Pacientes com magnésio, tetania latente e dores na cabeça da enxaqueca

Referência

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Enxaqueca e sua associação com hiperatividade de membranas celulares no curso de um imbecil de magnésio latente no impotions. Nutrientes . 2021; 13 (8): 2701.

Objetivo de estudo

Determinação de se existe uma conexão entre suspeita de deficiência de magnésio latente e enxaqueca, correlacionando o teste eletrofisiológico com a tetania latente

Draft

Design quase experimental

Participante

O estudo levou 35 pacientes consecutivos do grampo de dor de cabeça com enxaqueca diagnosticada (29 mulheres e 6 homens; aos 22 a 57 anos). Oito pacientes tinham enxaquecas com aura (ou seja, enxaquecas clássicas) e 27 tinham enxaquecas sem aura (ou seja, enxaqueca comum). Todos os pacientes apresentaram níveis séricos normais de concentrações de magnésio, potássio e paratireóide. Para comparação, também foi examinado um grupo controle de 24 voluntários saudáveis ​​(17 mulheres e 7 homens; aos 23 a 61 anos).

Pacientes com o seguinte foram excluídos do estudo:

• Anamnese de distúrbios metabólicos ou hormonais, incluindo doenças da tireóide da tireóide e da paratireóide
• Doenças cardiovasculares
• Câncer ou outras doenças graves (demência, depressão)
• Participação em dietas de eliminação
• Uso de medicamentos que influenciam a concentração de eletrólitos, ou sobre -os suplementos alimentares de recepção

Parâmetros de estudo avaliados

Os pesquisadores avaliaram a tetania latente para pacientes com enxaqueca e controlar os pacientes por medições eletrofisiológicas usando testes modificados para o sinal de TRousseau.

Medições de resultado primário

Os pesquisadores calcularam a correlação entre espasmofilia (resultado positivo de uma tetania latente eletrofisiológica) e o status da enxaqueca.

Conhecimento importante

No geral, nenhuma diferença significativa entre a ocorrência de espasmofilia foi encontrada nos grupos de enxaqueca e controle ( p = 0,13). Na análise do subgrupo, foi encontrada uma diferença estatística em pacientes com enxaqueca com aura em comparação com os controles ( p = 0,04).

Pratique implicações

Este estudo oferece ao praticante várias idéias que podem não ser óbvias ao lê -lo pela primeira vez. Embora exista uma visão, não há uma resposta definitiva para que o magnésio seja uma intervenção valiosa na dor de cabeça da enxaqueca, nem há uma visão sobre o tipo de magnésio que pode ser melhor testado como uma intervenção. No entanto, fornece algumas informações provocativas sobre a avaliação de falhas latentes de magnésio, que podem ser úteis para os critérios de seleção de pacientes em estudos futuros sobre intervenções de magnésio em pacientes com enxaqueca.

É importante reconhecer que este não é um estudo de intervenção e, como tal, não apóia ou não apóia a causalidade. Em vez disso, os pesquisadores foram baseados em auto -relatos de pacientes com enxaqueca em diários e os correlacionaram com a reação a um teste de tetanie. Se este estudo tivesse sido expandido para adicionar magnésio em pacientes com espasmofilia com pontos de extremidade primária da frequência e intensidade da enxaqueca, mais efeitos seriam óbvios.

A patogênese da dor da cabeça da enxaqueca foi examinada por décadas. As teorias incluem distúrbios neuronais, distúrbios do canal de íons de receptores, incluindo NMDA, AMPA, mGluR, cannabino, vanilóides e PAR. 1-3 No entanto, é. 4

A simplificação das etapas metabólicas da fisiopatologia resulta no seguinte:

Sabe -se que o magnésio bloqueia o canal de cálcio do receptor NMDA. O receptor NMDA permite a liberação de glutamato. Sem magnésio suficiente, o glutamato neuro -sexativo é reforçado e aumenta o estresse oxidativo. Há um aumento da circulação sanguínea. Os métodos de imagem (espectroscopia de ressonância magnética) também mostram alterações no córtex occipital para enxaquecas com aura. Uma circulação sanguínea moderada, em particular o córtex occipital, pode causar um fenômeno conhecido como depressão cortical (CSD), o que causa uma onda auto -adquirida a outras áreas do cérebro e a experiência de dores de cabeça. Vale ressaltar que uma deficiência de magnésio pode diminuir o limiar da nocicepção e que uma liberação anormal de glutamato está associada a enxaquecas e outras doenças neurológicas. 5-8 A disfunção mitocondrial genética e/ou adquirida também pode contribuir para essa cascata de eventos.

Com a falta de nutrientes, essa patogênese é relativamente simples, mas na ausência de uma insuficiência bem conhecida, pode ser mais complexa.

Portanto, uma pessoa com velo sérico normal pode ter baixas concentrações em plaquetas sanguíneas, eritrócitos, neurônios e/ou miócitos.

Todos os pacientes deste estudo apresentaram níveis normais de lentes séricos, bem como níveis de potássio e paratireóide. Embora os níveis de magnésio no soro fossem normais, é importante lembrar que os níveis séricos não refletem o status intracelular de magnésio. Portanto, uma pessoa com um lã sérico normal pode ter baixas concentrações em placas de sangue, eritrócitos, neurônios e/ou miócitos. 9 O magnésio nos glóbulos vermelhos (RBC) pode ser um melhor marcador para o status de magnésio intracelular.

Pacientes com baixos níveis séricos de magnésio e/ou baixa ingestão de magnésio, que foram determinados pela avaliação da ingestão de alimentos, devem continuar sendo complementados conforme necessário.

Os médicos podem estar familiarizados com o teste de TRUSSEAU para tetania, que, se for positivo, geralmente indica a hipocalcemia. 10 Este teste é realizado fechando a artéria braquial com um dispositivo de medição de pressão arterial por 3 minutos a uma pressão de 10 a 20 mm Hg acima das medições sistólicas normais para a pessoa. Um teste é positivo quando ocorre a curvatura espontânea do pulso da mão afetada, geralmente acompanhada pela flexão das juntas meta -carpofale (MCP) e uma extensão moderada das articulações interfalângicas distais (DIP) e articulações interfalângicas proximais (PIP) e uma adição digital devido à exceção neuromoscular.

Os pesquisadores deste estudo modificaram o processo ganhando o medidor de pressão arterial por 10 minutos, com os últimos 2 minutos acompanhados por hiperventilação. As modificações garantiram um fechamento vascular e a alcalose respiratória induzida e, segundo esses autores, podem ser usados ​​como um marcador indireto para uma tetania latente causada por baixo status de magnésio. Em vez de avaliar as alterações da posição observada, os pesquisadores usaram a eletromiografia da agulha para medir a excitabilidade neuromuscular. Os procedimentos utilizados neste estudo provavelmente não são utilizados na prática clínica.

Se uma avaliação na prática não for fácil de aplicar, outros sinais ou sintomas podem ser usados ​​para colocar a imagem clínica em um contexto. Neste estudo, nenhum resultado estatisticamente significativo entre tetania e outros sintomas foi encontrado, o que também ocorre frequentemente em pacientes com enxaqueca. Isso incluía arritmia, distúrbios do sono, ataques de ansiedade, paraestesia na boca, homem com aviso à mão, paraestesia dos pés, cólicas manuais, cólicas, cólicas, laringospasmos, fascições dos pálpebras ou desmaios. A tontura teve uma correlação estatisticamente significativa. Os pesquisadores afirmaram que essa correlação não era clinicamente relevante, mas não está claro como chegaram a essa conclusão. A presença ou a falta desses sintomas pode não ser um bom indicador de magnésio intracelular. Os fatores demográficos também não desempenharam nenhum papel, pois nem a idade nem o sexo representaram uma correlação estatisticamente significativa para qualquer fator.