMI-T. Prostatadis raka prostaty . 2014; 17 (2): 180-186.
  • Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, i in. Badanie fazy II z suplementem kombinacji warzyw dla mężczyzn z powtarzającym się biochemicznie rakiem prostaty. Prostatadis raka prostaty . 2014; 17 (4): 359-365.
  • Paller CJ, Ye X, Woźniak PJ, i in. Randomizowane badanie fazy II z ekstraktem z granatu dla mężczyzn o rosnącej wartości PSA po pierwszej terapii zlokalizowanego raka prostaty. Prostatadis raka prostaty . 2013; 16 (1): 50-55.
  • McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Tak. Polifenole herbaty obniżają poziomy antygenu specyficznego dla prostaty, czynnik wzrostu hepatocytów i czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego u pacjentów z rakiem prostaty i hamują wytwarzanie czynnika wzrostu hepatocytów i czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego in vitro. rak z powrotem res . 2009; 2 (7): 673-682.
  • Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Interwencje fitoterapeutyczne w leczeniu biochemicznie nawracającego raka prostaty: systematyczny przegląd randomizowanych badań. BJU int . 2016; 117 (suplement 4): 17-34.
  • Lund KC, Pantuso T. Połączone efekty kwercetyny, resweratrolu i kurkuminy na absorpcję jelit in vitro. j Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.