Suche
Mein Konto
Relatie
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migraine en de associatie ervan met hyperactiviteit van celmembranen in de loop van latente magnesiumtekort - voorbereidend onderzoek naar het belang van de aanwezigheid van latente tetanie bij migrainepathogenese.Voedingsstoffen. 2021;13(8):2701.
Studiedoel
Om te bepalen of er een verband bestaat tussen een vermoedelijk latent magnesiumtekort en migraine door de elektrofysiologische test voor latente tetanie te correleren
Voorlopige versie
Quasi-experimenteel ontwerp
Deelnemer
35 opeenvolgende patiënten uit de hoofdpijnkliniek met de diagnose migraine namen deel aan het onderzoek (29 vrouwen en 6 mannen; in de leeftijd van 22-57 jaar). Acht patiënten hadden migraine met aura (dwz klassieke migraine) en 27 hadden migraine zonder aura (dwz gewone migraine). Alle patiënten hadden normale serumspiegels van magnesium-, kalium- en parathyroïdhormoonconcentraties. Ter vergelijking werd ook een controlegroep van 24 gezonde vrijwilligers (17 vrouwen en 7 mannen; in de leeftijd van 23-61 jaar) onderzocht.
Patiënten met de volgende kenmerken werden uitgesloten van het onderzoek:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Studieparameters beoordeeld
De onderzoekers beoordeelden latente tetanie bij migrainepatiënten en controles door middel van elektrofysiologische metingen met behulp van aangepaste Trousseau-tekentests.
Primaire uitkomstmaten
De onderzoekers berekenden de correlatie tussen spasmofilie (positief resultaat van elektrofysiologische latente tetanie) en migrainestatus.
Belangrijkste inzichten
Over het geheel genomen werd er geen significant verschil gevonden tussen het optreden van spasmofilie bij migraine- en controlegroepen (P=0,13). In subgroepanalyse werd een statistisch verschil gevonden bij patiënten met migraine met aura vergeleken met controlepatiënten (P=0,04).
Oefen implicaties
Dit onderzoek biedt de praktijkbeoefenaar verschillende inzichten die bij eerste lezing misschien niet voor de hand liggend zijn. Hoewel het inzicht geeft, is er geen definitief antwoord op de vraag of magnesium een waardevolle interventie is bij migrainehoofdpijn. Ook geeft het geen inzicht in welk type magnesium je het beste als interventie kunt testen. Het biedt echter enige provocerende informatie voor de beoordeling van latente magnesiuminsufficiëntie die nuttig kan zijn voor patiëntselectiecriteria in toekomstige onderzoeken naar magnesiuminterventies bij migrainepatiënten.
Het is belangrijk om te erkennen dat dit geen interventieonderzoek is en als zodanig geen causaliteit ondersteunt of ondersteunt. In plaats daarvan vertrouwden de onderzoekers op de zelfrapportages van migrainepatiënten in dagboeken en correleerden deze met de respons op een tetanietest. Als deze studie was uitgebreid met magnesiumsupplementen bij patiënten met spasmofilie met als primaire eindpunten de frequentie en intensiteit van migraine, zouden sterkere effecten duidelijk zijn.
De pathogenese van migrainehoofdpijn wordt al tientallen jaren bestudeerd. Theorieën omvatten neuronale aandoeningen, ionkanaalaandoeningen van receptoren, waaronder NMDA, AMPA, mGluR, cannabinoïde, vanilloïde en PAR.1-3De leidende theorie is echter dat het begin van migraine te wijten is aan veranderingen in de cerebrale bloedstroom en cerebrale vasculaire reactiviteit.4
Het vereenvoudigen van de metabolische stappen van de pathofysiologie resulteert in het volgende:
Van magnesium is bekend dat het het calciumkanaal van de NMDA-receptor blokkeert. De NMDA-receptor maakt de afgifte van glutamaat mogelijk. Zonder voldoende magnesium wordt het neuro-exciterende glutamaat versterkt en verhoogt het de oxidatieve stress. Er is een verhoogde bloedstroom. Beeldvormingstechnieken (magnetische resonantiespectroscopie) laten ook veranderingen in de occipitale cortex zien bij migraine met aura. Een matige bloedstroom, vooral naar de occipitale cortex, kan een fenomeen veroorzaken dat bekend staat als corticale verspreidingsdepressie (CSD), wat een zichzelf voortplantende golf naar andere delen van de hersenen veroorzaakt en hoofdpijn veroorzaakt. Met name een tekort aan magnesium kan de drempel voor nociceptie verlagen, en abnormale afgifte van glutamaat is in verband gebracht met migraine en andere neurologische ziekten.5-8Genetische en/of verworven mitochondriale disfunctie kan ook bijdragen aan deze cascade van gebeurtenissen.8
Bij een duidelijk tekort aan voedingsstoffen is deze pathogenese relatief eenvoudig, maar bij afwezigheid van een bekende tekorten kan deze complexer zijn.
