Fytoterapi i biokjemisk tilbakevendende prostatakreft

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Denne artikkelen er en del av NMJs Oncology Special Edition 2017. Les avisen eller last ned hele utgaven her. Forhold fra MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrollert, dobbeltblind, randomisert pilotstudie for kombinasjonsfytoterapi i biokjemisk tilbakevendende prostatakreft. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Design dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert 2-kohort parallell studie; Deltakerne ble vurdert i begynnelsen av kurset og i uke 12. Deltakerne tjue -to australske menn mellom 56 og 84 år med biokjemisk tilbakevendende prostatakreft (BCR) ble rekruttert fra et kreftsykehus i Melbourne, Australia. Medisinering og doser studerer deltakerne som ble tildelt testgruppen, tok to kapsler brokkolis pross konsentrerte i et forhold på 20: 1 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Denne artikkelen er en del av nmj s Oncology Special Edition 2017. Les avisen eller last ned hele utgaven her.

referanse

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrollert, dobbeltblind, randomisert pilotstudie for kombinasjonsfytoterapi i biokjemisk tilbakevendende prostatakreft. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.

utkast

dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert 2-kull parallell studie; Deltakerne ble vurdert i begynnelsen av kurset og i uke 12.

Deltaker

tjue -to australske menn mellom 56 og 84 år med biokjemisk tilbakevendende prostatakreft (BCR) ble rekruttert fra et kreftsykehus i Melbourne, Australia.

Medisiner og doseringsstudie

Deltakerne som ble tildelt testgruppen tok to kapsler brokkolispross konsentrat to ganger om dagen i et forhold på 20: 1 (hver ekvivalent med ferske spirer 2.000 mg [8 g/dag]) og 2 kapsler med 30 mg resveratrol (fra fra Polygon cuspidum extact) per kapsel, to ganger om dagen. Placebogruppen tok 2 kapsler to ganger om dagen med mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumhydrogenfosfat, magnesiumstearat og hypromellose og to 100 mg kapsler med grønt havrepulver to ganger om dagen.

Målparameter

For å estimere PSA-doblingstiden ble 3 til 6 målinger av det prostataspesifikke antigenet (PSA) utført minst 12 måneder før innleggelsen. Kliniske målinger som ble pålagt i begynnelsen av studien var PSA, blod-urin nitrogen (BUN), elektrolytter, leverfunksjonstester, østradiol, blodtrykk, BMI og Karnofsky ytelsespoeng. Livskvaliteten ble målt med den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreftkvalitet i Life-spørreskjema-C30 (EORTC QLA-C30) og Prostate 25 (EORTC PR-25), i uke 12, og International Prostate Symptom Score (IPSS) og sykehusangst og depresjonsskala (HADS). Matinntaket av teststoffene ble registrert sammen med uønskede hendelser i ukentlige dagbøker.

Viktig kunnskap

Studien var ikke tilstrekkelig poverwert til å demonstrere effekten av fytoterapeutisk intervensjon på PSA -doblingstider fra grunnlinjen i opptil 12 uker. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i prostatasymptomer, målt ved IPS-er, frykt og depresjon, målt ved HADS, eller i EORTC QLA-C30 eller EORTC PR-25. Den fytoterapeutiske kombinasjonen ble godt tolerert. Få og enkle bivirkninger ble rapportert, og samsvar med protokollen var høy.

Bredden på konfidensintervallene til PSA -doblingstidene per gruppe tillot urtegruppen å oppnå et bedre PSA -resultat i en fremtidig studie med en rimelig kraft, som tilsvarer andre nylig utført, lovende studier.

praksisimplikasjoner

Tretti prosent av pasientene som ble behandlet med prostatakreft med prostata- eller strålebehandling-og mer enn 50 % i tilfeller med høy risiko-til tross for potensielt livstruende tilbakefall, 4 som ofte blir gjenkjent når deres PSA-verdier begynner å stige etter behandlingen. Standard behandling for tilbakevendende prostatakreft, enten det er biokjemisk eller metastase, er den intermitterende eller kontinuerlige Androg -End Privation Therapy (ADT). Så snart sykdommen er "kastrering -motstandsdyktig", fortsettes ADT typisk for livet.

Det er et presserende behov for nye, minimale toksiske terapier for prostatakreft.

Androgenisk og androgenuttak har dyptgripende effekter på immunforsvaret, en kunnskap som i økende grad blir verdsatt i en tid når man forsker på immunbaserte kreftbehandlinger. Prekliniske studier indikerer at androg-end privation muligens kan ha en positiv eller negativ innvirkning på bruken av godkjente eller teste immunoterapier for behandling av prostatakreft. Opprinnelig er ADT svært effektiv i undertrykkelse av prostatakreft; Bivirkningene er imidlertid potensielt signifikante og inkluderer tretthet; Vektøkning; Muskeltap; Varmeblinker; erektil dysfunksjon; Libido -tap; Tap av styrke, muskelmasse og bentetthet; kognitiv svikt; Depresjon; Osteoporotiske brudd; Anemi; og økt risiko for diabetes, metastaser og kardiovaskulære hendelser.

