Patiënten met magnesium, latente tetany en migraine hoofdpijn

Referentie

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migraine en hun associatie met hyperactiviteit van celmembranen in de loop van een latente magnesium-deficiëntie-studie in het belang van late tetany in de migraxe pathogenese. voedingsstoffen . 2021; 13 (8): 2701.

studiedoel

Bepaling of er een verband bestaat tussen vermoedelijke latente magnesiumtekort en migraine door de elektrofysiologische test te correleren met latente tetany

ontwerp

quasi-experimenteel ontwerp

Deelnemer

De studie nam 35 opeenvolgende patiënten uit de hoofdpijnklem met gediagnosticeerde migraine (29 vrouwen en 6 mannen; op de leeftijd van 22-57). Acht patiënten hadden migraine met aura (d.w.z. klassieke migraine) en 27 hadden migraine zonder aura (dwz gewone migraine). Alle patiënten hadden normale serumspiegels van magnesium-, kalium- en parathyroid -concentraties. Ter vergelijking werd ook een controlegroep van 24 gezonde vrijwilligers (17 vrouwen en 7 mannen; op 23-61 -jarige leeftijd onderzocht.

Patiënten met het volgende werden uitgesloten van de studie:

• Anamnesis van metabole of hormoonaandoeningen, waaronder schildklier- en parathyroïde schildklierziekten
• Cardiovasculaire ziekten
• Kanker of andere ernstige ziekten (dementie, depressie)
• Deelname aan eliminatiediëten
• Gebruik van medicatie die de elektrolytconcentratie beïnvloeden, of over -The -Counter COMPERY Supplementen

Studieparameters geëvalueerd

De onderzoekers beoordeelden de latente tetanie voor migraine en controleren patiënten door elektrofysiologische metingen met behulp van gemodificeerde tests voor het trousseau -teken.

primaire resultaatmetingen

De onderzoekers berekenden de correlatie tussen spasmeofilie (positief resultaat van een elektrofysiologisch latente tetanie) en de migraine -status.

belangrijke kennis

Over het algemeen werd geen significant verschil tussen het optreden van spasmeofilie gevonden in migraine- en controlegroepen ( p = 0,13). In de subgroepanalyse werd een statistisch verschil bij patiënten met migraine met aura gevonden in vergelijking met controles ( p = 0,04).

Oefen implicaties

Deze studie biedt de beoefenaar verschillende inzichten die misschien niet duidelijk zijn bij het lezen van het voor het eerst. Hoewel er inzicht is, is er geen definitief antwoord op de vraag of magnesium een ​​waardevolle interventie is in migraine, noch is er inzicht in het type magnesium het beste kan worden getest als een interventie. Het biedt echter enkele provocerende informatie over het beoordelen van latente magnesiumfalen, wat nuttig kan zijn voor patiëntselectiecriteria in toekomstige studies over magnesiuminterventies bij migraine -patiënten.

Het is belangrijk om te erkennen dat dit geen interventiestudie is en als zodanig de causaliteit niet ondersteunt of niet ondersteunt. Integendeel, de onderzoekers waren gebaseerd op zelfrapporten van migraine -patiënten in dagboeken en correleerden ze met de reactie op een tetanie -test. Als deze studie was uitgebreid om magnesium toe te voegen bij patiënten met spasmeofilie met primaire eindpunten van migraine -frequentie en intensiteit, zouden meer effecten duidelijk zijn.

De pathogenese van migraine -hoofdpijn is al tientallen jaren onderzocht. Theorieën omvatten neuronale aandoeningen, ionkanaalaandoeningen van receptoren, waaronder NMDA, AMPA, MGLUR, Cannabino, Vanilloid en Par. 1-3 is echter. 4

De vereenvoudiging van de metabole stappen van pathofysiologie resulteert in het volgende:

