Fytotherapie bij biochemisch terugkerende prostaatkanker

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Dit artikel maakt deel uit van NMJ's Oncology Special Edition 2017. Lees de krant of download hier de volledige editie. Relatie van de MD, Williams SG, Emery J, et al. Een placebo-gecontroleerde, dubbelblinde, gerandomiseerde pilotstudie voor combinatiefytotherapie bij biochemisch terugkerende prostaatkanker. Prostaat. 2017; 77 (7): 765-775. Ontwerp dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde 2-cohort parallelle studie; De deelnemers werden beoordeeld aan het begin van de cursus en in week 12. Deelnemers twintig -twee Australische mannen tussen de 56 en 84 jaar met biochemisch terugkerende prostaatkanker (BCR) werden geworven uit een kankerziekenhuis in Melbourne, Australië. Medicatie en doses bestuderen De deelnemers die aan de testgroep waren toegewezen, namen twee capsules broccolis prossconcentraat in een verhouding van 20: 1 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Dit artikel maakt deel uit van NMJ ’s Oncology Special Edition 2017. Lees de krant of download hier de volledige editie.

Referentie

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Een placebo-gecontroleerde, dubbelblinde, gerandomiseerde pilotstudie voor combinatiefytotherapie bij biochemisch terugkerende prostaatkanker. prostaat . 2017; 77 (7): 765-775.

ontwerp

Dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde 2-afgesloten parallel onderzoek; De deelnemers werden beoordeeld aan het begin van de cursus en in week 12.

Deelnemer

Twintig -two Australische mannen tussen de 56 en 84 jaar met biochemisch terugkerende prostaatkanker (BCR) werden aangeworven uit een kankerziekenhuis in Melbourne, Australië.

Medicatie en doseringsstudie

De deelnemers die aan de testgroep werden toegewezen, namen twee capsules broccolis pross concentraat twee keer per dag in een verhouding van 20: 1 (elk equivalent tot verse spruiten 2.000 mg [8 g/dag]) en 2 capsules met 30 mg resveratrol (van polygonum cuspidatum extract 100: 1) en 100 mg catechine (van groene tire -extractie 25: 1) per groene tire -extractie 25: 1) per groene tree -extractie 25: 1) en 100 mg catechine (van groene tree -extractie 25: 1) en 100 mg catechine (van groene tree -extract 25: 1) Capsule, twee keer per dag. De placebogroep nam twee capsules twee keer per dag met microkristallijne cellulose, calciumwaterstoffosfaat, magnesiumstearaat en hypromellose en twee 100 mg capsules met groene haverpoeder tweemaal per dag.

Doelparameter

Om de PSA-verdubbelingstijd te schatten, werden 3 tot 6 metingen van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) ten minste 12 maanden vóór de toelating uitgevoerd. Klinische metingen die aan het begin van de studie werden geheven, waren PSA, bloed-urine stikstof (BUN), elektrolyten, leverfunctietests, estradiol, bloeddruk, BMI en Karnofsky-prestatiescore. De kwaliteit van leven werd gemeten met de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kankerkwaliteit van leven vragenlijst-C30 (EORTC QLA-C30) en prostaat 25 (EORTC PR-25), in week 12, en de International Prostate Symptom Score (IPSS) en ziekenhuisangst en depressieschaal (HADS). De voedselinname van de teststoffen werd opgenomen samen met ongewenste gebeurtenissen in wekelijkse dagboeken.

belangrijke kennis

De studie was niet voldoende poverwert om de effecten van fytotherapeutische interventie op PSA -verdubbelingstijden uit de basislijn tot 12 weken aan te tonen. Er waren geen statistisch significante verschillen in prostaatsymptomen, gemeten door de IPSS, angst en depressie, gemeten door de HADS, of in de EORTC QLA-C30 of EORTC PR-25. De fytotherapeutische combinatie werd goed verdragen. Er werden maar weinig en gemakkelijke bijwerkingen gemeld en de naleving van het protocol was hoog.

De breedte van de betrouwbaarheidsintervallen van de PSA -verdubbelingstijden per groep stelde de kruidengroep in staat om een ​​beter PSA -resultaat te bereiken in een toekomstig onderzoek met een redelijke macht, die overeenkomt met andere recent uitgevoerd, veelbelovende studies.

Oefen implicaties

Dertig procent van de patiënten die worden behandeld met prostaatkanker met prostaat- of radiotherapie en meer dan 50 % in gevallen waarbij een hoog risico's mogelijk potentieel levensbedreigende recidieven ontwikkelt, 4 die vaak worden erkend wanneer hun PSA-waarden na de behandeling beginnen te stijgen. Standaardbehandeling voor terugkerende prostaatkanker, of het nu biochemische of metastase is, is de intermitterende of continue androg -end privatietherapie (ADT). Zodra de ziekte "castratie -resistent" is, wordt de ADT meestal voortgezet voor het leven.

Er is een dringende behoefte aan nieuwe, minimale giftige toxische therapieën voor prostaatkanker.

Androgene en androgene intrekking hebben ingrijpende effecten op het immuunsysteem, een kennis die in toenemende mate wordt gewaardeerd in een tijdstip wanneer het onderzoek naar immuunbehandelingen op basis van kanker. Preklinische studies geven aan dat de privatie van androg-end mogelijk een positieve of negatieve invloed zou kunnen hebben op het gebruik van goedgekeurde of het testen van immunotherapieën voor de behandeling van prostaatkanker. Aanvankelijk is ADT zeer effectief bij de onderdrukking van prostaatkanker; De bijwerkingen zijn echter potentieel significant en omvatten vermoeidheid; Gewichtstoename; Spierverlies; Warmte flitsen; erectiestoornissen; Libido verlies; Verlies van kracht, spiermassa en botdichtheid; cognitieve stoornissen; Depressie; Osteoporotische fracturen; Anemie; en een verhoogd risico op diabetes, metastasen en cardiovasculaire gebeurtenissen.

