العلاج النباتي في سرطان البروستاتا المتكرر الحيوي

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

هذه الورقة هي جزء من الإصدار الخاص في NMJ's Oncology 2017. اقرأ الصحيفة أو قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا. العلاقة من MD ، Williams SG ، Emery J ، et al. دراسة تجريبية عشوائية ، يتم التحكم فيها عن طريق الوهمي ، ودراسة طيارية عشوائية للعلاج النباتي في سرطان البروستاتا المتكرر حيوياً. البروستات. 2017 ؛ 77 (7): 765-775. تصميم مزدوج التعمية ، عشوائي ، دراسة موازية 2-cohort 2-cohort. تم تقييم المشاركين في بداية الدورة ، وفي الأسبوع 12. تم تجنيد المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين من الرجال الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 56 و 84 مع سرطان البروستاتا المتكرر الحيوي (BCR) من مستشفى للسرطان في ملبورن ، أستراليا. الأدوية والجرعات دراسة المشاركين المعينين في مجموعة الاختبار أخذوا كبسولة بروكوليس بروس تركيز في نسبة 20: 1 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

هذه الورقة جزء من nmj في الإصدار الخاص لعلم Oncology 2017. اقرأ الصحيفة أو قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا.

المرجع

Van Die MD ، Williams SG ، Emery J ، et al. دراسة تجريبية عشوائية ، يتم التحكم فيها عن طريق الوهمي ، ودراسة طيارية عشوائية للعلاج النباتي في سرطان البروستاتا المتكرر حيوياً. البروستاتا . 2017 ؛ 77 (7): 765-775.

مشروع

مزدوجة التعمية ، عشوائية ، وهمي تسيطر عليها 2-coorts دراسة موازية ؛ تم تقييم المشاركين في بداية الدورة وفي الأسبوع 12.

المشارك

تم تجنيد عشرين -من الرجال الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 56 و 84 مع سرطان البروستاتا المتكرر الحيوي (BCR) من مستشفى للسرطان في ملبورن ، أستراليا.

دراسة الأدوية والجرعة

استغرق المشاركون المعينون في مجموعة الاختبار اثنين من كبسولات البروكوليس بروس يركز مرتين في اليوم في نسبة 20: 1 (كل ما يعادل براعم جديدة 2000 ملغ [8 جم/يوم]) و 2 كبسولات مع 30 ملغ ريكفيتش (من poltactum cuspidat 100: 1) كبسولة ، مرتين في اليوم. أخذت مجموعة الدواء الوهمي 2 كبسولة مرتين في اليوم مع السليلوز المصغرة في الجبور الصغيرة ، وفوسفات هيدروجين الكالسيوم ، والخطاة المغنيسيوم وتهض الهيبروم واثنين من كبسولات 100 ملغ مع مسحوق الشوفان الأخضر مرتين في اليوم.

المعلمة الهدف

من أجل تقدير وقت مضاعفة PSA ، تم إجراء 3 إلى 6 قياسات لمستضد البروستاتا (PSA) قبل 12 شهرًا على الأقل من القبول. وكانت القياسات السريرية التي تم فرضها في بداية الدراسة PSA ، ونيتروجين الأركان الدم (BUN) ، والكهارل ، واختبارات وظائف الكبد ، والإستراديول ، وضغط الدم ، ومؤشر كتلة الجسم ، ونتيجة أداء كارنوفسكي. تم قياس جودة الحياة مع المنظمة الأوروبية للبحث وعلاج جودة السرطان في استبيان الحياة C30 (EORTC QLA-C30) وبروستاتا 25 (EORTC PR-25) ، في الأسبوع 12 ، ونقاط أعراض البروستاتا الدولية (IPSS) ومقياس القلق في المستشفى (HADS). تم تسجيل تناول المواد الغذائية للمواد الاختبار مع الأحداث غير المرغوب فيها في يوميات الأسبوعية.

المعرفة المهمة

لم تكن الدراسة هي poverwert بما فيه الكفاية لإظهار آثار التدخل العلاجي النباتي في مضاعفة PSA من خط الأساس لمدة تصل إلى 12 أسبوعا. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في أعراض البروستاتا ، تقاس بواسطة IPSs ، الخوف والاكتئاب ، تقاس من قبل HADs ، أو في EORTC QLA-C30 أو EORTC PR-25. تم التحمل مزيج العلاجية النباتية بشكل جيد. تم الإبلاغ عن القليل من الآثار الجانبية والسهلة ، وكان الامتثال للبروتوكول مرتفعًا.

سمح عرض فترات الثقة في أوقات مضاعفة PSA لكل مجموعة للمجموعة العشبية بتحقيق أفضل PSA في دراسة مستقبلية تتمتع بسلطة معقولة ، والتي تتوافق مع دراسات واعدة أخرى تم إجراؤها مؤخرًا.