I forbindelse med en ellers asymptomatisk person, er slike effekter spesielt bekymringsfulle, siden behandlingen ofte brukes i mange år. I tillegg leges ikke ADT. 8 De fleste svulster utvikler seg i henhold til ADT i et gjennomsnittlig intervall på 38 måneder til metastatisk kastreringsresistent prostata. Det er et presserende behov for nye, minimale toksiske terapier for prostatakreft.

Til tross for en viss oppmuntring fra kohort og små prospektive studier, viste lycopin, sagpalme eller genistiske ekstrakter, som ble evaluert i mer vitenskapelig sunne analyser, ingen bruk for prostatakreft. 9 På den annen side har foreløpige kliniske studier fordelene med sulforaph, Brokkoli, grønn te, Kurkuma, granateplejuice og ekstrakt samt hvite sopp som er vist. 10-15 Selv om den australske studien ikke var tilstrekkelig meningsfull i denne gjennomgangen, viser den muligheten for en randomisert studie med en kombinasjon av sulforaphan, grønn te, gurkemeie og resveratrol for behandling av menn med prostatakreft, noe som forårsaker grunnlaget for fremtiden blir styrket. I tillegg viste de to sistnevnte polyfenolene synergisme i en preklinisk bio -tilgjengelighetsstudie, som støtter deres bruk i kombinasjon. 16 Denne eksperten prøver for tiden å godkjenne og finansiere en klinisk studie med hvite sopp for behandling av prostatakreft.

Hovedbegrensningen i denne australske studien var den langsomme rekrutteringsgraden. Forfatterne påpeker at antall deltakere var begrenset av bruk av PET-skanninger med prostataspesifikt membranantigen (PSMA) på rekrutteringssykehuset, som muliggjorde deteksjon av mikrometastaser hos mange ellers passende pasienter med BCR, som berging ble tilbudt behandlinger. PSMA PET-avbildning er et stort skritt fremover i påvisning av metastatisk prostatakreft og bruker et radioaktivt peptid, Gallium-68 for å markere en antigenreseptor (PSMA) som er lokalisert på overflaten av hver prostatakreftcelle og gir verdifull informasjon som hjelper leger med å utføre en mer og mer forklaring og støtte i rekruttering og overvåke forskningsemaer.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt av sulforaphan hos menn med en biokjemisk tilbakefall etter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie for å evaluere effekten av et polyfenol-rik ernæringstilskudd på full verdi på PSA-progresjon hos menn med prostatakreft-den britiske NCRN POMI-T-studien. prostatakreft prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. En fase-I-studie med sopppulver hos pasienter med biokjemisk tilbakevendende prostatakreft: rulling av cytokiner og myeloider suppressorceller for agaricus bisporus-induserte prostataspesifikke antigen-svar. kreft . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Behandlingssvikt etter primær- og bergingsbehandling for prostatakreft: sannsynlighet, behandlingsmønstre og resultater. kreft . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Diabetes og hjerte- og karsykdommer under androg som dekker terapi for prostatakreft. j Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Tapet av SPDEF og vinner av TGFBI-aktivitet etter en androg-ulykkesbehandlingsbehandling fremmer EMT og benmetastase av prostatakreft. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Association of Androg Counter Privation Therapy and Depression i behandling av prostatakreft: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. En kontrollert studie av leuprolid med og uten flutamid i prostatakarsinom. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektiv fase-II-dose opptrappingsstudie med lycopin hos pasienter med biokjemisk tilbakefall av prostatakreft etter definitiv lokal terapi. urologi . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt av sulforaphan hos menn med en biokjemisk tilbakefall etter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie for å evaluere effekten av et polyfenol-rik ernæringstilskudd på full verdi på PSA-progresjon hos menn med prostatakreft-den britiske NCRN POMI-T-studien. prostatakreft prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, GROSE S, TSAO-Wei DD, et al. En fase II -studie med et vegetabilsk kombinasjonstilskudd for menn med biokjemisk tilbakevendende prostatakreft. prostatakreft prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. En randomisert fase II -studie med granatepleekstrakt for menn med økende PSA -verdi etter første terapi for lokal prostatakreft. prostatakreft prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Yes. Tepolyfenoler senker serumnivåene av prostataspesifikt antigen, hepatocyttvekstfaktor og vaskulær endotelial vekstfaktor hos pasienter med prostatakreft og hemmer produksjonen av hepatocyttvekstfaktor og vaskulær endotelial vekstfaktor in vitro. Cancer Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fytoterapeutiske intervensjoner i behandlingen av biokjemisk tilbakevendende prostatakreft: en systematisk gjennomgang av randomiserte studier. bju int . 2016; 117 (supplement 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinasjonseffekter av quercetin, resveratrol og curcumin på tarmabsorpsjonen in vitro. j Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.