La seguridad del médico reduce los síntomas del paciente

Relación Leibowitz KA, Hardebeck EJ, Goyer JP, Crum AJ. La garantía del médico reduce los síntomas del paciente en adultos en los Estados Unidos: un estudio experimental. (Enlace lejos). 2018; 33 (12): 2051-2052. Investigación objetiva del efecto de la garantía del médico, una sentencia individual simple, en ausencia de tratamiento farmacológico en las reacciones alérgicas del paciente. Diseñado, participante de estudio aleatorizado. El estudio comprendió 76 adultos, 54 %menos de 22 años, con las siguientes características demográficas: mujer (61.8 %), hombre (38.2 %); White (40.8 %), asiáticos (23.6 %), hispanos/latinos (9.2 %), afroamericanos (9.2 %) y "otros" (15.7 %). Criterios de inclusión Pacientes que imaginan una intervención para una prueba de trampa para la piel de histamina Los participantes ...
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La seguridad del médico reduce los síntomas del paciente

referencia

Leibowitz KA, Hardebeck EJ, Goyer JP, Crum AJ. La garantía del médico reduce los síntomas del paciente en adultos en los Estados Unidos: un estudio experimental. (Enlace lejos). 2018; 33 (12): 2051-2052.

Objetivo

Investigación del efecto de la garantía del médico, una sentencia individual simple, en ausencia de tratamiento farmacológico en las reacciones alérgicas del paciente.

borrador

Estudio aleatorizado y desvanecido

participante

El estudio comprendió 76 adultos, 54 %menos de 22 años, con las siguientes características demográficas: mujer (61.8 %), hombre (38.2 %); White (40.8 %), asiáticos (23.6 %), hispanos/latinos (9.2 %), afroamericanos (9.2 %) y "otros" (15.7 %).

Criterios de inclusión

Pacientes que imaginan una Prueba de Histamine Skin-Prick

intervención

Los participantes fueron asignados al azar en 2 grupos: un grupo de confianza (n = 36) y un grupo de control (n = 41). Todos los participantes (n = 76) recibieron una piel de histamina de una lanceta quintip empapada en 10 mg/ml de histamindihloruro. Cada participante evaluó su picazón/irritación inmediatamente y 3, 9, 12, 15 y 18 minutos después de la piel de histamina. El proveedor examinó los antebrazos de los participantes visualmente después de la evaluación de 3 minutos.

Después de 3 minutos, se dijo el grupo de aseguramiento: "A partir de este momento, su reacción alérgica disminuirá y su erupción e irritación desaparecerá". El grupo de control (n = 41) no fue comunicado por el proveedor.

Parámetros de estudio evaluados

Se usó un cronómetro para medir la duración de la reacción, y se usaron una alergia y una cinta adhesiva para medir el tamaño de la reacción de la piel. La reacción se registró en una computadora o iPad. Todas las mediciones fueron realizadas por el asistente de investigación, y el proveedor no estuvo presente durante el informe de los síntomas por parte de los participantes.

Análisis

Modelos de descomposición longitudinal utilizados en varios niveles utilizados para modelar las diferencias en la picazón antes y después de la confirmación médica. Se calcularon las puntuaciones Z de dos lados y P ≤ 0.05 se consideró estadísticamente significativo.

conocimiento importante

La picazón durante los 3 minutos entre la picadura de la piel y la confirmación médica aumentó tanto en ambos grupos. Después de la confirmación del médico, la picazón disminuyó significativamente más rápido que en el grupo sin confirmación ( p = 0.05), de modo que el grupo asegurado se sintió significativamente menos picazón después de 9 minutos que el grupo de control ( p = 0.19). Esta diferencia se mantuvo entre 9 y 12 minutos ( p = 0.047), mientras que la disminución en la picazón disminuyó casi por igual para cada grupo. Hasta el minuto 15 no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, ya que la picazón en ambos grupos logró una resolución más completa.

placebo es una sustancia inerte, pero las palabras tienen un significado rico, vivo y poderoso; Son todo menos lentos.

En resumen, una sola oración de la garantía de un médico redujo las revisiones de los sujetos en términos de picazón/irritación de una reacción de histamina en comparación con el grupo de control.

Implicaciones de práctica

El efecto placebo "I Will Fall" se determinó en un estudio de 1955 como clínicamente significativo y se suponía que resulta del papel que juega nuestro cerebro para la salud física. 1 Su uso en medicina se remonta oficialmente a 1811, aunque algunos afirman que Samuel Hahnemann tiene en la década de 1790 en pacientes y examinadores (MET voluntarios) gránulos de lactosa vacíos. Un diccionario médico de 1811 definió el placebo como un apodo que se entrega a cada medicamento que es más adecuado para deleitar al paciente que a beneficioso. George Washington se quedó con calma en las 8 horas y murió esa noche (14 de diciembre de 1799), mientras que Wolfgang Amadeus Mozart se quedó en la vena al menos una vez y murió al día siguiente (5 de diciembre de 1791).

dr. Arthur K. Shapiro pasó una gran parte de su carrera estudiando el efecto placebo. Estaba interesado en la primera vez cuando se recuperó en la facultad médica de la mononucleosis en su segundo año, como estudios de placebo doble ciego para examinar los medicamentos antipsicóticos, antidepresivos y que resuelven el miedo. Definió el placebo en parte como "cada procedimiento terapéutico que se le da 1) para lograr un efecto, o 2), sin saberlo, tiene un efecto sobre el síndrome de síntomas, la enfermedad o el paciente, pero no tiene una actividad específica para que la condición sea tratada". Placebos causa el efecto placebo. 7 El Dr. Shapiro también es conocido por su trabajo con el síndrome de Tourette, lo que demuestra que es más una enfermedad neurológica que una enfermedad psicológica.

