Pacienti ar magniju, latentu tetaniju un migrēnas galvas sāpēm

atsauce

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrēna un to saistība ar šūnu membrānu hiperaktivitāti latentā magnija deficīta-r-studijas laikā uz latentā tetānijas nozīmi migrēnā. barības vielas . 2021; 13 (8): 2701.

Pētījuma mērķis

Noteikšana par to, vai pastāv saikne starp aizdomās par latento magnija deficītu un migrēnas, korelējot elektrofizioloģisko testu ar latento tetany

DRAFT

kvazieksperimentāls dizains

Dalībnieks

Pētījumā tika veikti 35 pacienti pēc kārtas no galvassāpju skavas ar diagnosticētām migrēnām (29 sievietes un 6 vīrieši; 22–57 gadu vecumā). Astoņiem pacientiem bija migrēnas ar auru (t.i., klasiskās migrēnas) un 27 bija migrēnas bez aura (ti, parastās migrēnas). Visiem pacientiem bija normāls līmenis serumā no magnija, kālija un paratheidīta koncentrācijas. Salīdzinājumam tika pārbaudīta arī 24 veselīgu brīvprātīgo (17 sievietes un 7 vīrieši; 23–61 gadu vecumā) kontroles grupa.

Pacienti ar šādiem pētījumiem tika izslēgti:

• Metabolisma vai hormonu traucējumu anamnēze, ieskaitot vairogdziedzera un paratiroidālas vairogdziedzera slimības
• Sirds un asinsvadu slimības
• Vēzis vai citas nopietnas slimības (demence, depresija)
• Dalība eliminācijas diētās
• Zāļu lietošana, kas ietekmē elektrolītu koncentrāciju, vai arī virs -Counter Pārtikas piedevas

Novērtēti pētījumu parametri

Izmeklētāji novērtēja migrēnas pacientu latento tetaniju un kontrolēja pacientus, izmantojot elektrofizioloģiskos mērījumus, izmantojot modificētus testus Trousseau zīmei.

Primārā rezultāta mērījumi

Izmeklētāji aprēķināja korelāciju starp spazmofiliju (pozitīvs elektrofizioloģiskās latentās tetanijas rezultāts) un migrēnas stāvokli.

Svarīgas zināšanas

Kopumā migrēnas un kontroles grupās netika konstatēta būtiska atšķirība starp spazmofilijas parādīšanos ( P = 0,13). Apakšgrupu analīzē tika konstatēta statistiska atšķirība pacientiem ar migrēnas ar AURA, salīdzinot ar kontroli ( P = 0,04).

Ietekme uz praksi

Šis pētījums praktizētājam piedāvā vairākas atziņas, kas var nebūt acīmredzamas, lasot to pirmo reizi. Lai arī ir ieskats, nav skaidras atbildes uz to, vai magnijs ir vērtīga iejaukšanās migrēnas galvassāpēs, kā arī nav ieskatu par magnija veidu vislabāk var pārbaudīt kā iejaukšanos. Tomēr tas sniedz zināmu provokatīvu informāciju par latentās magnija mazspējas novērtēšanu, kas var būt noderīga pacientu atlases kritērijiem turpmākajos pētījumos par magnija iejaukšanos migrēnas pacientiem.

Ir svarīgi atzīt, ka tas nav intervences pētījums un kā tāds neatbalsta vai neatbalsta cēloņsakarību. Drīzāk izmeklētāji tika balstīti uz migrēnas pacientu pašsaprotamiem, un viņi tos korelēja ar reakciju uz Tetanie testu. Ja šis pētījums būtu paplašināts, lai pievienotu magniju pacientiem ar spazmofiliju ar migrēnas frekvences un intensitātes primārajiem parametriem, būtu acīmredzams vairāk efektu.

Migrēnas galvas sāpju patoģenēze ir pārbaudīta gadu desmitiem ilgi. Teorijas ietver neironu traucējumus, receptoru jonu kanāla traucējumus, ieskaitot NMDA, AMPA, MGluR, Cannabino, Vanilloid un Par. ^{1-3 tomēr ir. 4}

Patofizioloģijas metabolisma pakāpienu vienkāršošana rada šādus jautājumus:

