La seguridad del médico reduce los síntomas del paciente

La seguridad del médico reduce los síntomas del paciente
referencia
Leibowitz KA, Hardebeck EJ, Goyer JP, Crum AJ. La garantía del médico reduce los síntomas del paciente en adultos en los Estados Unidos: un estudio experimental. (Enlace lejos). 2018; 33 (12): 2051-2052.
Objetivo
Investigación del efecto de la garantía del médico, una sentencia individual simple, en ausencia de tratamiento farmacológico en las reacciones alérgicas del paciente.
borrador
Estudio aleatorizado y desvanecido
participante
El estudio comprendió 76 adultos, 54 %menos de 22 años, con las siguientes características demográficas: mujer (61.8 %), hombre (38.2 %); White (40.8 %), asiáticos (23.6 %), hispanos/latinos (9.2 %), afroamericanos (9.2 %) y "otros" (15.7 %).
Criterios de inclusión
Pacientes que imaginan una Prueba de Histamine Skin-Prick
intervención
Los participantes fueron asignados al azar en 2 grupos: un grupo de confianza (n = 36) y un grupo de control (n = 41). Todos los participantes (n = 76) recibieron una piel de histamina de una lanceta quintip empapada en 10 mg/ml de histamindihloruro. Cada participante evaluó su picazón/irritación inmediatamente y 3, 9, 12, 15 y 18 minutos después de la piel de histamina. El proveedor examinó los antebrazos de los participantes visualmente después de la evaluación de 3 minutos.
Después de 3 minutos, se dijo el grupo de aseguramiento: "A partir de este momento, su reacción alérgica disminuirá y su erupción e irritación desaparecerá". El grupo de control (n = 41) no fue comunicado por el proveedor.
Parámetros de estudio evaluados
Se usó un cronómetro para medir la duración de la reacción, y se usaron una alergia y una cinta adhesiva para medir el tamaño de la reacción de la piel. La reacción se registró en una computadora o iPad. Todas las mediciones fueron realizadas por el asistente de investigación, y el proveedor no estuvo presente durante el informe de los síntomas por parte de los participantes.
Análisis
Modelos de descomposición longitudinal utilizados en varios niveles utilizados para modelar las diferencias en la picazón antes y después de la confirmación médica. Se calcularon las puntuaciones Z de dos lados y P ≤ 0.05 se consideró estadísticamente significativo.
conocimiento importante
La picazón durante los 3 minutos entre la picadura de la piel y la confirmación médica aumentó tanto en ambos grupos. Después de la confirmación del médico, la picazón disminuyó significativamente más rápido que en el grupo sin confirmación ( p = 0.05), de modo que el grupo asegurado se sintió significativamente menos picazón después de 9 minutos que el grupo de control ( p = 0.19). Esta diferencia se mantuvo entre 9 y 12 minutos ( p = 0.047), mientras que la disminución en la picazón disminuyó casi por igual para cada grupo. Hasta el minuto 15 no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, ya que la picazón en ambos grupos logró una resolución más completa.
placebo es una sustancia inerte, pero las palabras tienen un significado rico, vivo y poderoso; Son todo menos lentos.
En resumen, una sola oración de la garantía de un médico redujo las revisiones de los sujetos en términos de picazón/irritación de una reacción de histamina en comparación con el grupo de control.
Implicaciones de práctica
El efecto placebo "I Will Fall" se determinó en un estudio de 1955 como clínicamente significativo y se suponía que resulta del papel que juega nuestro cerebro para la salud física.
dr. Arthur K. Shapiro pasó una gran parte de su carrera estudiando el efecto placebo. Estaba interesado en la primera vez cuando se recuperó en la facultad médica de la mononucleosis en su segundo año, como estudios de placebo doble ciego para examinar los medicamentos antipsicóticos, antidepresivos y que resuelven el miedo. Definió el placebo en parte como "cada procedimiento terapéutico que se le da 1) para lograr un efecto, o 2), sin saberlo, tiene un efecto sobre el síndrome de síntomas, la enfermedad o el paciente, pero no tiene una actividad específica para que la condición sea tratada". Placebos causa el efecto placebo. La presentación del traje del médico o el médico, el estetoscopio, la manera, el estilo, el idioma, la tabla de examen y los dispositivos médicos influyen en el resultado, así como al diagnóstico y pronóstico.
Como clínico, vimos esta reacción de significado en nuestra práctica clínica, pero subestimamos su fuerza. Fuera de un estudio de investigación, no nos tomamos el tiempo para formular las palabras, curvas y lenguaje corporal que transmiten el mensaje que nuestros pacientes deben escuchar o creer. Simplemente nos mudamos de una visita al paciente para visitar al paciente para garantizar la mejor atención posible. La administración de un placebo inactivo trae ciertas preocupaciones morales y éticas que difieren de la declaración sobre un resultado o resultado de contacto, aunque similar.
En los documentos de antecedentes no publicados en el artículo de la revista, se observa el establecimiento de la sala de examen en forma de sala de examen médico, la ropa del médico y el castigo exacto que se anunciará a cada miembro del tratamiento. Entonces, si bien esto se llamó un estudio de placebo, en realidad es un estudio sobre la "reacción de significado", un término que fue moldeado por Moreman y Jonas en su descripción general del efecto placebo.
Resumen
En este estudio, ambos grupos recibieron una prueba de alergia de histamina-premick con un Lancer Quintip sumergido en 10 mg/ml de histamindihloruro de histamindihidrato en el antebrazo. Después de 3 minutos, el médico examinó el antebrazo y explicó en el grupo de confianza: "A partir de este momento, su reacción alérgica disminuirá y su erupción e irritación desaparecerá". No se dijo nada al grupo de control. La diferente reacción entre los 2 grupos basados en la autoevaluación fue significativa después de 9 minutos. El lenguaje del médico parecía reducir la picazón y la erupción para aquellos que recibieron la confirmación positiva.
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