La presentación del traje del médico o el médico, el estetoscopio, la manera, el estilo, el idioma, la tabla de examen y los dispositivos médicos influyen en el resultado, así como al diagnóstico y pronóstico. 9-12 El mensaje del médico es esencialmente la terapia o se convierte en parte de la terapia. Esto se denominó la "respuesta al significado". 13 placebo es una sustancia inerte, pero las palabras tienen un significado rico, vivo y poderoso; Son todo menos lentos.

Como clínico, vimos esta reacción de significado en nuestra práctica clínica, pero subestimamos su fuerza. Fuera de un estudio de investigación, no nos tomamos el tiempo para formular las palabras, curvas y lenguaje corporal que transmiten el mensaje que nuestros pacientes deben escuchar o creer. Simplemente nos mudamos de una visita al paciente para visitar al paciente para garantizar la mejor atención posible. La administración de un placebo inactivo trae ciertas preocupaciones morales y éticas que difieren de la declaración sobre un resultado o resultado de contacto, aunque similar.

En los documentos de antecedentes no publicados en el artículo de la revista, se observa el establecimiento de la sala de examen en forma de sala de examen médico, la ropa del médico y el castigo exacto que se anunciará a cada miembro del tratamiento. Entonces, si bien esto se llamó un estudio de placebo, en realidad es un estudio sobre la "reacción de significado", un término que fue moldeado por Moreman y Jonas en su descripción general del efecto placebo. 13 De hecho, argumentan que la medicina moderna se basa en la simplificación del tratamiento del dolor al perder la conexión, por ejemplo, la conexión con los abedules y el verde invierno, de la cual se puede obtener el salicilato. 13 o, en relación con este estudio, para expresar reacciones alérgicas a la histamina, la medicina ha perdido los matices del lenguaje que podrían darle significado a nuestros pacientes, consolación y alivio bajo ciertas circunstancias dolorosas. Pasamos demasiado tiempo mirando la pantalla de una computadora o el laboratorio o los resultados del estudio, y no hay tiempo suficiente para mirar al paciente y para decirle palabras sinceras del consuelo. Todavía recuerdo a John Bastyr, ND, quien dijo que un pequeño grupo de nosotros al final de una capa clínica en el Colegio Nacional de Medicina Naturopática en 1990 es lo importante que es tocar a cada paciente como parte del proceso terapéutico. Gran parte de la medicina actual ha perdido e ignorado los matices sutiles que pueden compensar la diferencia entre un resultado y un resultado muy positivo. No debemos organizar nuestras reacciones de pacientes, pero debemos hablar desde el corazón y ofrecer una esperanza apropiada y honesta que pueda beneficiar a nuestros pacientes. La entrega de nuestra terapia es tan importante como la terapia que entregamos.

Resumen

En este estudio, ambos grupos recibieron una prueba de alergia de histamina-premick con un Lancer Quintip sumergido en 10 mg/ml de histamindihloruro de histamindihidrato en el antebrazo. Después de 3 minutos, el médico examinó el antebrazo y explicó en el grupo de confianza: "A partir de este momento, su reacción alérgica disminuirá y su erupción e irritación desaparecerá". No se dijo nada al grupo de control. La diferente reacción entre los 2 grupos basados ​​en la autoevaluación fue significativa después de 9 minutos. El lenguaje del médico parecía reducir la picazón y la erupción para aquellos que recibieron la confirmación positiva.

  1. Beecher HK. El fuerte placebo. JAMA . 1955; 1602-1606.
  2. Moreman de. significado, medicina y el "efecto placebo". Cambridge, Gran Bretaña: Cambridge University Press; 2002: 11.
  3. twiss houting ba. ¿Los médicos de George Washington aceleraron su muerte? Constitution Daily (blog del Centro Constitucional Nacional). 30 de agosto de 2011.
  4. Lee, Sjk. La endocarditis infecciosa y las flebotomías podrían haber matado a Mozart. coreano Circ J . 2010; 40: 611-613.
  5. Shapiro AK. Una definición histórica y heurística del placebo. Psychiatry . 1964; 27: 52-58.
  6. Shapiro AK. Factores etiológicos en el efecto placebo. JAMA . 1964; 187: 712-714.
  7. Shapiro AK, Shapiro E. El fuerte placebo desde el viejo sacerdote hasta el médico moderno . Baltimore: John Hopkins University Press; 1997.
  8. Shapiro AK, Shapiro E. Evaluación de la asociación informada de síntomas o trastornos forzados con síndrome de Tourette. Compr Psychiatric . 1992; 33 (3): 152-165.
  9. Blümhagen DW. La capa blanca del Doctor: la imagen del Doctor en la América moderna. Ann Internal Med . 1979; 91: 111-116.
  10. Uhlenhuth EH, Rickels K, Fisher S, Park LC, Lipman RS, Mock J. Drug, la actitud verbal del médico y el entorno clínico en la reacción sintomática a la farmacoterapia. psicofarmacología . 1969; 9: 391-418.
  11. Brody H, Waters DB. El diagnóstico es el tratamiento. J Fam Practice . 1980; 10: 445-449.
  12. Christakis na. muerte, predicha: profecía y pronóstico en atención médica . Universidad de Chicago: Chicago Press; 1999.
  13. Moreman de, Jonas WB. Deconstruya el efecto placebo y encuentre el significado de significado. Ann Internal Med . 2002; 136: 471-476.