الآثار المترتبة على الممارسة

ثلاثين في المائة من المرضى الذين عولجوا بسرطان البروستاتا مع البروستاتا أو العلاج الإشعاعي ، وأكثر من 50 ٪ في الحالات التي يعاني من متكررة عالية المخاطر ، والتي يمكن أن تهدد الحياة ، 4 التي يتم التعرف عليها غالبًا عندما تبدأ قيم PSA في الارتفاع بعد العلاج. العلاج القياسي لسرطان البروستاتا المتكرر ، سواء أكان الكيمياء الحيوية أو ورم خبيث ، هو العلاج المتقطع أو المستمر -العلاج بالحرمان (ADT). بمجرد أن يكون المرض "مقاومة للإخصاء" ، يستمر ADT عادة مدى الحياة.

هناك حاجة ملحة للعلاجات السامة الجديدة لسرطان البروستاتا.

الانسحاب الأندروجيني والأندروجين لهما آثار عميقة على الجهاز المناعي ، وهي المعرفة التي يتم تقديرها بشكل متزايد في وقت عند البحث عن علاجات السرطان القائمة على المناعة. تشير الدراسات قبل السريرية إلى أن حرمان نهاية الاندماج يمكن أن يكون له تأثير إيجابي أو سلبي على استخدام العلاجات المناعية المعتمدة أو اختبارها لعلاج سرطان البروستاتا. في البداية ، يكون ADT فعالًا للغاية في قمع سرطان البروستاتا ؛ ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون الآثار الجانبية مهمة وتشمل التعب ؛ زيادة الوزن فقدان العضلات وميض الحرارة الضعف الجنسي لدى الرجال؛ فقدان الرغبة الجنسية فقدان القوة وكتلة العضلات وكثافة العظام ؛ الضعف المعرفي ؛ اكتئاب؛ كسور العظام. فقر الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، والأنبثازات والأحداث القلبية الوعائية.

فيما يتعلق بشخص بدون أعراض خلاف ذلك ، فإن هذه الآثار مقلقة بشكل خاص ، حيث يتم استخدام العلاج في كثير من الأحيان لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، ADT لا الشفاء. 8 تتطور معظم الأورام وفقًا لـ ADT في فترة متوسط ​​مدتها 38 شهرًا إلى البروستاتا المقاومة للإخصاء النقيلي. هناك حاجة ملحة للعلاجات السامة الجديدة لسرطان البروستاتا.

على الرغم من بعض التشجيع الأولي من قبل الفوج والدراسات المستقبلية الصغيرة ، لم تُظهر اللايكوبين ، والاستخراج النخيل أو الجينية ، والتي تم تقييمها في تحليلات سليمة أكثر علمية ، أي استخدام لسرطان البروستاتا. 9 من ناحية أخرى ، فإن الدراسات السريرية الأولية لها فوائد من sulforaph و brokkoli والشاي الأخضر والكوركوما وعصير الرمان والمستخلص وكذلك الفطر الأبيض الموضح. 10-15 على الرغم من أن الدراسة الأسترالية لم تكن ذات مغزى بما فيه الكفاية في هذا الاستعراض ، فإنها تُظهر جدوى دراسة عشوائية مع مزيج من الكبورافان والشاي الأخضر والكركم والريسفيراترول لعلاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، مما يسبب أساسًا للمستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الأخيرين من البوليفينول التآزرية في دراسة التوافر الحيوي قبل السريرية ، والتي تدعم استخدامها مجتمعة. 16 يحاول هذا الخبير حاليًا الموافقة وتمويل دراسة سريرية مع الفطر الأبيض لعلاج سرطان البروستاتا.

كان التقييد الرئيسي لهذه الدراسة الأسترالية هو معدل التوظيف البطيء. يشير المؤلفون إلى أن عدد المشاركين كان محدودًا بسبب ظهور فحوصات PET مع مستضد غشاء خاص بالبروستات (PSMA) في مستشفى التوظيف ، مما مكن من اكتشاف micrometastases في العديد من المرضى المناسبين على خلاف ذلك مع BCR ، الذين قدموا لإنقاذهم ثم علاجات. يعد تصوير PSMA PET خطوة رائعة إلى الأمام في اكتشاف سرطان البروستاتا النقيلي ويستخدم الببتيد المشع ، GALLIUM-68 للاحتفال بمستقبلات المستضد (PSMA) الموجود على سطح كل خلية من خلايا سرطان البروستاتا ويوفر معلومات قيمة تساعد الأطباء على تنفيذ المزيد والمزيد من التفسير والدعم في توظيف ومراقبة مواضيع البحث.

