Pasienter med magnesium, latent tetany og migrene hodepine

Forhold

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrene og dens tilknytning til hyperaktivitet av cellemembraner i løpet av latent-latent av latent.Næringsstoffer. 2021; 13 (8): 2701.

Studere mål

For å avgjøre om det er en sammenheng mellom mistenkt latent magnesiummangel og migrene ved å korrelere den elektrofysiologiske testen for latent tetany

Utkast

Kvasi-eksperimentell design

Deltager

35 påfølgende pasienter fra hodepineklinikken diagnostisert med migrene deltok i studien (29 kvinner og 6 menn; i alderen 22–57 år). Åtte pasienter hadde migrene med aura (dvs. klassisk migrene) og 27 hadde migrene uten aura (dvs. vanlig migrene). Alle pasienter hadde normale serumnivåer av magnesium-, kalium- og paratyreoidehormonkonsentrasjoner. Til sammenligning ble en kontrollgruppe på 24 friske frivillige (17 kvinner og 7 menn; i alderen 23–61 år) også undersøkt.

Pasienter med følgende ble ekskludert fra studien:

• Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
• Teilnahme an Eliminationsdiäten
• Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel

Studieparametere vurdert

Etterforskerne vurderte latent tetany hos migrene pasienter og kontroller ved elektrofysiologiske målinger ved bruk av modifiserte Trousseau -skilttester.

Primære utfallstiltak

Etterforskerne beregnet korrelasjonen mellom spasmofili (positivt resultat av elektrofysiologisk latent tetany) og migrene.

Nøkkelinnsikt

Totalt sett ble det ikke funnet noen signifikant forskjell mellom forekomsten av spasmofili i migrene og kontrollgrupper (P= 0,13). I undergruppeanalyse ble det funnet en statistisk forskjell hos pasienter med migrene med aura sammenlignet med kontroller (P= 0,04).

Øv implikasjoner

Denne studien gir utøveren flere innsikter som kanskje ikke er åpenbar ved første lesing. Selv om det gir innsikt, er det ikke noe definitivt svar på om magnesium er et verdifullt inngrep for migrenehodepine, og det gir heller ikke innsikt i hvilken type magnesium som er best å teste som et inngrep. Imidlertid gir det en viss provoserende informasjon for vurdering av latent magnesiuminsuffisiens som kan være nyttig for pasientvalgskriterier i fremtidige studier av magnesiumintervensjoner hos migrenepasienter.

Det er viktig å erkjenne at dette ikke er en intervensjonsstudie og som sådan ikke støtter eller støtter årsakssammenheng. Snarere stolte etterforskerne på migrene pasienters egenrapporter i dagbøker og korrelerte disse med responsen på en tetany-test. Hvis denne studien hadde blitt utvidet til å supplere magnesium hos pasienter med spasmofili med primære endepunkter for migrenefrekvens og intensitet, ville sterkere effekter være tydelig.

Patogenesen av migrenehodepine har blitt studert i flere tiår. Teorier inkluderer neuronale lidelser, ionekanalforstyrrelser av reseptorer inkludert NMDA, AMPA, MGLUR, Cannabinoid, Vanilloid og PAR.^1-3Den ledende teorien er imidlertid at begynnelsen av migrene skyldes endringer i cerebral blodstrøm og cerebral vaskulær reaktivitet.⁴

Forenkle de metabolske trinnene i patofysiologi resulterer i følgende:

Magnesium er kjent for å blokkere kalsiumkanalen til NMDA -reseptoren. NMDA -reseptoren muliggjør frigjøring av glutamat. Uten tilstrekkelig magnesium forbedres neuroxcitatory glutamat og øker oksidativt stress. Det er økt blodstrøm. Avbildningsteknikker (magnetisk resonansspektroskopi) viser også endringer i occipital cortex i migrene med aura. Moderat blodstrøm, spesielt til occipital cortex, kan forårsake et fenomen kjent som kortikal spredning av depresjon (CSD), noe som forårsaker en selvformet bølge til andre områder av hjernen og opplevelsen av hodepine. Spesielt kan magnesiummangel senke terskelen for nociception, og unormal glutamatfrigjøring har blitt koblet til migrene så vel som andre nevrologiske sykdommer.^5-8Genetisk og/eller ervervet mitokondriell dysfunksjon kan også bidra til denne kaskaden av hendelser.⁸

I åpenlyst næringsmangel er denne patogenesen relativt enkel, men i mangel av kjent insuffisiens kan den være mer sammensatt.

Derfor kan en person med normalt serummagnesium ha lave konsentrasjoner i blodplater, erytrocytter, nevroner og/eller myocytter.

Alle pasienter i denne studien hadde normale magnesiumnivåer i serum og kalium- og parathyreoideahormonnivåer. Selv om magnesiumnivået i serum var normale, er det viktig å huske at serumnivåer ikke gjenspeiler intracellulær magnesiumstatus. Derfor kan en person med normalt serummagnesium ha lave konsentrasjoner i blodplater, erytrocytter, nevroner og/eller myocytter.⁹Magnesium i røde blodlegemer (RBC) kan være en bedre markør for intracellulær magnesiumstatus.

Pasienter med lavt serum magnesiumnivå og/eller lavt magnesiuminntak som bestemt ved vurdering av kostholdsinntak bør fortsette å supplere etter behov uavhengig av migrene.

Leger kan være kjent med Trousseau -testen for Tetany, som, når den er positiv, oftest indikerer hypokalsemi.¹⁰Denne testen utføres ved å okkludere brachialarterien med et sphygmomanometer i 3 minutter ved et trykk på 10 til 20 mm Hg over de normale systoliske målingene for personen. En test er positiv hvis spontan fleksjon av håndleddet til den berørte hånden oppstår, ofte ledsaget av fleksjon av metacarpophalangeal -leddene (MCP) og moderat forlengelse av de distale interfalangeale leddene (DIP) og proksimale interfalangeal ledd (PIP), og digital adduksjon på grunn av neuromuscular excitabilitet.

Forskerne i denne studien modifiserte prosedyren ved å bruke blodtrykksmonitoren i 10 minutter, med de siste 2 minuttene ledsaget av hyperventilering. Modifikasjonene sikret vaskulær okklusjon og indusert respirasjonsalkalose, og kan ifølge disse forfatterne brukes som en indirekte markør for latent tetany forårsaket av lav magnesiumstatus. I stedet for å evaluere observerte posisjonsendringer, brukte forskerne nålelektromyografi for å måle nevromuskulær eksitabilitet. Prosedyrene som ble brukt i denne studien vil sannsynligvis ikke brukes i klinisk praksis.

Når en vurdering ikke lett brukes i praksis, kan andre tegn eller symptomer brukes til å kontekstualisere det kliniske bildet. I denne studien ble det ikke funnet noe statistisk signifikant resultat mellom tetany og andre symptomer som også er vanlige hos pasienter med migrene. Disse inkluderte arytmi, søvnforstyrrelser, angstanfall, orale parestesier, parestesier for hånd, fotparestesier, håndkramper, fotkramper, benkramper, laryngospasmer, øyelokk fascikulasjoner eller besvimelse. Svimmelhet hadde en statistisk signifikant korrelasjon. Forskerne sa at denne korrelasjonen ikke var klinisk relevant, men det er uklart hvordan de kom til denne konklusjonen. Tilstedeværelsen eller fraværet av disse symptomene er kanskje ikke en god indikator på intracellulært magnesium. Demografiske faktorer spilte heller ingen rolle, da verken alder eller kjønn viste en statistisk signifikant korrelasjon for noen faktor.