Suche
Mein Konto
Santykis
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrena ir jo ryšys su ląstelių membranų hiperaktyvumu latentinio magnio trūkumo metu-preliminarus tyrimas, susijęs su lateniškų tetanių buvimu migene.Maistinės medžiagos. 2021; 13 (8): 2701.
Studijų tikslas
Norint nustatyti, ar yra ryšys tarp įtariamo latentinio magnio trūkumo ir migrenos, koreliuojant elektrofiziologinį latentinės tetanijos testą
Juodraštis
Kvaz-eksperimentinis dizainas
Dalyvis
Tyrime dalyvavo 35 iš eilės pacientai iš galvos skausmo klinikos, kuriai diagnozuota migrena (29 moterys ir 6 vyrai; 22–57 metai). Aštuoniems pacientams buvo migrena su aura (ty klasikine migrena), o 27 - migrena be auros (ty, įprasta migrena). Visiems pacientams buvo normalus magnio, kalio ir prieskydinių liaukų hormonų koncentracijos serume kiekis. Palyginimui taip pat buvo ištirta 24 sveikų savanorių (17 moterų ir 7 vyrų; 23–61 metų) kontrolinė grupė.
Pacientai, turintys šiuos dalykus, nebuvo įtraukti į tyrimą:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrėjai įvertino latentinę tetanę pacientams, sergantiems migrena, ir kontrolės atlikdami elektrofiziologinius matavimus, naudodamiesi modifikuotais Trousseau ženklų bandymais.
Pirminės rezultato priemonės
Tyrėjai apskaičiavo koreliaciją tarp spazmofilijos (teigiamas elektrofiziologinės latentinės tetanės) ir migrenos būklės rezultatas.
Pagrindinės įžvalgos
Apskritai reikšmingo skirtumo tarp spazmofilijos atsiradimo migrenoje ir kontrolinėse grupėse nerasta jokio skirtumo (P= 0,13). Atliekant pogrupio analizę, buvo nustatytas statistinis skirtumas pacientams, sergantiems migrena su aura, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (P= 0,04).
Praktikos padariniai
Šis tyrimas suteikia praktikui keletą įžvalgų, kurios gali būti akivaizdžios pirmojo svarstymo metu. Nors tai suteikia įžvalgos, nėra galutinio atsakymo, ar magnis yra vertinga migrenos galvos skausmo intervencija, taip pat nesuteikia įžvalgos apie tai, kokį magnio tipą geriausia išbandyti kaip intervenciją. Tačiau joje pateikiama tam tikra provokuojanti informacija latentinio magnio nepakankamumo įvertinimui, kuris gali būti naudingas pacientų atrankos kriterijams būsimuose magnio intervencijų tyrimuose su migrena sergantiems pacientams.
Svarbu pripažinti, kad tai nėra intervencijos tyrimas, todėl nepalaiko ir nepalaiko priežastingumo. Tyrėjai greičiau rėmėsi migrenos pacientų savarankiškais pranešimais dienoraščiuose ir koreliavo tai su atsaku į stabligės testą. Jei šis tyrimas būtų išplėstas, kad papildytų magnį pacientams, sergantiems spazmofilija, turinčiais pirminius migrenos dažnio ir intensyvumo galutinius taškus, būtų akivaizdesnis poveikis.
Migrenos galvos skausmų patogenezė buvo tiriama dešimtmečius. Teorijos apima neuronų sutrikimus, receptorių jonų kanalų sutrikimus, įskaitant NMDA, AMPA, MGLUR, kanabinoidą, vanilloidą ir par.1-3Tačiau pagrindinė teorija yra ta, kad migrenos atsiradimas atsiranda dėl smegenų kraujotakos ir smegenų kraujagyslių reaktyvumo pokyčių.4
Supaprastinus metabolinius patofiziologijos žingsnius, tai yra šie:
Yra žinoma, kad magnis blokuoja NMDA receptoriaus kalcio kanalą. NMDA receptorius leidžia išsiskirti gliutamatą. Neturėdamas pakankamai magnio, neuroekscitacinis glutamatas yra sustiprintas ir padidina oksidacinį stresą. Padidėja kraujotaka. Vaizdo gavimo būdai (magnetinio rezonanso spektroskopija) taip pat rodo pakaušio žievės pokyčius migrenoje su aura. Vidutinė kraujotaka, ypač pakaušio žievė, gali sukelti reiškinį, žinomą kaip žievės plinta depresija (CSD), sukeliantis savaime skleidžiamą bangą kitoms smegenų sritims ir galvos skausmo patirtimi. Pažymėtina, kad magnio trūkumas gali sumažinti nocicepcijos slenkstį, o nenormalus gliutamato išsiskyrimas buvo susijęs su migrena ir kitomis neurologinėmis ligomis.5-8Genetinė ir (arba) įgyta mitochondrijų disfunkcija taip pat gali prisidėti prie šios įvykių kaskados.8
Esant akivaizdiam maistinių medžiagų trūkumui, ši patogenezė yra gana paprasta, tačiau nesant žinomo nepakankamumo, ji gali būti sudėtingesnė.
