Suche
Mein Konto
Saistība
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrēna un tās saistība ar šūnu membrānu hiperaktivitāti latentās magnija deficīta kursā-provizorisks pētījums par latentas tetānes klātbūtnes nozīmi migrēnas patogēnā.Barības vielasApvidū 2021; 13 (8): 2701.
Studiju mērķis
Lai noteiktu, vai pastāv saistība starp aizdomām par latento magnija deficītu un migrēnu, korelējot latentās tetānijas elektrofizioloģisko testu
Uzmetums
Kvazieksperimentāls dizains
Dalībnieks
Pētījumā piedalījās 35 secīgi pacienti no galvassāpju klīnikas, kurai diagnosticēta migrēna (29 sievietes un 6 vīrieši; vecumā no 22 līdz 57 gadiem). Astoņiem pacientiem bija migrēna ar auru (ti, klasisko migrēnu), un 27 bija migrēna bez aura (ti, parastā migrēna). Visiem pacientiem bija normāls magnija, kālija un paratheidīta hormonu koncentrācijas līmenis serumā. Salīdzinājumam tika pārbaudīta arī 24 veselīgu brīvprātīgo (17 sievietes un 7 vīrieši; vecumā no 23 līdz 61 gadiem) kontroles grupa.
No pētījuma tika izslēgti pacienti ar šādiem jautājumiem:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Novērtētie studiju parametri
Izmeklētāji novērtēja latento tetaniju migrēnas pacientiem un kontroli, izmantojot elektrofizioloģiskos mērījumus, izmantojot modificētus trousseau zīmju testus.
Primārie iznākuma pasākumi
Izmeklētāji aprēķināja korelāciju starp spazmofiliju (pozitīvs elektrofizioloģiskās latentās Tetany rezultāts) un migrēnas stāvokli.
Galvenās atziņas
Kopumā netika atrasta būtiska atšķirība starp spazmofilijas parādīšanos migrēnas un kontroles grupās (Pūtīt= 0,13). Apakšgrupu analīzē tika konstatēta statistiska atšķirība pacientiem ar migrēnu ar AURA, salīdzinot ar kontroli (Pūtīt= 0,04).
Ietekme uz praksi
Šis pētījums sniedz praktiķim ar vairākām atziņām, kas pirmajā lasījumā var nebūt acīmredzamas. Lai arī tas sniedz ieskatu, nav skaidras atbildes par to, vai magnijs ir vērtīga iejaukšanās migrēnas galvassāpēm, kā arī nesniedz ieskatu par to, kāda veida magniju ir vislabāk pārbaudīt kā intervenci. Tomēr tas sniedz zināmu provokatīvu informāciju par latentā magnija nepietiekamības novērtēšanu, kas var būt noderīga pacienta atlases kritērijiem turpmākajos magnija iejaukšanās pētījumos migrēnas pacientiem.
Ir svarīgi atzīt, ka tas nav intervences pētījums un kā tāds neatbalsta vai neatbalsta cēloņsakarību. Drīzāk izmeklētāji paļāvās uz migrēnas pacientu pašziņojumiem dienasgrāmatās un korelēja tos ar reakciju uz Tetany testu. Ja šis pētījums būtu paplašināts, lai papildinātu magniju pacientiem ar spazmofiliju ar migrēnas biežuma un intensitātes primārajiem parametriem, būtu acīmredzama spēcīgāka ietekme.
Migrēnas galvassāpju patoģenēze ir pētīta gadu desmitiem ilgi. Teorijas ietver neironu traucējumus, receptoru jonu kanāla traucējumus, ieskaitot NMDA, AMPA, mGluR, kanabinoīdu, vanilloīdu un par.1-3Tomēr vadošā teorija ir tāda, ka migrēnas sākums ir saistīts ar smadzeņu asins plūsmas un smadzeņu asinsvadu reaktivitātes izmaiņām.4
Patofizioloģijas metabolisma soļu vienkāršošana rada šādus rezultātus:
Ir zināms, ka magnijs bloķē NMDA receptora kalcija kanālu. NMDA receptors ļauj atbrīvot glutamātu. Bez pietiekama magnija tiek pastiprināts neiroekscitējošs glutamāts un palielina oksidatīvo stresu. Ir palielināta asins plūsma. Attēlveidošanas paņēmieni (magnētiskās rezonanses spektroskopija) parāda arī izmaiņas pakauša garozā migrēnās ar auru. Mērena asins plūsma, jo īpaši līdz pakauša garozai, var izraisīt parādību, kas pazīstama kā garozas izplatīšanās depresija (CSD), kas izraisa pašizplūdes vilni citos smadzeņu apgabalos un galvassāpju pieredzei. Proti, magnija deficīts var samazināt nocicepcijas slieksni, un patoloģiska glutamāta izdalīšanās ir saistīta ar migrēnām, kā arī ar citām neiroloģiskām slimībām.5-8Ģenētiskā un/vai iegūtā mitohondriju disfunkcija var arī veicināt šo notikumu kaskādi.8
Pārmērīga barības vielu deficīta gadījumā šī patoģenēze ir salīdzinoši vienkārša, taču, ja nav zināmas nepietiekamības, tā var būt sarežģītāka.