Daarom kan een persoon met een normaal serummagnesium lage concentraties in bloedplaatjes, erytrocyten, neuronen en/of myocyten hebben.
Alle patiënten in dit onderzoek hadden normale serummagnesiumspiegels, kalium- en bijschildklierhormoonspiegels. Hoewel de magnesiumspiegels in het serum normaal waren, is het belangrijk om te onthouden dat de serumspiegels geen weerspiegeling zijn van de intracellulaire magnesiumstatus. Daarom kan een persoon met een normaal serummagnesium lage concentraties in bloedplaatjes, erytrocyten, neuronen en/of myocyten hebben.9Magnesium in rode bloedcellen (RBC) kan een betere marker zijn voor de intracellulaire magnesiumstatus.
Patiënten met een laag serummagnesiumgehalte en/of een lage magnesiuminname, zoals bepaald door een beoordeling van de inname via de voeding, moeten doorgaan met het aanvullen indien nodig, ongeacht de migrainestatus.
Artsen zijn wellicht bekend met de Trousseau-test voor tetanie, die, indien positief, meestal wijst op hypocalciëmie.10Deze test wordt uitgevoerd door de armslagader gedurende 3 minuten af te sluiten met een bloeddrukmeter bij een druk van 10 tot 20 mm Hg boven de normale systolische metingen voor de persoon. Een test is positief als spontane flexie van de pols van de aangedane hand optreedt, vaak gepaard gaand met flexie van de metacarpofalangeale gewrichten (MCP) en matige extensie van de distale interfalangeale gewrichten (DIP) en proximale interfalangeale gewrichten (PIP), en digitale adductie als gevolg van neuromusculaire prikkelbaarheid.
De onderzoekers in dit onderzoek pasten de procedure aan door de bloeddrukmeter 10 minuten aan te houden, waarbij de laatste 2 minuten gepaard gingen met hyperventilatie. De aanpassingen zorgden voor vasculaire occlusie en geïnduceerde respiratoire alkalose en kunnen volgens deze auteurs worden gebruikt als een indirecte marker van latente tetanie veroorzaakt door een lage magnesiumstatus. In plaats van waargenomen positieveranderingen te evalueren, gebruikten de onderzoekers naaldelektromyografie om de neuromusculaire prikkelbaarheid te meten. Het is onwaarschijnlijk dat de in dit onderzoek gebruikte procedures in de klinische praktijk zullen worden toegepast.
Wanneer een beoordeling in de praktijk niet gemakkelijk kan worden toegepast, kunnen andere tekenen of symptomen worden gebruikt om het klinische beeld te contextualiseren. In deze studie werd geen statistisch significant resultaat gevonden tussen tetanie en andere symptomen die ook vaak voorkomen bij patiënten met migraine. Deze omvatten aritmie, slaapstoornissen, angstaanvallen, orale paresthesieën, handparesthesieën, voetparesthesieën, handkrampen, voetkrampen, beenkrampen, laryngospasme, ooglidfasciculaties of flauwvallen. Duizeligheid had een statistisch significante correlatie. De onderzoekers zeiden dat deze correlatie niet klinisch relevant was, maar het is onduidelijk hoe ze tot deze conclusie kwamen. De aan- of afwezigheid van deze symptomen is mogelijk geen goede indicator voor intracellulair magnesium. Demografische factoren speelden ook geen rol, aangezien noch leeftijd noch geslacht voor welke factor dan ook een statistisch significante correlatie vertoonde.