  1. Cipolla BG ، Mandron E ، Lefort JM ، et al. تأثير الكبورافان لدى الرجال مع تكرار كيميائي حيوي بعد البروستاتا الجذرية. سرطان الظهر الدقة . 2015 ؛ 8 (8): 712-719.
  2. Thomas R. ، Williams M. ، Sharma H. ​​et al. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، تسيطر عليها وهمي ، لتقييم تأثير مكملات غذائية ذات قيمة كاملة غنية بالفيلينول على تطور PSA لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا-دراسة NCRN البريطانية NCRN. سرطان البروستاتا البروستاتاديس . 2014 ؛ 17 (2): 180-186.
  3. Twardowski P ، Kanaya N ، Frankel P ، et al. دراسة المرحلة الأولى مع مسحوق الفطر في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتكرر الكيميائي: تدحرج السيتوكينات وخلايا مثبطات النخاع من أجل الإجابات المستضد التي يسببها البروستاتا التي يسببها البروستاتا. السرطان . 2015 ؛ 121 (17): 2942-2950.
  4. Agarwal PK ، Ladetsky N. ، Konety BR ، Resnick MI ، Carroll PR. فشل العلاج بعد العلاج الأولي والإنقاذ لسرطان البروستاتا: الاحتمال وأنماط العلاج والنتائج. السرطان . 2007 ؛ 112 (2): 307-314.
  5. Keating NL ، O’Malley AJ ، Smith Mr. DiabeSes وأمراض القلب والأوعية الدموية أثناء العلاج الذي يغطي العلاج لسرطان البروستاتا. J Clin Oncol . 2006 ؛ 24 (27): 4448-4456.
  6. Chen Wy ، Tsai YC ، Yeh HL ، et al. إن فقدان SPDEF والفوز في نشاط TGFBI بعد علاج حرمان Androg-Accidental يعزز EMT و Heartasis من سرطان البروستاتا. Sci-Signal . 2017 ؛ 10 (492): eam6826.
  7. Nead KT ، Sinha S ، Yang DD ، Nguyen PL. رابطة علاج الحرمان المضادة للأندروج والاكتئاب في علاج سرطان البروستاتا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. orol Oncol . 2017 ؛ PII: S1078-1439 (17) 30378-2.
  8. Crawford Ed ، Eisenberger MA ، McLeod DG ، et al. دراسة خاضعة للرقابة من قبل leuprolid مع وبدون flutamide في سرطان البروستاتا. n Engl. J Med . 1989 ؛ 321 (7): 419-424.
  9. Clark PE ، Hall MC ، Borden LS ، et al. دراسة تصعيد جرعة المرحلة II-II المحتملين مع اللايكوبين في المرضى الذين يعانون من الانتكاس الكيميائي الحيوي لسرطان البروستاتا بعد العلاج المحلي النهائي. المسالك البولية . 2006 ؛ 67 (6): 1257-1261.
  10. Cipolla BG ، Mandron E ، Lefort JM ، et al. تأثير الكبورافان لدى الرجال مع تكرار كيميائي حيوي بعد البروستاتا الجذرية. سرطان الظهر الدقة . 2015 ؛ 8 (8): 712-719.
  11. Thomas R. ، Williams M. ، Sharma H. ​​et al. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، تسيطر عليها وهمي ، لتقييم تأثير مكملات غذائية ذات قيمة كاملة غنية بالفيلينول على تطور PSA لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا-دراسة NCRN البريطانية NCRN. سرطان البروستاتا البروستاتاديس . 2014 ؛ 17 (2): 180-186.
  12. Dorff ، TB ، Grosen S ، Tsao-Wei DD ، et al. دراسة المرحلة الثانية مع ملحق مزيج الخضار للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتكرر كيميائيا. سرطان البروستاتا البروستاتاديس . 2014 ؛ 17 (4): 359-365.
  13. Paller CJ ، Ye X ، Wozniak PJ ، et al. دراسة عشوائية المرحلة الثانية مع مستخلص الرمان للرجال مع زيادة قيمة PSA بعد العلاج الأول لسرطان البروستاتا الموضعية. سرطان البروستاتا البروستاتاديس . 2013 ؛ 16 (1): 50-55.
  14. McLarty J. ، Bigelow RLH ، Smith M. ، Elmajian D. ، Ankem M. ، Cardelli Yes. تقلل بوليفينول الشاي من مستويات مصل المستضد الخاص بالبروستاتا ، وعامل نمو خلايا الكبد وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا ويمنع إنتاج عامل نمو خلايا الكبد وعامل النمو البطاني الوعائي في المختبر. سرطان الظهر الدقة . 2009 ؛ 2 (7): 673-682.
  15. Van Die MD ، Bone KM ، Emery J ، Williams SG ، Pirotta MV ، Paller CJ. التدخلات العلاجية النباتية في علاج سرطان البروستاتا المتكرر الكيميائي: مراجعة منهجية للدراسات العشوائية. bju int . 2016 ؛ 117 (الملحق 4): 17-34.
  16. Lund KC ، Pantuso T. تأثيرات تركيبة كيرسيتين ، ريسفيراترول والكركمين على امتصاص الأمعاء في المختبر. j Calm Med . 2014 ؛ 3 (1): 112-120.