Osiguranje liječnika smanjuje simptome pacijenta

placebo je inertna tvar, ali riječi imaju bogato, živahno i snažno značenje; Oni su sve osim sporog.

Ukratko, jedna rečenica jamstva liječnika smanjila je preglede ispitanika u smislu svrbeža/iritacije histaminske reakcije u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Implikacije prakse

efekt placeba "ja ću pasti" određen je u studiji iz 1955. godine kao klinički značajno i pretpostavljalo se da je rezultat uloge koju naš mozak igra za fizičko zdravlje. 1 Njegova se upotreba u medicini službenože u 1811., iako neki tvrde da Samuel Hahnemann ima 1790 -ih u pacijenata i ispitivača (Met dobrovoljno) prazne pelete laktoze. Medicinski rječnik iz 1811. definirao je placebo kao nadimak koji se daje svim lijekovima koji je prikladniji za oduševljenje pacijenta nego koristan. George Washington mirno je otišao u roku od 8 sati i umro te večeri (14. prosinca 1799.), dok je Wolfgang Amadeus Mozart najmanje jednom ostavljen u venu i umro je sljedećeg dana (5. prosinca 1791.).

dr. Arthur K. Shapiro proveo je veliki dio karijere proučavajući efekt placeba. Bio je zainteresiran za prvi put kada se u svojoj drugoj godini oporavio na Medicinskom fakultetu mononukleoze, kao dvostruko slijepa placebo studija kako bi se ispitali antipsihotički, antidepresivi i lijekovi za rješavanje straha. Djelomično je definirao placebo kao "svaki terapeutski postupak koji se daje 1) kako bi se postigao učinak, ili 2) nesvjesno ima utjecaj na sindrom simptoma, bolesti ili pacijenta, ali objektivno je bez posebne aktivnosti za liječenje stanja." Placebos uzrokuje placebo efekt. 7 dr. Shapiro je također poznat po svom radu s Tourette sindromom, što dokazuje da je više neurološka nego psihološka bolest.

Prezentacija kostima liječnika ili liječnika, stetoskopa, načina, stila, jezika, tablice za ispitivanje i medicinskih uređaja utječu na rezultat, kao i na dijagnozu i prognozu. 9-12 Poruka liječnika u osnovi je terapija ili postaje dio terapije. To se naziva "odgovor na značenje". 13 placebo je inertna tvar, ali riječi imaju bogato, živahno i snažno značenje; Oni su sve osim sporog.

Kao kliničar vidjeli smo ovu značenje reakcije u našoj kliničkoj praksi, ali podcjenjujemo njihovu snagu. Izvan istraživačke studije, ne trebamo vremena za formuliranje riječi, zavoja i govora tijela koji prenose poruku koju bi naši pacijenti trebali čuti ili vjerovati. Jednostavno se krećemo iz posjeta pacijentu kako bismo posjetili pacijenta kako bismo osigurali najbolju moguću njegu. Primjena neaktivnog placeba donosi određene moralne i etičke brige koje se razlikuju od izjave o liječenju ili rezultatu kontakta, iako slične.

U pozadinskim dokumentima koji nisu objavljeni u članku o časopisu, osnivanje sobe za ispitivanje u obliku sobe za medicinski pregled, liječničke odjeće i točne kazne koja će biti najavljena svakom članu liječenja. Iako se to nazivalo placebo studijom, to je zapravo studija o "reakciji značenja", izrazu koji su Moreman i Jonas oblikovali u njihovom pregledu efekta placeba. 13 U stvari, tvrde da se suvremena medicina temelji na pojednostavljenju liječenja boli gubeći vezu, na primjer, povezanost s brezama i zimskom zelenom, iz koje se može dobiti salicilat. 13 ili, u vezi s ovom studijom, kako bi izrazio alergijske reakcije na histamin, medicina je izgubila nijanse jezika koji bi našim pacijentima mogli dati značenje, utjehu i olakšanje u određenim bolnim okolnostima. Previše vremena provodimo gledajući zaslon računala ili laboratoriju ili rezultate proučavanja, a nema dovoljno vremena da pogledamo pacijenta i kažemo mu iskrene riječi utjehe. Još se sjećam Johna Bastyra, ND, koji je rekao da je mala skupina nas na kraju kliničkog sloja na Nacionalnom fakultetu za naturopatsku medicinu 1990. godine koliko je važno dodirnuti svakog pacijenta kao dio terapijskog procesa. Veliki dio današnje medicine izgubio je i ignorirao suptilne nijanse koje mogu nadoknaditi razliku između rezultata i vrlo pozitivnog rezultata. Ne bismo trebali organizirati naše reakcije pacijenata, ali trebali bismo govoriti iz srca i ponuditi odgovarajuću, iskrenu nadu koja može imati koristi našim pacijentima. Isporuka naše terapije jednako je važna kao i terapija koju isporučujemo.

Sažetak

U ovom istraživanju obje su skupine dobili test alergije na histamin-prilika s kvintip lancerom umočenim u 10 mg/ml histamindihidroklorida na podlaktici. Nakon 3 minute, liječnik je pregledao podlakticu i objasnio u grupi Trust: "Od ovog trenutka, vaša alergijska reakcija će se smanjiti, a vaš osip i iritacija će nestati." Ništa nije rečeno kontrolnoj skupini. Različita reakcija između dvije skupine na temelju samootkrivanja bila je značajna nakon 9 minuta. Činilo se da je jezik liječnika smanjio svrbež i osip za one koji su dobili pozitivnu potvrdu.

1. Beecher HK. Snažni placebo. Jama . 1955; 1602-1606.
2. Moreman de. Značenje, lijek i "placebo efekt". Cambridge, Velika Britanija: Cambridge University Press; 2002: 11.
3. Twiss Houting BA. Jesu li liječnici Georgea Washingtona ubrzali njegovu smrt? Ustav Daily (blog Nacionalnog ustavnog centra). 30. kolovoza 2011.
4. Lee, SJK. Infektivni endokarditis i flebotomije mogli su ubiti Mozarta. Korejski krug J . 2010; 40: 611-613.
5. Shapiro AK. Povijesna i heuristička definicija placeba. Psihijatrija . 1964; 27: 52-58.
6. Shapiro AK. Etiološki čimbenici u efektu placeba. Jama . 1964; 187: 712-714.
7. Shapiro AK, Shapiro E. Snažni placebo od starog svećenika do modernog doktora . Baltimore: John Hopkins University Press; 1997.
8. Shapiro AK, Shapiro E. Procjena prijavljene povezanosti prisilnih simptoma ili poremećaja s Touretteovim sindromom. Comm Psychiatric . 1992; 33 (3): 152-165.
9. Blümhagen DW. Bijeli premaz liječnika: slika liječnika u modernoj Americi. Ann Internal Med . 1979; 91: 111-116.
10. Uhlenhuth EH, Rickels K, Fisher S, Park LC, Lipman RS, Mock J. Lijek, verbalni stav liječnika i kliničko okruženje u simptomatskoj reakciji na farmakoterapiju. Psychopharmacology . 1969; 9: 391-418.
11. Brody H, Waters DB. Dijagnoza je liječenje. J Fam Practice . 1980; 10: 445-449.
12. Christakis na. Smrt, predviđeno: Proročanstvo i prognoza u medicinskoj skrbi . Sveučilište u Chicagu: Chicago Press; 1999.
13. Moreman DE, Jonas WB. Dekonstruirajte efekt placeba i pronađite značenje značenja. Ann Internal Med . 2002; 136: 471-476.