Phytoterapi i biokemisk tilbagevendende prostatacancer

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dette papir er en del af NMJs Oncology Special Edition 2017. Læs avisen eller download den fulde udgave her. Forholdet fra MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrolleret, dobbeltblind, randomiseret pilotundersøgelse til kombination af fytoterapi i biokemisk tilbagevendende prostatacancer. Prostata. 2017; 77 (7): 765-775. Design dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret 2-kohort parallel undersøgelse; Deltagerne blev vurderet i begyndelsen af ​​kurset og i uge 12. Deltagere, der blev toogtyve australske mænd i alderen 56 og 84 år med biokemisk tilbagevendende prostatacancer (BCR) rekrutteret fra et kræfthospital i Melbourne, Australien. Medicin og doser studerer de deltagere, der blev tildelt til testgruppen, tog to kapsler Broccolis Pross -koncentrat i et forhold på 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Dette papir er en del af NMJ s Oncology Special Edition 2017. Læs avisen eller download den fulde udgave her.

Reference

Van Die MD, Williams SG, Emery J, et al. En placebokontrolleret, dobbeltblind, randomiseret pilotundersøgelse til kombination af fytoterapi i biokemisk tilbagevendende prostatacancer. prostata . 2017; 77 (7): 765-775.

udkast

dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret 2-coorter parallel undersøgelse; Deltagerne blev vurderet i begyndelsen af ​​kurset og i uge 12.

deltager

Twenty -to australske mænd i alderen 56 og 84 år med biokemisk tilbagevendende prostatacancer (BCR) blev rekrutteret fra et kræfthospital i Melbourne, Australien.

medicin og doseringsundersøgelse

De deltagere, der blev tildelt testgruppen, tog to kapsler Broccolis Pross -koncentreret to gange om dagen i et forhold på 20: 1 (hver ækvivalent til friske spirer 2.000 mg [8 g/dag]) og 2 kapsler med 30 mg resveratrol (fra polygonum cuspidatum ekstrakt 100: 1) og 100 mg catechine (fra grønt ekstrakt 25: 1 pr. kapsel, to gange om dagen. Placebogruppen tog 2 kapsler to gange om dagen med mikrokrystallinsk cellulose, calciumhydrogenphosphat, magnesiumstearat og hypromellose og to 100 mg kapsler med grønt havrepulver to gange om dagen.

målparameter

For at estimere PSA-fordoblingstiden blev 3 til 6 målinger af det prostataspecifikke antigen (PSA) udført mindst 12 måneder før optagelsen. Kliniske målinger, der blev opkrævet i begyndelsen af ​​undersøgelsen, var PSA, blod-urin nitrogen (BUN), elektrolytter, leverfunktionstest, østradiol, blodtryk, BMI og Karnofsky ydelsesresultat. Livskvaliteten blev målt med den europæiske organisation for forskning og behandling af kræftkvalitet i LIFE-spørgeskema-C30 (EORTC QLA-C30) og prostata 25 (EORTC PR-25), i uge 12, og International Prostate Symptom Score (IPSS) og Hospital Angst and Depression Scale (HADS). Fødevareindtagelsen af ​​teststofferne blev registreret sammen med uønskede begivenheder i ugentlige dagbøger.

vigtig viden

Undersøgelsen var ikke tilstrækkeligt Poverwert til at demonstrere virkningerne af fytoterapeutisk intervention på PSA -fordoblingstider fra basislinjen i op til 12 uger. Der var ingen statistisk signifikante forskelle i prostatasymptomer, målt ved IPSS, frygt og depression, målt af HADS eller i EORTC QLA-C30 eller EORTC PR-25. Den fytoterapeutiske kombination blev godt tolereret. Få og lette bivirkninger blev rapporteret, og overholdelse af protokollen var høj.

