Fytoterapia biokemiallisesti toistuvassa eturauhassyövässä

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. Eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Pilotstudie zur Kombinations-Phytotherapie bei biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs. Prostata. 2017;77(7):765-775. Entwurf Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte 2-Kohorten-Parallelstudie; Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn und in Woche 12 beurteilt. Teilnehmer Zweiundzwanzig australische Männer im Alter von 56 bis 84 Jahren mit biochemisch rezidivierendem Prostatakrebs (BCR) wurden aus einem Krebskrankenhaus in Melbourne, Australien, rekrutiert. Medikation und Dosierung studieren Die zufällig der Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmer nahmen zweimal täglich 2 Kapseln Brokkolisprossenkonzentrat im Verhältnis 20:1 …
Tämä artikkeli on osa NMJ: n Oncology Special Edition 2017 -tapahtumaa. Lue sanomalehti tai lataa koko versio täältä. Suhde MD, Williams SG, Emery J, et ai. Plasebokontrolloitu, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu pilottitutkimus yhdistelmäfytoterapialle biokemiallisesti toistuvassa eturauhassyövässä. Eturauhasen. 2017; 77 (7): 765-775. Suunnittele kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolloima 2-korttinen rinnakkainen tutkimus; Osallistujia arvioitiin kurssin alussa ja viikolla 12. Osallistujat kaksikymmentäkaksi australialaista miestä 56–84 -vuotiaita biokemiallisesti toistuvalla eturauhassyövällä (BCR) rekrytoitiin Melbournessa, Australian Melbournessa. Lääkitys ja annokset Tutkivat testiryhmään osoitetut osallistujat ottivat kaksi kapselia Broccolis Pross -konsentraattia suhteessa 20: 1 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Tämä artikkeli on osa NMJ n oncology Special Edition 2017 -tapahtumaa. Lue sanomalehti tai lataa koko versio täältä.

Viite

van Die MD, Williams SG, Emery J, et ai. Plasebokontrolloitu, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu pilottitutkimus yhdistelmäfytoterapialle biokemiallisesti toistuvassa eturauhassyövässä. eturauhasen . 2017; 77 (7): 765-775.

Luonnos

kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolloidut 2-coorts-rinnakkaistutkimuksen; Osallistujat arvioitiin kurssin alussa ja viikolla 12.

osallistuja

kaksikymmentäkaksi australialaista miestä 56–84 -vuotiaita biokemiallisesti toistuvilla eturauhassyövällä (BCR) rekrytoitiin Melbournessa, Australian syöpäsairaalassa.

lääkitys- ja annostutkimus

Teseryhmälle osoitetut osallistujat ottivat kaksi kapselia Broccolis Pross -konsentraattia kahdesti päivässä suhteessa 20: 1 (kukin ekvivalentti tuoreita ituja 2 000 mg [8 g/vrk]) ja 2 kapselia, joissa on 30 mg resveratrolia ( polygonum cuspidatum -sovelluksesta 1) ja 100 mg -ketekkillä (Green Reners 25: kahdesti päivässä. Plaseboryhmä otti 2 kapselia kahdesti päivässä mikrikiteisen selluloosan, kalsiumvetyfosfaatin, magnesiumstearaatin ja hypromelloosin ja kahden 100 mg: n kapselin kanssa vihreällä kaurajauheella kahdesti päivässä.

Kohdeparametri

PSA: n kaksinkertaistumisajan arvioimiseksi eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) mittaukset suoritettiin vähintään 12 kuukautta ennen pääsyä. Tutkimuksen alussa kannetut kliiniset mittaukset olivat PSA, veri-uriini-typpi (BUN), elektrolyyttit, maksan toimintakokeet, estradioli, verenpaine, BMI ja Karnofsky-suorituskyky. Elämän laatu mitattiin Euroopan tutkimuksen ja syövän elämänlaadun kyselylomakkeen (EORTC QLA-C30) ja eturauhasen 25 (EORTC PR-25) ja viikolla 12 ja kansainvälisen eturauhasen oireiden (IPSS) sekä sairaalan ahdistuksen ja masennuksen asteikon (HaDS) kanssa. Testiaineiden ruuan saanti kirjattiin yhdessä ei -toivottujen tapahtumien kanssa viikoittaisissa päiväkirjoissa.

