Pacientai, kuriems yra magnio, latentinė tetanė ir migrenos galvos skausmas

nuoroda

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migrena ir jų ryšys su ląstelių membranų hiperaktyvumu latentinės magnio trūkumo ir studijų svarbos metu. maistinės medžiagos . 2021; 13 (8): 2701.

studijų tikslas

nustatant, ar yra ryšys tarp įtariamo latentinio magnio trūkumo ir migrenos, koreliuojant elektrofiziologinį testą su latentine tetanija

juodraštis

kvaz -eksperimentinis dizainas

Dalyvis

Tyrimas priėmė 35 pacientus iš eilės iš galvos skausmo spaustuko su diagnozuota migrena (29 moterys ir 6 vyrai; 22–57 metų amžiaus). Aštuoniems pacientams buvo migrena, serganti aura (t. Y. Klasikinė migrena), o 27 - migrena be auros (ty įprastos migrenos). Visiems pacientams buvo normalus serumo lygis iš magnio, kalio ir prieskydinių liaukų koncentracijos. Palyginimui, taip pat buvo ištirta 24 sveikų savanorių (17 moterų ir 7 vyrų; būdama 23–61) kontrolinė grupė.

Pacientai, sergantys šiais atvejais, nebuvo įtraukti į tyrimą:

• Metabolinių ar hormonų sutrikimų anamnezė, įskaitant skydliaukės ir paratiroidines skydliaukės ligas
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Vėžys ar kitos sunkios ligos (demencija, depresija)
• Dalyvavimas eliminacijos dietose
• Vaistų, turinčių įtakos elektrolitų koncentracijai, vartojimas arba per daugiau maisto papildai

tyrimo parametrai įvertinti

Tyrėjai įvertino latentinę tetanę migrenai ir kontroliuoti pacientus, atlikdami elektrofiziologinius matavimus, naudodamiesi modifikuotais Trousseau ženklo testais.

pirminių rezultatų matavimai

Tyrėjai apskaičiavo koreliaciją tarp spazmofilijos (teigiamas elektrofiziologinės latentinės tetanijos) ir migrenos būklės rezultatas.

svarbios žinios

Apskritai reikšmingo skirtumo tarp spazmofilijos atsiradimo nerasta migrenos ir kontrolinių grupių ( p = 0,13). Atliekant pogrupio analizę, buvo nustatytas statistinis skirtumas pacientams, sergantiems migrena, serganti Aura, palyginti su kontrolinėmis grupėmis ( p = 0,04).

praktikos pasekmės

Šis tyrimas suteikia praktikuojančiam asmeniui keletą įžvalgų, kurios gali būti akivaizdžios, kai pirmą kartą jį skaito. Nors yra įžvalga, nėra galutinio atsakymo į tai, ar magnis yra vertinga migrenos galvos skausmo intervencija, taip pat nėra įžvalgos apie magnio tipą, geriausiai išbandyti intervenciją. Tačiau jame pateikiama tam tikra provokuojanti informacija apie latentinio magnio nepakankamumo įvertinimą, kuris gali būti naudingas pacientų atrankos kriterijams būsimuose magnio intervencijų tyrimuose su migrena sergantiems pacientams.

Svarbu pripažinti, kad tai nėra intervencijos tyrimas, ir todėl nepalaiko ir nepalaiko priežastingumo. Tyrėjai veikiau buvo grindžiami savarankiškai pranešimais iš migrenos sergančių pacientų dienoraščiuose ir koreliavo juos su reakcija į stabligę testą. Jei šis tyrimas būtų išplėstas, kad būtų pridėtas magnio pacientams, sergantiems spazmofilija, turinčiais pirminius migrenos dažnio ir intensyvumo galutinius taškus, daugiau padarinių būtų akivaizdus.