Ir zināms, ka magnijs bloķē NMDA receptora kalcija kanālu. NMDA receptors ļauj atbrīvot glutamātu. Bez pietiekama magnija tiek pastiprināts neiro -seksionāls glutamāts un palielina oksidatīvo stresu. Ir palielināta asinsrite. Attēlveidošanas metodes (magnētiskās rezonanses spektroskopija) parāda arī izmaiņas pakauša garozā migrēnām ar auru. Mērena asinsrite, jo īpaši pakauša garozā, var izraisīt parādību, kas pazīstama kā garozas izplatīšanās depresija (CSD), kas izraisa pašpārliecinošu vilni citos smadzeņu apgabalos un galvassāpju pieredzei. Jāatzīmē, ka magnija deficīts var samazināt nocicepcijas slieksni un ka patoloģiska glutamāta izdalīšanās ir saistīta ar migrēnām un citām neiroloģiskām slimībām. ^{5-8 Ģenētiskā un/vai iegūtā mitohondriju disfunkcija var arī veicināt šo notikumu kaskādi.}

Tā kā trūkst barības vielu, šī patoģenēze ir samērā vienkārša, taču, ja nav labi zināmas nepietiekamības, tā var būt sarežģītāka.

Tāpēc cilvēkam ar normālu seruma vilnu var būt zema koncentrācija asinīs trombocītos, eritrocītos, neironos un/vai miocītos.

Visiem pacientiem šajā pētījumā bija parasts lencium līmenis serumā, kā arī kālija un paratheidīta līmenis. Lai arī magnija līmenis serumā bija normāls, ir svarīgi atcerēties, ka seruma līmenis neatspoguļo intracelulārā magnija stāvokli. Tāpēc cilvēkam ar normālu seruma vilnu var būt zema koncentrācija asins plāksnēs, eritrocītos, neironos un/vai miocītos. ^{9 magnijs sarkano asins šūnās (RBC) var būt labāks intracelulārā magnija stāvokļa marķieris.}

Pacientiem ar zemu magnija līmeni serumā un/vai zemu magnija uzņemšanu, kas tika noteikti, novērtējot pārtikas uzņemšanu, pēc vajadzības jāturpina papildināt.

Ārsti var būt pazīstami ar Tetany Tetany testu, kas, ja tas ir pozitīvs, visbiežāk norāda uz hipokalcēmiju. 10 Šo testu veic, aizverot brahiālo artēriju ar asinsspiediena mērīšanas ierīci 3 minūtes ar spiedienu 10 līdz 20 mm virs normāliem sistoliskiem mērījumiem personai. Pārbaude ir pozitīva, ja notiek spontāna skartās rokas plaukstas locītavas spontānā nolaišanās, ko bieži pavada meta -karpofāles locītavu (MCP) izliekums un mērens distālās starpfalangeālās locītavu (DIP) un proksimālās starpfalangeālo savienojumu (pipa) un digitālā papildinājuma pagarinājums neiromuskulāras aktivitātes dēļ.

Pētnieki šajā pētījumā mainīja procesu, 10 minūtes iegūstot asinsspiediena mērītāju, pēdējās 2 minūtes pavadot ar hiperventilāciju. Modifikācijas nodrošināja asinsvadu aizvēršanu un izraisīja elpceļu alkalozi, un, pēc šiem autoriem, to var izmantot kā netiešu marķieri latentai tetānijai, ko izraisa zems magnija statuss. Tā vietā, lai novērtētu novērotās pozīcijas izmaiņas, pētnieki izmantoja adatu elektromiogrāfiju, lai izmērītu neiromuskulāro uzbudināmību. Šajā pētījumā izmantotās procedūras, iespējams, netiek izmantotas klīniskajā praksē.

Ja novērtējumu praksē nav viegli piemērot, klīniskā attēla ievietošanai kontekstā var izmantot citas pazīmes vai simptomus. Šajā pētījumā netika atrasti statistiski nozīmīgs rezultāts starp Tetany un citiem simptomiem, kas bieži rodas arī pacientiem ar migrēnas. Tajos ietilpa aritmija, miega traucējumi, trauksmes uzbrukumi, mute -ParAestēzija, rokas vīrs, pēdu parestēzija, krampji ar rokām, krampji kāju krampji, teļa krampji, laringospazmas, plakstiņu fascikācijas vai ģībonis. Reibītei bija statistiski nozīmīga korelācija. Pētnieki paziņoja, ka šī korelācija nav klīniski būtiska, taču nav skaidrs, kā viņi nonāca pie šāda secinājuma. Šo simptomu klātbūtne vai trūkums var nebūt labs intracelulārā magnija rādītājs. Arī demogrāfiskajiem faktoriem nebija nozīmes, jo ne vecums, ne dzimums nav statistiski nozīmīga korelācija attiecībā uz jebkuru faktoru.