Az orvosbiztosítás csökkenti a beteg tüneteit

referencia

Leibowitz KA, Hardebeck EJ, Goyer JP, Crum AJ. Az orvosbiztosítás csökkenti a betegek tüneteit az USA felnőttkoriban: kísérleti vizsgálat. (Link távol). 2018; 33 (12): 2051-2052.

objektív

Az orvos biztosításának, egy egyszerű, egyéni mondatának a farmakológiai kezelés hiányában a beteg allergiás reakcióira gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata.

vázlat

elhalványult, randomizált vizsgálat

résztvevő

A vizsgálat 76 felnőtt, 22 évesnél fiatalabb felnőtt, a következő demográfiai jellemzőkkel: nő (61,8 %), férfi (38,2 %); Fehér (40,8 %), ázsiai (23,6 %), spanos/latinos (9,2 %), afrikai amerikaiak (9,2 %) és "mások" (15,7 %).

befogadási kritériumok

olyan betegek, akik hisztamin bőrprick-tesztet képzelnek el

beavatkozás

A résztvevőket 2 csoportban randomizáltuk: a vagyonkezelő csoport (n = 36) és egy kontrollcsoport (n = 41). Az összes résztvevő (n = 76) hisztaminbőr kapott egy quintip lancettből, amelyet 10 mg/ml hisztamindihidrokloridban áztattak. Mindegyik résztvevő azonnal értékelte a viszketés/irritációját, és a hisztamin bőr utáni 3, 9, 12, 15 és 18 perccel. A szolgáltató a résztvevők alkarját vizuálisan vizsgálta a 3 perces értékelés után.

3 perc elteltével a biztosítási csoportot azt mondták: "Ettől a ponttól kezdve az allergiás reakciója elengedi, és a kiütés és az irritáció eltűnik." A kontrollcsoportot (n = 41) a szolgáltató nem közölte.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A reakció időtartamának mérésére egy stopper -t használtunk, allergiát és ragasztószalagot használtunk a bőrreakció méretének mérésére. A reakciót számítógépen vagy iPad -en rögzítettük. Az összes mérést a kutatási asszisztens végezte, és a szolgáltató nem volt jelen a résztvevők tüneteiről.

elemzés

A longitudinális bontási modellek, amelyeket több szinten használtak a viszketés különbségeinek modellezésére az orvosi megerősítés előtt és után. A kétoldalas Z-pontszámokat kiszámítottuk, és a p ≤ 0,05-et statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Fontos tudás

A viszketés a bőrcsípés és az orvosi megerősítés közötti 3 perc alatt mindkét csoportban hasonlóan növekedett. Az orvos általi megerősítés után a viszketés szignifikánsan gyorsabban csökkent, mint a csoportban megerősítés nélkül ( p = 0,05), így a biztosított csoport szignifikánsan kevésbé viszketni érezte magát 9 perc elteltével, mint a kontrollcsoport ( p = 0,19). Ez a különbség 9 és 12 perc között tartott ( p = 0,047), míg a viszketés csökkenése szinte ugyanolyan gyorsan csökkent minden csoportnál. A 15. percig nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a két csoport között, mivel a viszketés mindkét csoportban teljesebb megoldást ért el.

A placebo inert anyag, de a szavak gazdag, élénk és erőteljes jelentése van; Ezek más, mint lassúak.

Röviden: az orvos biztosításának egyetlen mondata csökkentette az alanyok áttekintését egy hisztamin reakció viszketése/irritációja szempontjából a kontrollcsoporthoz képest.

Gyakorlati következmények

A placebo -effektus „I Fall” egy 1955 -es tanulmányban meghatároztuk klinikailag szignifikánsnak, és feltételezték, hogy az az agyunk, amelyet az agyunk fizikai egészségre játszik. A ^{1 felhasználása az orvostudományban hivatalosan 1811 -re nyúlik vissza, bár egyesek azt állítják, hogy Samuel Hahnemann az 1790 -es években a betegekben és a vizsgáztatókban (Met önkéntes) üres laktózpelletekkel rendelkezik. Az 1811 -es orvosi szótár a placebót olyan becenévként határozta meg, amelyet minden olyan gyógyszernek adnak, amely alkalmas a beteg örömére, mint a jótékony. George Washington 8 órán belül nyugodtan távozott, és aznap este (1799. december 14 -én) meghalt, míg Wolfgang Amadeus Mozart legalább egyszer hagyta a vénát, és másnap (1791. december 5 -én) meghalt.}

dr. Arthur K. Shapiro karrierje nagy részét a placebo -effektus tanulmányozásával töltötte. Az első évében az első alkalommal érdeklődött, amikor második évében felépült a mononukleózis orvosi karán, kettős vak placebo-vizsgálatokként az antipszichotikus, antidepresszáns és félelemmelegítő gyógyszerek vizsgálatára. A placebót részben úgy definiálta, hogy "minden terápiás eljárás, amelyet 1) adott egy hatás elérése érdekében, vagy 2) tudattalanul hatással van a tünetek szindrómájára, a betegségre vagy a betegre, de objektíven nincs specifikus aktivitás a kezelendő állapothoz". A placebók a placebo hatást okozják. A 7

Dr. Shapiro a Tourette -szindrómával végzett munkájáról is ismert, amely bizonyítja, hogy inkább neurológiai, mint pszichológiai betegség.

