医师的保证减轻了患者的症状

参考

Leibowitz KA，Hardebeck EJ，Goyer JP，Crum AJ。 医师的保证减少了美国成年人的患者症状：一项实验研究。 （链接）。 2018; 33（12）：2051-2052。

客观

在没有药理学治疗对患者过敏反应的情况下，对医生保证的影响（一种简单的个人判决）的研究。

草稿

褪色，随机研究

参与者

这项研究包括76名成年人，22岁以下的54％，具有以下人口特征：女性（61.8％），男性（38.2％）； 怀特（40.8％），亚洲人（23.6％），西班牙裔/拉丁裔（9.2％），非洲裔美国人（9.2％）和“其他”（15.7％）。

包容性标准

想象组胺皮肤刺测试的患者

干预

参与者分为2组：一组信任（n = 36）和一个对照组（n = 41）。 所有参与者（n = 76）均以10 mg/ml的histamindihydrochloride浸泡的Quintip柳叶刀均接受组胺皮肤。 每个参与者立即评估他的瘙痒/刺激，在组胺皮肤后3、9、12、15和18分钟。 3分钟评估后，提供者在视觉上检查了参与者的前臂。

3分钟后，保证小组被说：“从那时起，您的过敏反应就会放松，皮疹和刺激将消失。” 提供者未传达对照组（n = 41）。

评估的研究参数

使用秒表来测量反应的持续时间，并使用过敏和胶带测量皮肤反应的大小。 该反应记录在计算机或iPad上。 所有测量均由研究助理进行，并且在参与者的症状报告中，提供者不存在。

分析

在医疗确认之前和之后，用于建模瘙痒的几个级别上使用的纵向分解模型。 计算两侧z分数，并认为 p ≤0.05被认为具有统计学意义。

重要知识

在皮肤刺痛和医疗确认之间的3分钟内的瘙痒在两组中都增加了。 在医生确认后，瘙痒的速度明显快于没有确认的组（ p = 0.05）的速度，因此9分钟后，被保险组的瘙痒比对照组（ p = 0.19）显着少得多。 这种差异保持在9到12分钟之间（ p = 0.047），而每组的瘙痒下降几乎迅速减少。 直到第15分钟，两组之间没有统计学上的显着差异，因为两组的瘙痒都达到了更完整的分辨率。

<块配额>

安慰剂是一种惰性的物质，但是单词具有丰富，活泼和强大的含义。 他们只是呆滞的。

简而言之，与对照组相比，对医生的保证的单一句子减少了组胺反应的瘙痒/刺激的评论。

练习含义

安慰剂效应“我将跌倒”是在1955年的一项研究中确定的，它具有临床意义，并认为它是由于我们的大脑在身体健康中所扮演的作用而导致的。 ^{1 其在医学中的使用正式可以追溯到1811年，尽管有人声称塞缪尔·哈内曼（Samuel Hahnemann）在1790年代患者和检查员（大都会自愿）空乳糖颗粒。 1811年以来的医学词典将安慰剂定义为一种昵称，该昵称是给每种适合于患者而不是有益的药物的昵称。 乔治·华盛顿（George Washington）在8个小时内冷静地离开，并于当晚（1799年12月14日）死亡，而沃尔夫冈·阿马迪斯·莫扎特（Wolfgang Amadeus Mozart）至少被留给了静脉，第二天（1791年12月5日）死亡。}

DR。亚瑟·夏皮罗（Arthur K. Shapiro）在他的职业生涯中大部分时间都在研究安慰剂效果。 他对第二年在单核细胞增多症医学学院康复的第一次感兴趣，他是一项双盲安慰剂研究，以检查抗精神病药，抗抑郁和恐惧的药物。 他将安慰剂定义为“给出的每种治疗方法1）为了实现效果，或者2）在不知不觉中对症状综合征，疾病或患者产生影响，但客观地没有特定的活动来治疗这种情况。” 安慰剂会导致安慰剂作用。 7 Shapiro博士也因与Tourette综合征的工作而闻名，这证明它更像是一种神经系统而不是心理疾病。

介绍医生或医生的服装，听诊器，方式，样式，语言，检查桌和医疗设备都会影响结果以及诊断和预测。 ^{9-12 医生的信息本质上是治疗的或成为治疗的一部分。 这被称为“对意义的反应”。 13 安慰剂是一种惰性物质，但单词具有丰富，活泼和强大的含义。 他们只是呆滞的。}

作为临床医生，我们在临床实践中看到了这种意义的反应，但我们低估了它们的力量。 在研究研究之外，我们不花时间制定单词，弯曲和肢体语言，这些单词，弯曲和肢体语言传达了我们患者应该听到或相信的信息。 我们只是从访问患者来探望患者，以确保最好的护理。 不活动的安慰剂的给药带来了某些与治疗或接触结果的陈述不同的道德和道德问题，尽管相似。

在杂志文章中未发表的背景文件中，以医学检查室的形式建立了检查室，医生的衣服以及将向每个治疗成员宣布的确切惩罚。 因此，尽管这被称为安慰剂研究，但实际上是对“意义反应”的研究，该术语是由Moreman和Jonas塑造的，在其安慰剂效应的概述中。 13 实际上，他们认为现代医学是基于通过失去联系来简化疼痛治疗的基础，例如，与桦木和冬季绿色的联系，可以从中获得水杨酸酯。 ¹³ 或与这项研究有关的，为了表达对组胺的过敏反应，医学在某些痛苦的情况下失去了可以使我们的患者意义，安慰和缓解的语言的细微差别。 我们花费太多时间看计算机屏幕，实验室或研究结果，没有足够的时间去看病人并告诉他真诚的安慰。 我仍然记得ND John Bastyr，他在1990年在国家自然疗法医学学院的诊所结束时说，作为治疗过程的一部分，接触每个患者的重要性是多么重要。 当今的大部分药物都失去了，忽略了可以弥补结果和非常积极的结果之间差异的微妙细微差别。 我们不应该对患者的反应进行表演，而应该发自内心地说话，并提供适当的，诚实的希望，使我们的患者受益。 我们的疗法的提供与我们提供的疗法一样重要。

摘要

在这项研究中，两组在前臂上以10 mg/ml的histamindihydrochloride浸入10 mg/ml的Quintip枪仪进行了组胺 - 纯化过敏试验。 3分钟后，医生检查了前臂，并在信托组中解释说：“从那时起，您的过敏反应将减少，皮疹和刺激将消失。” 对照组什么都没说。 9分钟后，基于自我评估的两组之间的不同反应是显着的。 对于那些获得积极确认的人来说，医生的语言似乎减少了瘙痒和皮疹。