In verband met een anders asymptomatische persoon, zijn dergelijke effecten bijzonder zorgwekkend, omdat de behandeling vaak vele jaren wordt gebruikt. Bovendien is ADT niet genezend. 8 De meeste tumoren ontwikkelen zich volgens ADT in een gemiddeld interval van 38 maanden tot metastatische castratie -resistente prostaat. Er is een dringende behoefte aan nieuwe, minimale giftige tongtherapieën voor prostaatkanker.

Ondanks enige eerste aanmoediging door cohort en kleine prospectieve studies, lycopine, zagen palm- of genistische extracten, die werden geëvalueerd in meer wetenschappelijk gezonde analyses, geen gebruik voor prostaatkanker. 9 Anderzijds hebben voorlopige klinische studies de voordelen van sulforaph, Brokkoli, groene thee, kurkuma, granaatappelsap en extract, evenals getoonde witte champignons. 10-15 Hoewel de Australische studie niet voldoende zinvol was in deze review, toont het de haalbaarheid aan van een gerandomiseerde studie met een combinatie van sulforafan, groene thee, kurkuma en resveratrol voor de behandeling van mannen met prostaatkanker, waardoor de basis voor de toekomst wordt versterkt. Bovendien vertoonden de laatste twee polyfenolen synergisme in een preklinisch onderzoek naar bio -beschikbaarheid, dat hun gebruik in combinatie ondersteunt. 16 Deze expert probeert momenteel een klinisch onderzoek met witte paddestoelen goed te keuren en te financieren voor de behandeling van prostaatkanker.

De belangrijkste beperking van deze Australische studie was het trage wervingspercentage. De auteurs wijzen erop dat het aantal deelnemers werd beperkt door de komst van PET-scans met prostaatspecifiek membraanantigeen (PSMA) in het wervingsziekenhuis, dat de detectie van micrometastasen mogelijk maakte bij veel anders geschikte patiënten met BCR, aan wie Salvage toen werd aangeboden behandelingen. PSMA PET-beeldvorming is een grote stap voorwaarts in de detectie van metastatische prostaatkanker en gebruikt een radioactief peptide, gallium-68 om een ​​antigeenreceptor (PSMA) te markeren die zich op het oppervlak van elke prostaatkankercel bevindt en waardevolle informatie biedt die dokters helpt een meer en meer uitleg en ondersteuning in rekrutering en ondersteuning van onderzoekstaken te volgen.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effect van sulforafan bij mannen met een biochemisch recidief na radicale prostaat. kanker terug res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek om het effect te evalueren van een polyfenolrijk voedingssupplement voor volledige waarde op PSA-progressie bij mannen met prostaatkanker-de Britse NCRN Pomi-T-studie. prostaatkanker prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. Een fase-I-studie met paddestoelpoeder bij patiënten met biochemisch recidiverende prostaatkanker: rollen van cytokines en myeloïden suppressorcellen voor door Agaricus bisporus geïnduceerde prostaatspecifieke antigeen-antwoorden. kanker . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll Pr. Behandelingsfalen na primaire en bergingstherapie voor prostaatkanker: waarschijnlijkheid, behandelingspatronen en resultaten. kanker . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O'Malley AJ, Smith Mr. Diabetes en cardiovasculaire ziekten tijdens Androg over therapie voor prostaatkanker. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Het verlies van SPDEF en het winnen van TGFBI-activiteit na een Androg-Accidental Privation Therapy bevorderen de EMT- en botmetastase van prostaatkanker. sci-signaal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Associatie van androg -tegenrechttherapie en depressie bij de behandeling van prostaatkanker: een systematische review en meta -analyse. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Een gecontroleerde studie van Leuprolid met en zonder flutamide in prostaatcarcinoom. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospectieve fase-II-dosis escalatiestudie met lycopine bij patiënten met biochemische terugval van prostaatkanker na definitieve lokale therapie. urologie . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effect van sulforafan bij mannen met een biochemisch recidief na radicale prostaat. kanker terug res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek om het effect te evalueren van een polyfenolrijk voedingssupplement voor volledige waarde op PSA-progressie bij mannen met prostaatkanker-de Britse NCRN Pomi-T-studie. prostaatkanker prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. Een fase II -studie met een groentecombinatiesupplement voor mannen met biochemisch terugkerende prostaatkanker. prostaatkanker prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Een gerandomiseerde fase II -studie met granaatappelextract voor mannen met toenemende PSA -waarde na eerste therapie voor gelokaliseerde prostaatkanker. prostaatkanker prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Ja. Thee polyfenolen verlagen de serumspiegels van prostaatspecifieke antigeen, hepatocytengroeifactor en vasculaire endotheliale groeifactor bij patiënten met prostaatkanker en remmen de productie van hepatocytengroeifactor en vasculaire endotheelgroeifactor in vitro. kanker terug res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fytotherapeutische interventies bij de behandeling van biochemisch terugkerende prostaatkanker: een systematische review van gerandomiseerde studies. bju int . 2016; 117 (supplement 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Combinatie -effecten van quercetine, resveratrol en curcumine op de darmabsorptie in vitro. J kalm Med . 2014; 3 (1): 112-120.