Todėl asmuo, turintis normalų magnio serumo, gali būti mažos trombocitų, eritrocitų, neuronų ir (arba) miocitų koncentracijos.
Visi šio tyrimo pacientai turėjo normalų magnio serumo ir kalio bei prieskydinių liaukų hormonų kiekį serume. Nors magnio lygis serume buvo normalus, svarbu atsiminti, kad serumo lygis neatspindi tarpląstelinio magnio būklės. Todėl asmuo, turintis normalų magnio serumo, gali būti mažos trombocitų, eritrocitų, neuronų ir (arba) miocitų koncentracijos.9Raudonųjų kraujo kūnelių magnis (RBC) gali būti geresnis tarpląstelinio magnio būklės žymeklis.
Pacientai, kurių magnio kiekis serume yra mažas ir (arba) mažas magnio suvartojimas, nustatytas mitybos suvartojimo įvertinimu, turėtų ir toliau papildyti, nepriklausomai nuo migrenos būklės.
Gydytojai gali būti susipažinę su Tetany Trousseau testu, kuris, kai teigiamas, dažniausiai rodo hipokalcemiją.10Šis testas atliekamas uždengus brachialinę arteriją sfigmomanometru 3 minutes, kai slėgis yra nuo 10 iki 20 mm Hg virš įprastų asmens sistolinių matavimų. Testas yra teigiamas, jei įvyksta savaiminis paveiktos rankos riešo lenkimas, dažnai lydimas metakarpofalanginių sąnarių (MCP) ir vidutinio distalinių tarpfalanginių sąnarių (DIP) ir proksimalinių tarpfalanginių sąnarių (PIP) ir skaitmeninių priedų pratęsimo dėl neuromus ir kolonuojamumo.
Šio tyrimo tyrėjai pakeitė procedūrą, 10 minučių pritaikydami kraujospūdžio monitorių, o paskutines 2 minutes lydi hiperventiliacija. Modifikacijos užtikrino kraujagyslių okliuziją ir sukeltą kvėpavimo takų alkalozę ir, pasak šių autorių, gali būti naudojamas kaip netiesioginis latentinės tetanės žymeklis, kurį sukelia žemas magnio būklė. Užuot įvertinę pastebėtus padėties pokyčius, tyrėjai naudojo adatos elektromiografiją, norėdami išmatuoti neuromuskulinį jaudrumą. Šiame tyrime naudojamos procedūros greičiausiai nebus naudojamos klinikinėje praktikoje.
Kai praktikoje nėra lengvai atliekamas įvertinimas, klinikiniam vaizdui kontekstualizuoti gali būti naudojami kiti požymiai ar simptomai. Šiame tyrime statistiškai reikšmingas rezultatas nebuvo rastas tarp tetanės ir kitų simptomų, kurie taip pat būdingi pacientams, sergantiems migrena. Tai apėmė aritmiją, miego sutrikimus, nerimo priepuolius, burnos parestezijas, rankų parestezijas, pėdų parestezijas, rankines mėšlungis, pėdų mėšlungis, kojų mėšlungis, laringosmosai, akių vokų susižavėjimas ar alpimas. Galvos galvos svaigimas turėjo statistiškai reikšmingą koreliaciją. Tyrėjai teigė, kad ši koreliacija nebuvo kliniškai svarbi, tačiau neaišku, kaip jie padarė šią išvadą. Šių simptomų buvimas ar nebuvimas gali būti ne geras tarpląstelinio magnio rodiklis. Demografiniai veiksniai taip pat nevaidino tam tikro vaidmens, nes nei amžius, nei lytis neparodė statistiškai reikšmingos jokio veiksnio koreliacijos.