Fitoterápia biokémiailag ismétlődő prosztatarákban

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Ez a cikk az NMJ Oncology Special Edition 2017 részét képezi. Olvassa el az újságot, vagy töltse le a teljes kiadást itt. Az MD kapcsolata, Williams SG, Emery J, et al. Egy placebo-kontrollos, kettős vak, randomizált kísérleti vizsgálat kombinált fitoterápiára biokémiailag ismétlődő prosztata rákban. Prosztata. 2017; 77 (7): 765-775. Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos 2-kohort párhuzamos vizsgálat tervezése; A résztvevőket a kurzus elején és a 12. héten értékelték. Gyógyszeres és dózisok vizsgálata A tesztcsoporthoz rendelt résztvevők két kapszula brokkolis pross -koncentrátumot vettek, 20: 1 arányban ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ez a cikk a nmj Oncology Special Edition 2017 részét képezi. Olvassa el az újságot, vagy töltse le a teljes kiadást itt.

referencia

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Egy placebo-kontrollos, kettős vak, randomizált kísérleti vizsgálat kombinált fitoterápiára biokémiailag ismétlődő prosztata rákban. prosztata . 2017; 77 (7): 765-775.

vázlat

kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos 2-koortus párhuzamos vizsgálat; A résztvevőket a kurzus elején és a 12. héten értékelték.

résztvevő

huszonkettő ausztrál férfiak, 56 és 84 év között, biokémiailag ismétlődő prosztatarákkal (BCR) toborozták az ausztráliai Melbourne -i rák kórházból.

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

A tesztcsoporthoz rendelt résztvevők két kapszula brokkolis pross koncentrátumot vettek naponta kétszer, 20: 1 arányban (mindegyik egyenértékű a 2000 mg -os friss hajtásokkal [8 g/nap]) és 2 kapszula 30 mg resveratrollal (a poligonum cuspidatum extraht 100: 1) és 100 mg captrol -tól (a caps -tól 1), és 100 mg -os caps, 1), és 100 mg captrol -tól (1 nap. A placebo csoport naponta kétszer 2 kapszulát vett fel mikrokristályos cellulózzal, kalcium -hidrogén -foszfáttal, magnézium -sztearáttal és hidromellózissal, valamint két 100 mg -os kapszulával, zöld zabporral, napi kétszer.

Célparaméter

A PSA megduplázódási idő becslése érdekében a prosztata-specifikus antigén (PSA) 3–6 mérését a felvétel előtt legalább 12 hónappal végeztük. A vizsgálat kezdetén kivetett klinikai mérések a PSA, a vér-Urin-nitrogén (BUN), az elektrolitok, a májfunkciós tesztek, az ösztradiol, a vérnyomás, a BMI és a Karnofsky teljesítménypontja. Az életminőséget a rákos életminőségi kérdőív-C30 (EORTC QLA-C30) és a prosztata 25 (EORTC PR-25) kutatási és kezelési szervezettel (EORTC PR-25), a 12. héten mértük, valamint a nemzetközi prosztata tünetek pontszáma (IPS) és a kórházi szorongás és depressziós skála (HASS). A tesztanyagok élelmiszer -bevitelét a heti naplók nem kívánt eseményeivel együtt rögzítettük.

Fontos tudás

A vizsgálat nem volt eléggé a Poverwert ahhoz, hogy bemutassa a fitoterápiás beavatkozásnak a PSA -ra gyakorolt ​​hatásait az alapvonaltól legfeljebb 12 hétig. A prosztata tüneteiben nem volt statisztikailag szignifikáns különbség, amelyet az IPS-ek, a félelem és a depresszió mért, a HADS által mérve, vagy az EORTC QLA-C30 vagy az EORTC PR-25-ben mérve. A fitoterápiás kombináció jól tolerálható volt. Kevés és könnyű mellékhatásokról számoltak be, és a protokollnak való megfelelés magas volt.

A PSA duplázási idők konfidencia -intervallumának szélessége csoportonként lehetővé tette a gyógynövénycsoport számára, hogy jobb PSA -eredményt érjen el, amely egy ésszerű hatalommal rendelkező jövőbeni tanulmányt eredményez, amely megfelel a nemrégiben elvégzett, ígéretes tanulmányoknak.

Gyakorlati következmények

Prosztatarákkal kezelt betegek harminc százaléka prosztatával vagy sugárterápiával, és több mint 50 % -a olyan esetekben, amelyeknél a magas kockázatú, potenciálisan életveszélyes visszatérés alakul ki, 4 , amelyeket gyakran felismernek, amikor a PSA-értékek a kezelés után kezdenek növekedni. Az ismétlődő prosztatarák standard kezelése, akár biokémiai, akár metasztázis, az időszakos vagy folyamatos Androg -FED privát terápia (ADT). Amint a betegség "kasztráció -rezisztens", az ADT -t általában az életben folytatják.

sürgősen szükség van új, minimális mérgező terápiákra a prosztata rákhoz.

A

androgén és androgén -visszavonás mély hatással van az immunrendszerre, ezt a tudást egyre inkább értékelik az immunalapú rákkezelések kutatásakor. A preklinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az androg-végű privátság pozitív vagy negatív hatással lehet a jóváhagyott vagy immunterápiák felhasználására a prosztata rák kezelésére. Kezdetben az ADT rendkívül hatékony a prosztatarák elnyomásában; A mellékhatások azonban potenciálisan szignifikánsak, és magukban foglalják a fáradtságot; Súlygyarapodás; Izomvesztés; Hőhullámok; erekciós diszfunkció; Libidó veszteség; Erővesztés, izomtömeg és csontsűrűség; kognitív károsodás; Depresszió; Osteoporotikus törések; Anémia; és megnövekedett cukorbetegség, metasztázisok és kardiovaszkuláris események kockázata.