Tärkeä tieto

Tutkimus ei ollut riittävän Poverwert osoittaa fytoterapeuttisen intervention vaikutuksia PSA: n kaksinkertaistumisaikoihin lähtötasosta jopa 12 viikkoon. Eturauhasen oireissa ei ollut tilastollisesti merkittäviä eroja, mitattuna IPS: llä, pelolla ja masennuksella, mitattuna HADS: llä tai EORTC QLA-C30 tai EORTC PR-25: ssä. Fytoterapeuttinen yhdistelmä oli hyvin siedetty. Muutamia ja helppoja sivuvaikutuksia ilmoitettiin, ja protokollan noudattaminen oli korkea.

PSA: n kaksinkertaistamisaikojen luottamusvälien leveys ryhmää kohti antoi yrttiryhmälle saavuttaa paremman PSA: n johtamisen tulevaisuuden tutkimukseen kohtuullisella voimalla, mikä vastaa muita äskettäin toteutettuja, lupaavia tutkimuksia.

käytännön vaikutukset

Kolmekymmentä prosenttia eturauhassyövällä hoidetuista potilaista eturauhasen tai sädehoidon avulla ja yli 50 %: lla tapauksissa, joissa on korkea riski, kehittyy mahdollisesti hengenvaarallisia toistumisia, 4 , jotka usein tunnustetaan, kun heidän PSA-arvonsa alkavat nousta hoidon jälkeen. Toistuvan eturauhassyövän tavanomainen hoito, olipa biokemiallinen tai etäpesäkkeellä, on ajoittainen tai jatkuva Androg -EDD -yksityisyysterapia (ADT). Heti kun tauti on "kastraatio -resistentti", ADT: tä jatketaan tyypillisesti koko elämän ajan.

Eturauhassyövän uusille, minimaalisille myrkyllisille terapioille on kiireellinen tarve.

androgeenisellä ja androgeenin vetäytymisellä on syvällisiä vaikutuksia immuunijärjestelmään. Prekliiniset tutkimukset osoittavat, että Androg-end-yksityisyydellä voi olla positiivinen tai kielteinen vaikutus hyväksyttyjen tai testien immunoterapioiden käyttöön eturauhassyövän hoidossa. Alun perin ADT on erittäin tehokas eturauhassyövän tukahduttamisessa; Haittavaikutukset ovat kuitenkin mahdollisesti merkittäviä ja niihin sisältyy väsymys; Painonnousu; Lihasten menetys; Lämpö vilkkuu; erektiohäiriöt; Libido -menetys; Voiman menetys, lihasmassa ja luutiheys; kognitiivinen heikkeneminen; Masennus; Osteoporoottiset murtumat; Anemia; ja lisääntynyt diabeteksen, metastaasien ja sydän- ja verisuonitapahtumien riski.

muuten oireettoman ihmisen yhteydessä tällaiset vaikutukset ovat erityisen huolestuttavia, koska hoitoa käytetään usein monien vuosien ajan. Lisäksi ADT ei ole parantava. 8 Useimmat kasvaimet kehittyvät ADT: n mukaan keskimäärin 38 kuukauden välein metastaattiseen kastraation resistenttiin eturauhasen. Eturauhassyövän uusille, minimaalisille myrkyllisille terapioille tarvitaan kiireellisesti.

Huolimatta kohortin ja pienten mahdollisten tutkimusten alkuperäisestä rohkaisusta lykopiini, saha kämmen tai genistiset uutteet, jotka arvioitiin tieteellisesti järkevissä analyyseissä, ei osoittanut eturauhassyöpään. 9 10-15 Vaikka Australian tutkimus ei ollut riittävän merkityksellinen tässä katsauksessa, se osoittaa satunnaistetun tutkimuksen toteutettavuuden yhdistelmällä sulforafaania, vihreää teetä, kurkumaa ja resveratrolia eturauhassyövän miehien hoitoon, mikä aiheuttaa tulevaisuuden perustan. Lisäksi kaksi viimeksi mainittua polyfenolia osoittivat synergismiä prekliinisessä bio -saatavuuden tutkimuksessa, joka tukee niiden käyttöä yhdessä. 16 Tämä asiantuntija yrittää parhaillaan hyväksyttyä ja rahoittaa kliinistä tutkimusta valkoisten sienten kanssa eturauhassyövän hoidossa.

