Pacjenci z magnezem, utajoną tetany i migreną ból głowy
Pacjenci z magnezem, utajoną tetany i migreną ból głowy
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Pacjenci z następującymi zostali wykluczeni z badania:
- Anamneza zaburzeń metabolicznych lub hormonalnych, w tym tarczycy i choroby przytarczyc
- Choroby sercowo -naczyniowe
- Rak lub inne poważne choroby (demencja, depresja)
- Udział w dietach eliminacyjnych
- Zastosowanie leków, które wpływają na stężenie elektrolitu lub ponad -suplementy ds. Żywności
Parametry badań ocenione
Badacze ocenili utajoną tetany dla pacjentów z migreną i kontrolują pacjentów za pomocą pomiarów elektrofizjologicznych przy użyciu zmodyfikowanych testów znaku Trousseau.
Pierwotne pomiary wyników
Badacze obliczyli korelację między spazmofilią (dodatni wynik utajonej tetany elektrofizjologicznej) a statusem migreny.
Ważna wiedza
Ogólnie rzecz biorąc, nie stwierdzono istotnej różnicy między występowaniem spazmofilii w grupach migreny i kontrolnej ( p = 0,13). W analizie podgrupy stwierdzono różnicę statystyczną u pacjentów z migreną z aurą w porównaniu z kontrolami ( p = 0,04).Implikacje ćwiczeń
To badanie oferuje praktykującemu kilka spostrzeżeń, które mogą nie być oczywiste podczas czytania go po raz pierwszy. Chociaż istnieje wgląd, nie ma ostatecznej odpowiedzi na to, czy magnez jest cenną interwencją w migrenie, a nie istnieje wgląd w rodzaj magnezu najlepiej przetestować jako interwencję. Zapewnia jednak pewne prowokujące informacje na temat oceny ukrytej niewydolności magnezu, które mogą być przydatne w kryteriach selekcji pacjenta w przyszłych badaniach interwencji magnezu u pacjentów z migreną.
Ważne jest, aby uznać, że nie jest to badanie interwencyjne i jako takie nie wspiera ani nie popiera przyczynowości. Przeciwnie, badacze opierali się na samoopisach od pacjentów z migreną w dziennikach i skorelowali ich z reakcją na test tetanie. Gdyby to badanie zostało rozszerzone w celu dodania magnezu u pacjentów ze spazmofilą z pierwotnymi punktami końcowymi częstotliwości i intensywności migreny, więcej efektów byłoby oczywiste.
Patogeneza bólu głowy migreny była badana od dziesięcioleci. Teorie obejmują zaburzenia neuronalne, zaburzenia kanału jonowego receptorów, w tym NMDA, AMPA, mGlur, Cannabino, wanilioidy i par. 1-3 IS.
Uproszczenie metabolicznych etapów patofizjologii powoduje:
Wiadomo, że magnez blokuje kanał wapnia receptora NMDA. Receptor NMDA umożliwia uwalnianie glutaminianu. Bez wystarczającej ilości magnezu glutaminian neuro -seksualny jest wzmacniany i zwiększa stres oksydacyjny. Zwiększono krążenie krwi. Metody obrazowania (spektroskopia rezonansu magnetycznego) pokazują również zmiany w korze potylicznej dla migren z aurą. Umiarkowane krążenie krwi, w szczególności kora potyliczna, może powodować zjawisko znane jako depresja korowa (CSD), która powoduje samozapłonową falę na inne obszary mózgu i doświadczenie bólu głowy. Warto zauważyć, że niedobór magnezu może obniżyć próg Nociiception i że nieprawidłowe uwalnianie glutaminianu jest związane z migrenami i innymi chorobami neurologicznymi. 5-8 Genetyczna i/lub nabyta dysfunkcja mitochondriów może również przyczynić się do tej kaskady zdarzeń.
Przy braku składników odżywczych ta patogeneza jest stosunkowo prosta, ale przy braku dobrze znanej niewydolności może być bardziej złożona.
Wszyscy pacjenci w tym badaniu mieli normalny poziom soczewek w surowicy, a także poziom potasu i przytarczyc. Chociaż poziomy magnezu w surowicy były normalne, ważne jest, aby pamiętać, że poziomy surowicy nie odzwierciedlają wewnątrzkomórkowego stanu magnezu. Dlatego osoba z normalnym polarem w surowicy może mieć niskie stężenie w płytkach krwi, erytrocytach, neuronach i/lub miocytach. 9 magnez w czerwonych krwinkach (RBC) może być lepszym markerem stanu magnezu wewnątrzkomórkowego.
Pacjenci z niskim poziomem magnezu w surowicy i/lub niskim spożyciem magnezu, które zostały określone przez ocenę spożycia pokarmu, powinni być nadal uzupełnieni zgodnie z wymaganiami.
Lekarze mogą być zaznajomieni z testem Trousseau dla tetany, który, jeśli jest to pozytywny, najczęściej wskazuje na hipokalceemię.
Naukowcy w tym badaniu zmodyfikowali ten proces, zdobywając miernik ciśnienia krwi przez 10 minut, a ostatnie 2 minuty towarzyszy hiperwentylacja. Modyfikacje zapewniły zamknięcie naczyń i indukowaną alkalozę oddechową, a według tych autorów mogą być stosowane jako marker pośredni dla utajonej tetany spowodowanej niskim stanem magnezu. Zamiast oceny obserwowanych zmian pozycji naukowcy zastosowali elektromiografię igły do pomiaru pobudliwości nerwowo -mięśniowej. Procedury zastosowane w tym badaniu prawdopodobnie nie są stosowane w praktyce klinicznej.
Jeśli ocena w praktyce nie jest łatwa do zastosowania, można zastosować inne objawy lub objawy do umieszczenia obrazu klinicznego w kontekście. W tym badaniu nie stwierdzono statystycznie istotnego wyniku między tetany i innymi objawami, które często występują również u pacjentów z migreną. Obejmowały one arytmiię, zaburzenia snu, ataki lękowe, paraestezję w jamie ustnej, ręcznie opracowany mężczyzna, paraestezja stopy, skurcze rąk, skurcze stóp, skurcze łydek, krtani, fascyncje powiek lub słabo. Zawroty głowy miały statystycznie istotną korelację. Naukowcy stwierdzili, że ta korelacja nie była istotna klinicznie, ale nie jest jasne, w jaki sposób doszli do tego wniosku. Obecność lub brak tych objawów może nie być dobrym wskaźnikiem magnezu wewnątrzkomórkowego. Czynniki demograficzne również nie odgrywały żadnej roli, ponieważ ani wiek, ani płeć nie stanowiły statystycznie istotnej korelacji dla jakiegokolwiek czynnika.