Egy egyébként tünetmentes emberrel kapcsolatban az ilyen hatások különösen aggasztóak, mivel a kezelést gyakran sok évig használják. Ezenkívül az ADT nem gyógyul. 8 A legtöbb daganat az ADT szerint alakul ki, átlagosan 38 hónapos időközönként a metasztatikus kasztráció -rezisztens prosztata számára. Sürgősen szükség van új, minimális toxikus terápiákra a prosztatarák számára.

A kohort és a kis prospektív vizsgálatok kezdeti ösztönzése ellenére a likopin, a fűrészpálma vagy a nemi kivonatok, amelyeket tudományosan megalapozottabb elemzések során értékeltek, nem mutattak a prosztata rákban történő felhasználást. A 9

viszont az előzetes klinikai vizsgálatoknak a szulforaph, a brokkoli, a zöld tea, a kurkuma, a gránátalma gyümölcslé és a kivonat, valamint a fehér gombák előnyei vannak. 10-15 Bár az ausztrál tanulmány ebben a felülvizsgálatban nem volt elég értelmes, ez egy randomizált vizsgálat megvalósíthatóságát mutatja a szulforaphan, a zöld tea, a kurkuma és a resveratrol kombinációjával a prosztatarákos férfiak kezelésére, ami a jövő alapját okozza. Ezenkívül az utóbbi két polifenol szinergizmust mutatott egy preklinikai bio -hozzáférhetőségi vizsgálatban, amely kombinálva támogatja azok használatát. 16

Ez a szakértő jelenleg megpróbálja jóváhagyni és finanszírozni egy klinikai vizsgálatot fehér gombaokkal a prosztata rák kezelésére.

Ennek az ausztrál tanulmánynak a fő korlátozása a lassú toborzási arány volt. A szerzők rámutatnak, hogy a résztvevők számát korlátozta a PET-szkennelések megjelenése a prosztata-specifikus membrán antigénnel (PSMA) a felvételi kórházban, amely lehetővé tette a mikrometasztázok kimutatását számos egyébként megfelelő BCR-ben szenvedő betegnél, akiknek megmentést kapott. A PSMA PET képalkotása nagyszerű előrelépés a metasztatikus prosztatarák kimutatásában, és radioaktív peptidet, Gallium-68-at használ egy antigénreceptor (PSMA) megjelölésére, amely minden prosztata rákos sejt felületén található, és olyan értékes információkat szolgáltat, amelyek segítenek az orvosoknak egyre inkább magyarázat és támogatás elvégzésében a toborzás és a kutatási témák megfigyelésében.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. A szulforapán hatása a radikális prosztata utáni biokémiai visszatéréssel rendelkező férfiakban. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat egy polifenolban gazdag, teljes értékű táplálkozási kiegészítés hatására a PSA progressziójára a prosztata rákos férfiak esetében-a brit NCRN POMI-T vizsgálat. prosztata rák prosztatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. I. fázisú vizsgálat gomba porral biokémiai szempontból visszatérő prosztatarákban szenvedő betegek esetén: citokinek és mieloidok szuppresszor sejtjeinek gördítése az agaricus bisporus-indukált prosztata-specifikus antigén válaszokhoz. rák . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Kezelési kudarc a prosztata rák elsődleges és mentési terápiája után: valószínűség, kezelési minták és eredmények. rák . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Cukorbetegség és kardiovaszkuláris betegségek A prosztata rák kezelésére szolgáló Androg során. j Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Az SPDEF elvesztése és a TGFBI aktivitás nyerése egy Androg-fellépés utáni privát terápia után elősegíti a prosztata rák EMT-jét és csont metasztázisát. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Az Androg Counter Priveaterapy és depresszió társulása a prosztata rák kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. Leuprolid ellenőrzött vizsgálata flutamiddal és anélkül prosztata carcinomában. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektív fázis-II-II-dózisú eszkalációs vizsgálat likopinnal a prosztatarák biokémiai visszaesésében szenvedő betegeknél a végleges helyi terápia után. urológia . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. A szulforapán hatása a radikális prosztata utáni biokémiai visszatéréssel rendelkező férfiakban. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. Kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat egy polifenolban gazdag, teljes értékű táplálkozási kiegészítés hatására a PSA progressziójára a prosztata rákos férfiak esetében-a brit NCRN POMI-T vizsgálat. prosztata rák prosztatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. II. Fázisú vizsgálat egy növényi kombinációs kiegészítővel a biokémiailag ismétlődő prosztatarákban szenvedő férfiak számára. prosztata rák prosztatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. Egy randomizált II. Fázisú vizsgálat gránátalma kivonattal olyan férfiak számára, akiknek a PSA -értéke növekszik a lokalizált prosztatarák első terápiája után. prosztata rák prosztatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Igen. A tea-polifenolok csökkentik a prosztata-specifikus antigén, a hepatocita növekedési faktor és az érrendszeri endothel növekedési faktor szérumszintjét a prosztatarákban szenvedő betegekben, és gátolják a hepatocita növekedési faktor és az érrendszeri endothel növekedési faktor termelését in vitro. Cancer Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fitoterápiás beavatkozások a biokémiailag ismétlődő prosztata rák kezelésében: a randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. bju int . 2016; 117 (4. kiegészítés): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. A kvercetin, a resveratrol és a kurkumin kombinált hatása a bél abszorpciójára in vitro. j nyugodt med . 2014; 3 (1): 112-120.