Tämän australialaisen tutkimuksen päärajoitus oli hidas rekrytointiaste. Kirjailijat huomauttavat, että osallistujien lukumäärää rajoitti PET-skannausten tulo eturauhasen spesifisellä membraaniantigeenillä (PSMA) rekrytointissairaalassa, mikä mahdollisti mikrometastaasien havaitsemisen monilla muuten sopivilla potilailla, joilla oli BCR, joille pelastus tarjottiin sitten hoitoja. PSMA PET -kuvaus on loistava askel eteenpäin metastaattisen eturauhassyövän havaitsemisessa ja käyttää radioaktiivista peptidiä, gallium-68: ta antigeenireseptorin (PSMA) merkitsemiseen, joka sijaitsee jokaisen eturauhassyöpäsolun pinnalla ja tarjoaa arvokasta tietoa, joka auttaa lääkäreitä tarjoamaan yhä enemmän selitystä ja tukea rekrytoinnissa ja seurannassa tutkimusta.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et ai. Sulforafaanin vaikutus miehillä, joilla on biokemiallinen toistuminen radikaalin eturauhasen jälkeen. syöpä takaisin res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et ai. Kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu, satunnaistettu tutkimus arvioidakseen polyfenolirikkaan täysearvon ravitsemuslisäainetta PSA: n etenemiseen eturauhassyöpään miehillä-Ison-Britannian NCRN Pomi-T -tutkimus. eturauhassyöpä prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et ai. Vaihe I -tutkimus sienijauheella potilailla, joilla on biokemiallisesti toistuva eturauhassyöpä: sytokiinien ja myeloidien suppressorisolujen rullaus agaricus bisporus-indusoimiin eturauhaspesifisiin antigeenien vastauksiin. syöpä . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Hoitohoito eturauhassyövän primaarisen ja pelastushoidon jälkeen: todennäköisyys, hoitomallit ja tulokset. syöpä . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet ANDROG: n aikana, joka kattaa eturauhassyövän hoidon. J Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et ai. SPDEF: n menetys ja TGFBI-aktiivisuuden voittaminen androg-tarttuvan yksityisen hoidon jälkeen edistävät eturauhassyövän EMT- ja luun metastaasia. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen Pl. Androg -vastapidekotihoidon ja masennuksen assosiaatio eturauhassyövän hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et ai. Leuprolidin kontrolloima tutkimus flutamidilla ja ilman eturauhasen karsinoomassa. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et ai. Prospektiivinen vaihe-II-annoksen eskalaatiotutkimus lykopiinin kanssa potilailla, joilla on eturauhassyövän biokemiallinen uusiutuminen lopullisen paikallisen hoidon jälkeen. urologia . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et ai. Sulforafaanin vaikutus miehillä, joilla on biokemiallinen toistuminen radikaalin eturauhasen jälkeen. syöpä takaisin res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et ai. Kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu, satunnaistettu tutkimus arvioidakseen polyfenolirikkaan täysearvon ravitsemuslisäainetta PSA: n etenemiseen eturauhassyöpään miehillä-Ison-Britannian NCRN Pomi-T -tutkimus. eturauhassyöpä prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et ai. Vaiheen II tutkimus vihannesyhdistelmälisällä miehille, joilla on biokemiallisesti toistuva eturauhassyöpä. eturauhassyöpä prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et ai. Satunnaistettu vaiheen II tutkimus granaattiomenouutteella miehille, joilla on PSA -arvoa kasvavalle paikalliselle eturauhassyövälle ensimmäisen hoidon jälkeen. eturauhassyöpä prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Kyllä. Teepolyfenolit alentavat eturauhaspesifisen antigeenin, hepatosyyttien kasvutekijän ja verisuonten endoteelikasvutekijän seerumin tasoja eturauhassyövän potilailla ja estävät hepatosyyttien kasvutekijän ja verisuonten endoteelikasvutekijän tuotantoa in vitro. syöpä takaisin res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Fytoterapeuttiset interventiot biokemiallisesti toistuvan eturauhassyövän hoidossa: satunnaistettujen tutkimusten systemaattinen katsaus. bju int . 2016; 117 (lisäys 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kversetiinin, resveratrolin ja kurkumiinin yhdistelmävaikutukset suoliston imeytymiseen in vitro. j Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.