Pacienți cu magneziu, tetanie latentă și dureri de cap de migrenă

referință

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrenă și asocierea lor cu hiperactivitatea membranelor celulare în cursul unei deficiențe de magneziu latent-deficiență-de-studiu asupra importanței tetaniei latente în patogeza de migrenă. nutrienți . 2021; 13 (8): 2701.

Obiectiv de studiu

Determinarea dacă există o legătură între deficiența de magneziu latentă suspectată și migrene prin corelarea testului electrofiziologic cu tetania latentă

Draft

design cvasi-experimental

Participant

Studiul a luat 35 de pacienți consecutivi de la clema de cefalee cu migrene diagnosticate (29 de femei și 6 bărbați; la vârsta de 22-57). Opt pacienți aveau migrene cu aură (adică migrene clasice) și 27 aveau migrene fără aură (adică migrene obișnuite). Toți pacienții au avut niveluri serice normale din concentrații de magneziu, potasiu și paratiroidieni. Pentru comparație, a fost examinat și un grup de control format din 24 de voluntari sănătoși (17 femei și 7 bărbați; la 23-61 de ani).

pacienții cu următoarele au fost excluse din studiu:

• Anamneza tulburărilor metabolice sau hormonale, inclusiv boli tiroidiene și paratiroidă
• Boli cardiovasculare
• Cancer sau alte boli grave (demență, depresie)
• Participarea la dietele de eliminare
• Utilizarea medicamentelor care influențează concentrația de electroliți, sau peste -suplemente alimentare de control

Parametrii de studiu evaluați

Anchetatorii au evaluat tetania latentă pentru pacienții cu migrenă și pacienții de control prin măsurători electrofiziologice folosind teste modificate pentru semnul Trousseau.

Măsurări ale rezultatului primar

Anchetatorii au calculat corelația dintre spasmofilie (rezultatul pozitiv al unei tetanice latente electrofiziologice) și starea migrenei.

cunoștințe importante

În general, nu a fost găsită nicio diferență semnificativă între apariția spasmofiliei în migrenă și grupuri de control ( p = 0,13). În analiza subgrupului, a fost găsită o diferență statistică la pacienții cu migrene cu aură în comparație cu controalele ( p = 0.04).

implicații de practică

Acest studiu oferă practicantului mai multe perspective care pot să nu fie evidente atunci când îl citești pentru prima dată. Deși există o perspectivă, nu există un răspuns definitiv dacă magneziul este o intervenție valoroasă în durerile de cap în migrenă și nici nu există o perspectivă despre tipul de magneziu poate fi cel mai bine testat ca o intervenție. Cu toate acestea, oferă unele informații provocatoare despre evaluarea eșecului latent de magneziu, care poate fi utilă pentru criteriile de selecție a pacientului în studiile viitoare privind intervențiile de magneziu la pacienții cu migrenă.

Este important să recunoaștem că acesta nu este un studiu de intervenție și, ca atare, nu susține sau nu susține cauzalitatea. Mai degrabă, anchetatorii s -au bazat pe rapoarte de sine de la pacienții cu migrenă din jurnale și i -au corelat cu reacția la un test de tetanie. Dacă acest studiu ar fi fost extins pentru a adăuga magneziu la pacienții cu spasmofilie cu obiective primare ale frecvenței și intensității migrenei, ar fi evidente mai multe efecte.

Patogeneza durerilor de cap de migrenă a fost examinată de zeci de ani. Teoriile includ tulburări neuronale, tulburări ale canalului ionic ale receptorilor, inclusiv NMDA, AMPA, MGLLR, Cannabino, Vanilloid și Par. ^1-3

Cu toate acestea, este. Simplificarea etapelor metabolice ale fiziopatologiei are ca rezultat următoarele:

Se știe că magneziul blochează canalul de calciu al receptorului NMDA. Receptorul NMDA permite eliberarea de Glutamat. Fără suficientă magneziu, glutamatul neuro -sexativ este consolidat și crește stresul oxidativ. Există o circulație crescută a sângelui. Metodele imagistice (spectroscopie prin rezonanță magnetică) arată, de asemenea, modificări ale cortexului occipital pentru migrene cu aură. O circulație moderată a sângelui, în special cortexul occipital, poate provoca un fenomen cunoscut sub numele de depresie de răspândire corticală (CSD), care provoacă o undă de auto -răspândire către alte zone ale creierului și experiența durerilor de cap. Este de remarcat faptul că o deficiență de magneziu poate scădea pragul pentru nociceptie și că o eliberare anormală de glutamat este asociată cu migrene și alte boli neurologice. ^5-8

Cu lipsa de nutrienți, această patogeneză este relativ simplă, dar în absența unei insuficiențe bine cunoscute poate fi mai complexă.

Prin urmare, o persoană cu fleece serice normale poate avea concentrații scăzute în trombocitele din sânge, eritrocite, neuroni și/sau miocite.

Toți pacienții din acest studiu au avut niveluri normale de lentile serice, precum și niveluri de potasiu și paratiroidieni. Deși nivelurile de magneziu din ser au fost normale, este important să ne amintim că nivelurile serice nu reflectă starea de magneziu intracelulară. Prin urmare, o persoană cu o fleece serică normală poate avea concentrații scăzute în plăci de sânge, eritrocite, neuroni și/sau miocite. ⁹

Pacienții cu niveluri scăzute de magneziu seric și/sau aport scăzut de magneziu, care au fost determinate prin evaluarea aportului alimentar, ar trebui să fie în continuare completate după cum este necesar.

Medicii pot fi familiarizați cu testul Trousseau pentru tetanie, care, dacă este pozitiv, indică cel mai adesea hipocalcemie.

Cercetătorii din acest studiu au modificat procesul prin câștigarea contorului de tensiune arterială timp de 10 minute, ultimele 2 minute însoțite de hiperventilare. Modificările au asigurat o închidere vasculară și alcaloză respiratorie indusă și, potrivit acestor autori, pot fi utilizate ca marker indirect pentru o tetanie latentă cauzată de statutul scăzut de magneziu. În loc să evalueze modificările de poziție observate, cercetătorii au folosit electromiografie cu ac pentru a măsura excitabilitatea neuromusculară. Procedurile utilizate în acest studiu nu sunt probabil utilizate în practica clinică.

Dacă o evaluare în practică nu este ușor de aplicat, alte semne sau simptome pot fi utilizate pentru a pune imaginea clinică într -un context. În acest studiu, nu a fost găsit niciun rezultat semnificativ statistic între tetanie și alte simptome, care apar adesea și la pacienții cu migrene. Acestea includeau aritmia, tulburările de somn, atacurile de anxietate, gura -parastezie, omul asistat de mână, parastezia piciorului, crampe de mână, crampe de picioare, crampe de vițel, laringospasme, fascicți ale pleoapelor sau leșin. Dizziness a avut o corelație semnificativă statistic. Cercetătorii au declarat că această corelație nu a fost relevantă din punct de vedere clinic, dar nu este clar cum au ajuns la această concluzie. Prezența sau lipsa acestor simptome poate să nu fie un bun indicator al magneziului intracelular. Factorii demografici nu au jucat, de asemenea, niciun rol, deoarece nici vârsta, nici sexul nu au reprezentat o corelație semnificativă statistic pentru vreun factor.