Tāpēc cilvēkam ar normālu magniju serumā var būt zema koncentrācija trombocītos, eritrocītos, neironos un/vai miocītos.
Visiem šī pētījuma pacientiem bija normāls magnija līmenis serumā un kālija un paratheidīta hormonu līmenis. Lai arī magnija līmenis serumā bija normāls, ir svarīgi atcerēties, ka seruma līmenis neatspoguļo intracelulārā magnija stāvokli. Tāpēc cilvēkam ar normālu magniju serumā var būt zema koncentrācija trombocītos, eritrocītos, neironos un/vai miocītos.9Magnijs sarkano asins šūnās (RBC) var būt labāks intracelulārā magnija stāvokļa marķieris.
Pacientiem ar zemu magnija līmeni serumā un/vai zemu magnija uzņemšanu, kā noteikts uztura uzņemšanas novērtējumā, vajadzētu turpināt papildināt pēc nepieciešamības neatkarīgi no migrēnas stāvokļa.
Ārsti var būt pazīstami ar Tetany Tetany testu, kas, kad pozitīvs, visbiežāk norāda uz hipokalciēmiju.10Šo pārbaudi veic, 3 minūtes 3 minūtes aizsprostojot brahiālo artēriju ar sfigmomanometru ar spiedienu 10 līdz 20 mm virs normāliem sistoliskiem mērījumiem personai. Pārbaude ir pozitīva, ja notiek skartās rokas plaukstas spontāna fleksija, ko bieži pavada metakarpofalangeālo savienojumu (MCP) un mērens distālās starpfalangeālās locītavu (DIP) un proksimālās starpfalangeālās locītavu (PIP) un digitālās piestiprināšanas proksimālās pārmērīguma pagarinājums.
Šī pētījuma pētnieki mainīja procedūru, 10 minūtes pielietojot asinsspiediena monitoru, pēdējās 2 minūtes pavadot hiperventilācija. Modifikācijas nodrošināja asinsvadu oklūziju un izraisīja elpceļu alkalozi, un, pēc šiem autoriem, to var izmantot kā netiešu latentās tetanijas marķieri, ko izraisa zems magnija statuss. Tā vietā, lai novērtētu novērotās pozīcijas izmaiņas, pētnieki izmantoja adatu elektromiogrāfiju, lai izmērītu neiromuskulāro uzbudināmību. Šajā pētījumā izmantotās procedūras, visticamāk, netiks izmantotas klīniskajā praksē.
Ja praksē nav viegli piemērot novērtējumu, klīniskās attēla kontekstualizēšanai var izmantot citas pazīmes vai simptomus. Šajā pētījumā starp Tetany un citiem simptomiem, kas ir raksturīgi arī pacientiem ar migrēnu, netika atrasts statistiski nozīmīgs rezultāts. Tajos ietilpa aritmija, miega traucējumi, trauksmes uzbrukumi, perorālās parestēzijas, rokas parestēzijas, pēdu parestēzijas, krampji ar rokām, krampji kāju krampji, laringospazmas, plakstiņu fascikācijas vai ģībonis. Reibītei bija statistiski nozīmīga korelācija. Pētnieki sacīja, ka šī korelācija nav klīniski būtiska, taču nav skaidrs, kā viņi nonāca pie šāda secinājuma. Šo simptomu klātbūtne vai neesamība var nebūt labs intracelulārā magnija rādītājs. Demogrāfiskajiem faktoriem arī nebija nozīmes, jo ne vecumam, ne dzimumam nebija statistiski nozīmīgas korelācijas attiecībā uz nevienu faktoru.