Az orvos vagy az orvos jelmezének, sztetoszkópjának, stílusának, stílusának, nyelvének, vizsgálati táblájának és orvostechnikai eszközeinek bemutatása befolyásolja az eredményt, valamint a diagnózist és az előrejelzést. ^9-12

Az orvos üzenete lényegében a terápia, vagy a terápia részévé válik. Ezt nevezték „a jelentésre adott válasznak”. A 13

A placebo egy inert anyag, de a szavak gazdag, élénk és erőteljes jelentése van; Ezek más, mint lassúak.

Klinikusként láttuk ezt a jelentési reakciót a klinikai gyakorlatunkban, de alábecsüljük azok erejét. Egy kutatási tanulmányon kívül nem szánunk időt arra, hogy megfogalmazzuk azokat a szavakat, kanyarokat és testbeszédet, amelyek közvetítik azt az üzenetet, amelyet a betegeinknek hallaniuk vagy hinniük kell. Egyszerűen a beteg látogatásából költözünk, hogy meglátogassuk a beteget a lehető legjobb ellátás biztosítása érdekében. Az inaktív placebó beadása bizonyos erkölcsi és etikai aggályokat hoz, amelyek különböznek a kezelési vagy érintkezési eredményről szóló állításától, bár hasonlóak.

A magazincikkben nem közzétett háttérdokumentumokban a vizsgálati helyiség létrehozása orvosi vizsgálati helyiség, az orvos ruházatának és a pontos büntetésnek a formájában, amelyet minden kezelési tag számára bejelentenek. Tehát, míg ezt placebo -tanulmánynak hívták, valójában egy „jelentési reakció” tanulmánya, amelyet Moreman és Jonas alakított ki a placebo -hatás áttekintésében. 13

Valójában azt állítják, hogy a modern gyógyászat a fájdalomkezelés egyszerűsítésén alapul, ha elveszíti a kapcsolatot, például a nyírfajokkal és a téli zöldvel való kapcsolatot, ahonnan a szalicilát beszerezhető. 13 vagy ezzel a tanulmánymal kapcsolatban a hisztaminra adott allergiás reakciók kifejezésére az orvostudomány elvesztette a nyelv árnyalatait, amelyek bizonyos fájdalmas körülmények között jelentést, vigasztalást és megkönnyebbülést adhatnak. Túl sok időt töltünk egy számítógépes képernyő vagy laboratóriumi vagy tanulmányi eredmények megvizsgálására, és nem elég időt arra, hogy megnézzük a beteget, és elmondjuk neki a vigasztalás őszinte szavait. Még mindig emlékszem John Bastyr -re, az ND -re, aki azt mondta, hogy egy kis csoportunk egy klinikai réteg végén, a Nemzeti Naturopátiás Orvostudományi Főiskolán, 1990 -ben mennyire fontos, hogy minden beteget megérintsen a terápiás folyamat részeként. A mai gyógyszerek nagy része elveszett és figyelmen kívül hagyta azokat a finom árnyalatokat, amelyek képesek megteremteni az eredmény és a nagyon pozitív eredmény közötti különbséget. Nem szabad a beteg reakcióinkat megítélnünk, hanem a szívből kell beszélnünk, és megfelelő, őszinte reményt kell kínálnunk, amely a betegeink számára előnyös lehet. A terápia befejezése ugyanolyan fontos, mint az általunk elvégzett terápia.

Összegzés

Ebben a tanulmányban mindkét csoportnak hisztamin-sztrájk-allergia-tesztet kaptak egy kvintip lancerrel, amely 10 mg/ml hisztamindihidrokloridba mártott az alkaron. 3 perc elteltével az orvos megvizsgálta az alkarot, és elmagyarázta a bizalmi csoportban: "Ettől a ponttól kezdve az allergiás reakciója csökken, és a kiütés és az irritáció eltűnik." A kontrollcsoportnak semmit sem mondtak. Az önértékelés alapján a 2 csoport közötti eltérő reakció 9 perc elteltével szignifikáns volt. Úgy tűnt, hogy az orvos nyelve csökkenti a viszketést és a kiütést azok számára, akik megkapták a pozitív megerősítést.