Zapewnienie lekarza zmniejsza objawy pacjenta
Zapewnienie lekarza zmniejsza objawy pacjenta
Uczestnik
Badanie obejmowało 76 dorosłych, 54 %poniżej 22 lat, z następującymi cechami demograficznymi: samica (61,8 %), mężczyzna (38,2 %); White (40,8 %), Azjaci (23,6 %), Hispanos/Latynos (9,2 %), Afroamerykanie (9,2 %) i „inni” (15,7 %).
kryteria włączenia
Pacjenci, którzy wyobrażają sobie test histaminowy test-prick
Interwencja
Uczestnicy byli losowo losowo w 2 grupach: grupa zaufania (n = 36) i grupa kontrolna (n = 41). Wszyscy uczestnicy (n = 76) otrzymali skórę histaminową z lancetu Quintip nasączonego 10 mg/ml histamindhydrochlorku. Każdy uczestnik natychmiast ocenił swędzenie/podrażnienie i 3, 9, 12, 15 i 18 minut po skórze histaminy. Dostawca zbadał wizualnie przedramiona uczestników po 3-minutowej ocenie.
Po 3 minutach grupa Assurance została powiedziana: „Od tego momentu twoja reakcja alergiczna zakończy się, a twoja wysypka i podrażnienie znikną”. Grupa kontrolna (n = 41) nie została przekazana przez dostawcę.
Parametry badań ocenione
Do pomiaru czasu trwania reakcji zastosowano zatrzymanie, a do pomiaru wielkości reakcji skóry zastosowano alergię i taśmę klejową. Reakcję zarejestrowano na komputerze lub iPadzie. Wszystkie pomiary zostały przeprowadzone przez asystenta badawczego, a dostawca nie był obecny podczas raportu o objawach przez uczestników.Analiza
Modele rozpadu podłużnego stosowane na kilku poziomach stosowanych do modelowania różnic w swędzeniu przed i po potwierdzeniu medycznym. Dwustronne wyniki Z obliczono, a p ≤ 0,05 uznano za statystycznie istotne.Ważna wiedza
Swędzenie w ciągu 3 minut między żądłem skóry a potwierdzeniem medycznym wzrosło podobnie w obu grupach. Po potwierdzeniu przez lekarza swędzenie zmniejszyło się znacznie szybciej niż w grupie bez potwierdzenia ( p = 0,05), tak że grupa ubezpieczona wydawała się znacznie mniej swędza po 9 minutach niż grupa kontrolna ( p = 0,19). Różnica ta utrzymywała między 9 a 12 minutami ( p = 0,047), podczas gdy spadek swędzenia zmniejszył się prawie jednakowo dla każdej grupy. Do 15 minuty nie było statystycznie istotnej różnicy między obiema grupami, ponieważ swędzenie w obu grupach osiągnęło pełniejszą rozdzielczość.
placebo jest substancją bezwładną, ale słowa mają bogate, żywe i potężne znaczenie; Są niczym ospali.
Krótko mówiąc, pojedyncze zdanie zapewnienia lekarza zmniejszyło przegląd osób pod względem swędzenia/podrażnienia reakcji histaminy w porównaniu z grupą kontrolną.Implikacje ćwiczeń
Efekt placebo „I Will Fall” został określony w badaniu z 1955 r. Jako klinicznie istotny i założono, że wynika to z roli, jaką odgrywa nasz mózg dla zdrowia fizycznego. 1 Jego zastosowanie w medycynie oficjalnie sięga 1811 roku, chociaż niektórzy twierdzą, że Samuel Hahnemann ma w latach 90. XIX wieku u pacjentów i egzaminatorów (spotkanych dobrowolnych) pustych granulek laktozy. Słownik medyczny z 1811 r. Zdefiniował placebo jako pseudonim, który jest przekazywany każdemu lekowi, który jest bardziej odpowiedni do zachwycenia pacjenta niż korzystny. George Washington został spokojnie pozostawiony w ciągu 8 godzin i zmarł tego wieczoru (14 grudnia 1799 r.), Podczas gdy Wolfgang Amadeus Mozart pozostawił przynajmniej raz i zmarł następnego dnia (5 grudnia 1791 r.).
Dr. Arthur K. Shapiro spędził dużą część swojej kariery, studiując efekt placebo. Był zainteresowany po raz pierwszy, kiedy wyzdrowiał na wydziale medycznym mononukleozy w drugim roku, jako podwójnie ślepe badania placebo w celu zbadania leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i strachu. Częściowo zdefiniował placebo jako „każdą procedurę terapeutyczną, która jest podana 1) w celu osiągnięcia efektu lub 2) nieświadomie ma wpływ na zespół objawów, chorobę lub pacjent, ale obiektywnie bez konkretnej aktywności dla tego stanu”. Placebos powoduje efekt placebo. Prezentacja kostiumu lekarza lub lekarza, stetoskopu, sposobu, stylu, języka, tabeli badań i urządzeń medycznych wpływa na wynik, a także diagnozę i prognozę. 9-12 Przesłanie lekarza jest zasadniczo terapią lub staje się częścią terapii. Było to określane jako „odpowiedź na znaczenie”. 13 placebo jest substancją bezwładną, ale słowa mają bogate, żywe i potężne znaczenie; Są niczym ospali. Jako klinicysta widzieliśmy tę reakcję znaczenia w naszej praktyce klinicznej, ale nie doceniamy ich siły. Poza badaniem nie poświęcamy czasu na sformułowanie słów, zakrętów i mowy ciała, które przekazują przesłanie, które nasi pacjenci powinni usłyszeć lub wierzyć. Po prostu przechodzimy od wizyty u pacjenta, aby odwiedzić pacjenta, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę. Podawanie nieaktywnego placebo powoduje pewne obawy moralne i etyczne, które różnią się od stwierdzenia o wyniku leczenia lub kontaktu, choć podobne. W tle dokumentów nie opublikowanych w artykule w magazynie, ustanowienie pokoju egzaminacyjnego w postaci pokoju lekarskiego, ubrania lekarza i dokładnej kary, która ma zostać ogłoszona każdemu członkowi leczenia. Tak więc, chociaż nazywało się to badaniem placebo, jest to w rzeczywistości badanie „reakcji znaczenia”, terminu ukształtowanego przez Molemana i Jonasa w ich przeglądzie efektu placebo. W tym badaniu obie grupy otrzymały test alergii histaminowej z lancerem Quintip zanurzonym w 10 mg/ml histamindhydrochlorku na przedramieniu. Po 3 minutach lekarz zbadał przedramię i wyjaśnił w grupie zaufania: „Od tego momentu twoja reakcja alergiczna spadnie, a twoja wysypka i podrażnienie znikną”. Nic nie zostało powiedziane grupie kontrolnej. Różna reakcja między 2 grupami na podstawie samooceny była znacząca po 9 minutach. Język lekarza zdawał się zmniejszyć swędzenie i wysypkę dla tych, którzy otrzymali pozytywne potwierdzenie.
Podsumowanie