Het is bekend dat magnesium het calciumkanaal van de NMDA -receptor blokkeert. De NMDA -receptor maakt de afgifte van glutamaat mogelijk. Zonder voldoende magnesium wordt het neuro -sexatieve glutamaat versterkt en verhoogt het oxidatieve stress. Er is een verhoogde bloedcirculatie. Beeldvormingsmethoden (magnetische resonantiespectroscopie) vertonen ook veranderingen in de occipitale cortex voor migraine met aura. Een matige bloedcirculatie, in het bijzonder de occipitale cortex, kan een fenomeen veroorzaken dat bekend staat als corticale spreiding depressie (CSD), die een zelfverbreide golf veroorzaakt naar andere gebieden van de hersenen en de ervaring van hoofdpijn. Het is opmerkelijk dat een magnesiumtekort de drempel voor nociceptie kan verlagen en dat een abnormale glutamaatafgifte wordt geassocieerd met migraine en andere neurologische ziekten. 5-8 genetische en/of verworven mitochondriale disfunctie kan ook bijdragen aan deze cascade van gebeurtenissen.

Met het gebrek aan voedingsstoffen is deze pathogenese relatief eenvoudig, maar bij afwezigheid van een goed bekende insufficiëntie kan het complexer zijn.

Daarom kan een persoon met normaal serumfleece lage concentraties hebben in bloedplaatjes, erytrocyten, neuronen en/of myocyten.

Alle patiënten in deze studie hadden normale serumlensium -niveaus en kalium- en parathyroïde niveaus. Hoewel de magnesiumspiegels in het serum normaal waren, is het belangrijk om te onthouden dat serumspiegels geen weerspiegeling zijn van de intracellulaire magnesiumstatus. Daarom kan een persoon met een normaal serumfleece lage concentraties hebben in bloedplaten, erytrocyten, neuronen en/of myocyten. 9 magnesium in rode bloedcellen (RBC) kan een betere marker zijn voor de intracellulaire magnesiumstatus.

Patiënten met lage serum magnesiumspiegels en/of lage magnesiuminname, die werden bepaald door de evaluatie van voedselinname, moeten indien nodig worden aangevuld.

artsen zijn misschien bekend met de trousseau -test voor Tetany, die, als het positief is, meestal hypocalciëmie aangeeft. 10 Deze test wordt uitgevoerd door de brachiale slagader te sluiten met een bloeddrukmeetapparaat gedurende 3 minuten bij een druk van 10 tot 20 mm Hg boven de normale systolische metingen voor de persoon. Een test is positief wanneer spontane buiging van de pols van de aangetaste hand optreedt, vaak gepaard met de flexie van de meta -carpophale gewrichten (MCP) en een gematigde uitbreiding van de distale interfalangeale gewrichten (DIP) en proximale interfalangeale gewrichten (PIP) en een digitale toevoeging vanwege neuromusculaire excitability.

De onderzoekers in deze studie hebben het proces aangepast door de bloeddrukmeter gedurende 10 minuten te behalen, met de laatste 2 minuten vergezeld van hyperventilatie. De modificaties zorgden voor een vasculaire sluiting en geïnduceerde ademhalingsalkalose en kunnen volgens deze auteurs worden gebruikt als een indirecte marker voor een latente tetanie veroorzaakt door een lage magnesiumstatus. In plaats van het evalueren van waargenomen positieveranderingen, gebruikten de onderzoekers naaldelektromyografie om neuromusculaire prikkelbaarheid te meten. De procedures die in deze studie worden gebruikt, worden waarschijnlijk niet gebruikt in de klinische praktijk.

Als een beoordeling in de praktijk niet eenvoudig te toepassen is, kunnen andere tekenen of symptomen worden gebruikt om het klinische beeld in een context te plaatsen. In deze studie werd geen statistisch significant resultaat tussen tetany en andere symptomen gevonden, die ook vaak voorkomen bij patiënten met migraine. Deze omvatten aritmie, slaapstoornissen, angstaanvallen, mond -paraesthesie, met de hand saved man, voetparaesthesie, handkrampen, voetkrampen, kuitkrampen, laryngospasme, fascicties van de oogleden of flauwvallen. Duizeligheid had een statistisch significante correlatie. De onderzoekers verklaarden dat deze correlatie niet klinisch relevant was, maar het is onduidelijk hoe ze tot deze conclusie kwamen. De aanwezigheid of het ontbreken van deze symptomen is mogelijk geen goede indicator voor intracellulair magnesium. Demografische factoren speelden ook geen rol, omdat geen leeftijd noch geslacht een statistisch significante correlatie vertegenwoordigde voor enige factor.