Bolniki z bolečinami v glavi magnezija, latentne tetanije in migrene

referenca

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migraine in njihova povezanost s hiperaktivnostjo celičnih membran v potek latentne magnezijeve patogenesije. hranila . 2021; 13 (8): 2701.

cilj študije

Določitev, ali obstaja povezava med sumom na pomanjkljivost latentnega magnezija in migrenami s povezavo elektrofiziološkega testa na latentno tetanijo

osnutek

kvazi-eksperimentalna zasnova

udeleženec

Študija je od diagnosticirane migrene (29 žensk in 6 moških; pri starosti 22–57) vzela 35 zaporednih bolnikov z diagnosticiranimi migrenami (29 žensk in 6 moških). Osem bolnikov je imelo migrene z Auro (tj. Klasične migrene), 27 pa migrene brez Aure (tj. Navadne migrene). Vsi bolniki so imeli normalno raven seruma iz koncentracij magnezija, kalija in paratiroidov. Za primerjavo je bila preučena tudi kontrolna skupina 24 zdravih prostovoljcev (17 žensk in 7 moških; v starosti 23–61 let).

bolniki z naslednjim so bili izključeni iz študije:

• Anamneza motenj presnovnih ali hormonov, vključno s ščitničnimi in paratiroidnimi boleznimi ščitnice
• srčno -žilne bolezni
• Rak ali druge resne bolezni (demenca, depresija)
• Sodelovanje v dieti Elimination
• Uporaba zdravil, ki vplivajo na koncentracijo elektrolita, ali preko prehrambenih dodatkov na voljo

ocenjeni parametri študije

Preiskovalci so z elektrofiziološkimi meritvami ocenili latentno tetanijo za bolnike z migreno in nadzorovali bolnike z uporabo spremenjenih testov za znak Treusseau.

Meritve primarnih rezultatov

Preiskovalci so izračunali povezavo med spazmofilijo (pozitiven rezultat elektrofiziološke latentne tetanije) in migrenskim statusom.

Pomembno znanje

Na splošno ni bilo ugotovljenih pomembnih razlik med pojavom spazmofilije v migrenskih in kontrolnih skupinah ( p = 0,13). V analizi podskupine je bila v primerjavi s kontrolo ugotovljena statistična razlika pri bolnikih z migrenami z Auro ( p = 0,04).

Posledice prakse

Ta študija nudi praktiku več vpogledov, ki morda ne bodo očitni, ko jo prvič preberete. Čeprav obstaja vpogled, ni dokončnega odgovora na to, ali je magnezij dragocen poseg v migrenski glavobol, niti ni vpogleda v vrsto magnezija, ki ga je mogoče najbolje preizkusiti kot intervencija. Vendar pa ponuja nekaj provokativnih informacij o oceni latentne okvare magnezija, kar je lahko koristno za merila izbire bolnikov v prihodnjih študijah o magnezijevih intervencijah pri bolnikih z migreni.

Pomembno je priznati, da to ni intervencijska študija in kot taka ne podpira ali ne podpira vzročnosti. Namesto tega so preiskovalci temeljili na samoporočanju bolnikov z migreno v dnevnikih in jih povezali z reakcijo na tetanie test. Če bi bila ta študija razširjena, da bi dodala magnezij pri bolnikih s spazmofilijo s primarnimi končnimi točkami migrenske frekvence in intenzivnosti, bi bilo očitnih več učinkov.

Patogeneza bolečine v migreni se pregleduje desetletja. Teorije vključujejo nevronske motnje, motnje ionskih kanalov receptorjev, vključno z NMDA, AMPA, MGlur, Cannabino, Vaniloid in PAR. ^{1-3 Vendar je.}

4

Poenostavitev presnovnih korakov patofiziologije povzroči naslednje:

Znano je, da magnezij blokira kalcijev kanal receptorja NMDA. Receptor NMDA omogoča sproščanje glutamata. Brez zadostnega magnezija se nevro -seksalni Glutamat ojača in poveča oksidativni stres. Obstaja povečan krvni obtok. Metode slikanja (magnetna resonančna spektroskopija) kažejo tudi spremembe v okcipitalni skorji za migrene z Auro. Zmerna krvna cirkulacija, zlasti okcipitalna skorja, lahko povzroči pojav, znan kot kortikalna razširjena depresija (CSD), kar povzroča samoumevno val na druga področja možganov in izkušnje z glavoboli. Omeniti velja, da lahko pomanjkanje magnezija zniža prag za nocicepcijo in da je nenormalno sproščanje glutamata povezano z migrenami in drugimi nevrološkimi boleznimi. 5-8 Genetska in/ali pridobljena mitohondrijska disfunkcija lahko prispeva tudi k tej kaskadi dogodkov.

S pomanjkanjem hranil je ta patogeneza razmeroma preprosta, toda če ni dobro znane insuficience, je lahko bolj zapletena.

Zato ima lahko oseba z normalno runo v serumu nizke koncentracije v krvnih trombocitih, eritrocitih, nevronih in/ali miocitih.

Vsi bolniki v tej študiji so imeli normalno raven leč v serumu, pa tudi kalij in paratiroidna raven. Čeprav so bile ravni magnezija v serumu normalne, je pomembno zapomniti, da ravni v serumu ne odražajo medceličnega magnezija. Zato ima lahko oseba z normalno serumsko runo nizke koncentracije v krvnih napravah, eritrocitih, nevronih in/ali miocitih. 9 magnezij v rdečih krvnih celicah (RBC) je lahko boljši marker za medcelični magnezijev status.

Bolniki z nizko raven magnezija v serumu in/ali vnosom magnezija, ki so bili določeni z oceno vnosa hrane, bi morali še naprej dopolnjevati po potrebi.

Zdravniki so morda seznanjeni s testom Trousseau za tetanijo, ki, če je pozitiven, najpogosteje označuje hipokalkamijo. 10 Ta test se izvede tako, da 3 minute zaprete brahialno arterijo z napravo za merjenje krvnega tlaka pri tlaku 10 do 20 mm Hg nad normalnimi sistoličnimi meritvami za osebo. Test je pozitiven, ko pride do spontanega priklopa zapestja prizadete roke, ki ga pogosto spremljamo upogiba meta -karpofale sklepov (MCP) in zmerni podaljšek distalnih medfalangealnih sklepov (DIP) in proksimalne medfalangealne sklepe (PIP) in digitalni dodatek zaradi nevromuskularne eksmitalnosti.

Raziskovalci v tej študiji so postopek spremenili tako, da so 10 minut pridobili merilnik krvnega tlaka, zadnja 2 minuta pa je spremljala hiperventilacija. Spremembe so zagotovile zapiranje žil in inducirano dihalno alkalozo, po mnenju teh avtorjev pa se lahko uporabijo kot posredni marker za latentno tetanijo, ki ga povzroča nizki magnezijev status. Namesto da bi ocenjevali opažene spremembe položaja, so raziskovalci uporabili igle elektromiografijo za merjenje nevromuskularne ekscitabilnosti. Postopki, uporabljeni v tej študiji, se verjetno ne uporabljajo v klinični praksi.

Če ocene v praksi ni enostavno uporabiti, lahko druge znake ali simptome uporabimo za postavitev klinične slike v kontekst. V tej študiji ni bilo ugotovljenih statistično pomembnih rezultatov med tetanijo in drugimi simptomi, ki se pogosto pojavljajo tudi pri bolnikih z migrenami. Ti so vključevali aritmijo, motnje spanja, napadi tesnobe, ustja -rastezijo, ročno obarvani moški, parastezijo z nogami, ročni krči, krči za stopala, teleta krči, laringospazmi, fascicije očes ali omedlelico. Omotica je imela statistično pomembno korelacijo. Raziskovalci so navedli, da ta korelacija ni bila klinično pomembna, vendar ni jasno, kako so prišli do tega zaključka. Prisotnost ali pomanjkanje teh simptomov morda ni dober pokazatelj znotrajceličnega magnezija. Demografski dejavniki tudi niso imeli nobene vloge, saj niti starost niti spol nista predstavljala statistično pomembne povezave za kateri koli dejavnik.