Bredden af ​​konfidensintervaller for PSA -fordoblingstiderne pr. Gruppe gjorde det muligt for urtegruppen at opnå et bedre PSA -resultat i en fremtidig undersøgelse med en rimelig magt, hvilket svarer til andre for nylig udførte, lovende undersøgelser.

Praksisimplikationer

Tredive procent af patienterne behandlet med prostatacancer med prostata eller strålebehandling-og mere end 50 % i tilfælde med høj risiko-samlet udvikler potentielt livstruende tilbagefald, 4 , der ofte genkendes, når deres PSA-værdier begynder at stige efter behandling. Standardbehandling til tilbagevendende prostatacancer, hvad enten det er biokemisk eller metastase, er den intermitterende eller kontinuerlige androg -end privationsterapi (ADT). Så snart sygdommen er "kastrering -resistent", fortsættes ADT typisk for livet.

Der er et presserende behov for nye, minimale giftige terapier for prostatacancer.

Androgen og androgen -tilbagetrækning har dybe virkninger på immunsystemet, en viden, der i stigende grad værdsættes på et tidspunkt, hvor man undersøger immunbaserede kræftbehandlinger. Prækliniske undersøgelser indikerer, at androg-end-privation muligvis kan have en positiv eller negativ indvirkning på brugen af ​​godkendte eller testende immunoterapier til behandling af prostatacancer. Oprindeligt er ADT yderst effektiv til undertrykkelse af prostatacancer; Imidlertid er bivirkningerne potentielt betydningsfulde og inkluderer træthed; Vægtøgning; Muskeltab; Varme blinker; erektil dysfunktion; Libido tab; Tab af styrke, muskelmasse og knogletæthed; kognitiv svækkelse; Depression; Osteoporotiske brud; Anæmi; og øget risiko for diabetes, metastaser og kardiovaskulære begivenheder.

I forbindelse med en ellers asymptomatisk person er sådanne effekter især bekymrende, da behandlingen ofte bruges i mange år. Derudover heler ADT ikke. 8 De fleste tumorer udvikler sig i henhold til ADT i et gennemsnitligt interval på 38 måneder til metastatisk kastrerings resistent prostata. Der er et presserende behov for nye, minimale giftige terapier for prostatacancer.

På trods af en vis indledende opmuntring fra kohort og små prospektive undersøgelser viste lycopin, palme eller genistiske ekstrakter, som blev evalueret i mere videnskabeligt sunde analyser, ikke brug for prostatacancer. 9 På den anden side har foreløbige kliniske studier fordelene ved sulforaph, brokkoli, grøn te, Kurkuma, granatæblejuice og ekstrakt samt hvide svampe vist. 10-15 Selvom den australske undersøgelse ikke var tilstrækkelig meningsfuld i denne gennemgang, viser den gennemførligheden af ​​en randomiseret undersøgelse med en kombination af sulforaphan, grøn te, gurkemeje og resveratrol til behandling af mænd med prostatacancer, hvilket forårsager grundlaget for fremtiden styrkes. Derudover viste de to sidstnævnte polyfenoler synergisme i en præklinisk bio -tilgængelighedsundersøgelse, der understøtter deres anvendelse i kombination. 16 Denne ekspert forsøger i øjeblikket at godkendes og finansiere en klinisk undersøgelse med hvide svampe til behandling af prostatacancer.

Den vigtigste begrænsning af denne australske undersøgelse var den langsomme rekrutteringsgrad. Forfatterne påpeger, at antallet af deltagere var begrænset af fremkomsten af ​​PET-scanninger med prostataspecifikt membranantigen (PSMA) i rekrutteringshospitalet, som muliggjorde påvisning af mikrometastaser hos mange ellers egnede patienter med BCR, til hvem redning derefter blev tilbudt behandlinger. PSMA PET-billeddannelse er et godt skridt fremad i påvisning af metastatisk prostatacancer og bruger et radioaktivt peptid, gallium-68 til at markere en antigenreceptor (PSMA), der er placeret på overfladen af ​​hver prostatacancercelle og giver værdifuld information, der hjælper læger med at udføre en mere og mere forklaring og støtte til rekruttering og overvågning af forskningstimescellen.

  1. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt af sulforaphan hos mænd med en biokemisk tilbagefald efter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse for at evaluere effekten af ​​en polyphenolrig ernæringstilskud på PSA-progression hos mænd med prostatacancer-den britiske NCRN POMI-T-undersøgelse. prostatacancer Prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P, Kanaya N, Frankel P, et al. En fase-I-undersøgelse med svampepulver hos patienter med biokemisk tilbagevendende prostatacancer: rullende cytokiner og myeloider undertrykker celler til Agaricus bisporus-inducerede prostataspecifikke antigen svar. kræft . 2015; 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK, Sadetsky N., Konety BR, Resnick MI, Carroll PR. Behandlingssvigt efter primær og redningsterapi for prostatacancer: sandsynlighed, behandlingsmønstre og resultater. kræft . 2007; 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL, O’Malley AJ, Smith Mr. Diabetes og hjerte -kar -sygdomme under Androg -dækning af terapi for prostatacancer. j Clin Oncol . 2006; 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen WY, Tsai YC, Yeh HL, et al. Tabet af SPDEF og vinderen af ​​TGFBI-aktivitet efter en androg-accidental privationsterapi fremmer EMT og knoglemetastase af prostatacancer. sci-signal . 2017; 10 (492): EAM6826.
  7. Nead KT, Sinha S, Yang DD, Nguyen PL. Association of Androg Counter Privation Therapy and Depression i behandlingen af ​​prostatacancer: en systematisk gennemgang og metaanalyse. urol oncol . 2017; PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. En kontrolleret undersøgelse af leuprolid med og uden flutamid i prostatacarcinom. n Engl. J Med . 1989; 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE, Hall MC, Borden LS, et al. Prospektiv fase-I-II-dosis-eskaleringsundersøgelse med lycopin hos patienter med biokemisk tilbagefald af prostatacancer efter definitiv lokal terapi. urologi . 2006; 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG, Mandron E, Lefort JM, et al. Effekt af sulforaphan hos mænd med en biokemisk tilbagefald efter radikal prostata. Cancer Back Res . 2015; 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R., Williams M., Sharma H. ​​et al. En dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse for at evaluere effekten af ​​en polyphenolrig ernæringstilskud på PSA-progression hos mænd med prostatacancer-den britiske NCRN POMI-T-undersøgelse. prostatacancer Prostatadis . 2014; 17 (2): 180-186.
  12. Dorff, TB, Grosen S, Tsao-Wei DD, et al. En fase II -undersøgelse med et grøntsagskombinationstilskud for mænd med biokemisk tilbagevendende prostatacancer. prostatacancer Prostatadis . 2014; 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ, Ye X, Wozniak PJ, et al. En randomiseret fase II -undersøgelse med granatæbleekstrakt for mænd med stigende PSA -værdi efter første terapi for lokal prostatacancer. prostatacancer Prostatadis . 2013; 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J., Bigelow RLH, Smith M., Elmajian D., Ankem M., Cardelli Ja. Te-polyfenoler sænker serumniveauerne af prostataspecifikt antigen, hepatocytvækstfaktor og vaskulær endotelvækstfaktor hos patienter med prostatacancer og hæmmer produktionen af ​​hepatocytvækstfaktor og vaskulær endotelvækstfaktor in vitro. Cancer Back Res . 2009; 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD, Bone KM, Emery J, Williams SG, Pirotta MV, Paller CJ. Phytoterapeutiske interventioner i behandlingen af ​​biokemisk tilbagevendende prostatacancer: En systematisk gennemgang af randomiserede studier. bju int . 2016; 117 (supplement 4): 17-34.
  16. Lund KC, Pantuso T. Kombinationseffekter af quercetin, resveratrol og curcumin på tarmabsorptionen in vitro. j Calm Med . 2014; 3 (1): 112-120.