Migrenos galvos skausmo patogenezė buvo ištirta dešimtmečius. Teorijos apima neuronų sutrikimus, receptorių jonų kanalų sutrikimus, įskaitant NMDA, AMPA, MGLUR, Cannabino, Vanilloid ir par. 1-3 Tačiau yra. 4

Patofiziologijos metabolinių žingsnių supaprastinimas lemia:

Yra žinoma, kad magnis blokuoja NMDA receptoriaus kalcio kanalą. NMDA receptorius leidžia išsiskirti gliutamatą. Neturėdamas pakankamai magnio, neuro seksualinis glutamatas yra sustiprintas ir padidina oksidacinį stresą. Padidėja kraujo apyvarta. Vaizdo gavimo metodai (magnetinio rezonanso spektroskopija) taip pat rodo pakaušio žievės pokyčius migrenai su aura. Vidutinė kraujotaka, ypač pakaušio žievė, gali sukelti reiškinį, žinomą kaip žievės plinta depresija (CSD), sukelianti savaime suprantamą bangą į kitas smegenų sritis ir galvos skausmo patirtį. Pažymėtina, kad magnio trūkumas gali sumažinti nocicepcijos slenkstį ir kad nenormalus gliutamato išsiskyrimas yra susijęs su migrena ir kitomis neurologinėmis ligomis. 5-8 genetinė ir (arba) įgyta mitochondrijų disfunkcija taip pat gali prisidėti prie šios įvykių kaskados.

Kadangi trūko maistinių medžiagų, ši patogenezė yra gana paprasta, tačiau nesant gerai žinomo nepakankamumo, jis gali būti sudėtingesnis.

Todėl asmeniui, turinčiam normalų serumo vilną, gali būti maža koncentracija kraujyje, eritrocituose, neuronuose ir (arba) miocituose.

Visi šio tyrimo pacientai turėjo normalų serumo lęšio kiekį, taip pat kalio ir prieskydinių liaukų kiekį. Nors magnio lygis serume buvo normalus, svarbu atsiminti, kad serumo lygis neatspindi tarpląstelinio magnio būklės. Todėl asmuo, turintis normalų serumo vilną, gali turėti mažą koncentraciją kraujo plokštelėse, eritrocituose, neuronuose ir (arba) miocituose. 9 magnio raudonuose kraujo kūneliuose (RBC) gali būti geresnis tarpląstelinio magnio būklės žymeklis.

Pacientai, kurių magnio kiekis serume yra mažas ir (arba) mažas magnio suvartojimas, kurie buvo nustatyti įvertinant maistą, turėtų būti toliau papildomi, jei reikia.

Gydytojai gali būti susipažinę su Tetany Trousseau testu, kuris, jei jis yra teigiamas, dažniausiai rodo hipokalcemiją. 10 Šis testas atliekamas uždarant brachialinę arteriją su kraujospūdžio matavimo įtaisu 3 minutes, esant slėgiui nuo 10 iki 20 mm Hg virš įprastų asmens sistolinių matavimų. Testas yra teigiamas, kai atsiranda savaiminis paveiktos rankos riešo nusilenkimas, dažnai lydimas meta -carpophale sąnarių (MCP) lankstumo ir vidutinio sunkumo distalinių tarpfalanginių sąnarių (DIP) ir proksimalinių tarpfalanginių sąnarių (PIP) ir skaitmeninio pridėjimo pratęsimas dėl neuromusukilumo.

Šio tyrimo tyrėjai pakeitė procesą, padidindami kraujospūdžio matuoklį 10 minučių, o paskutines 2 minutes lydėjo hiperventiliacija. Modifikacijos užtikrino kraujagyslių uždarymą ir sukeltą kvėpavimo takų alkalozę, ir, pasak šių autorių, gali būti naudojamas kaip netiesioginis latentinės tetanijos žymeklis, kurį sukelia žemas magnio būklė. Užuot įvertinę pastebėtus padėties pokyčius, tyrėjai naudojo adatos elektromiografiją, norėdami išmatuoti neuromuskulinį jaudrumą. Šiame tyrime naudojamos procedūros greičiausiai nenaudojamos klinikinėje praktikoje.

Jei praktikoje nėra lengva pritaikyti, klinikiniam įvaizdžiui įtraukti į kontekstą gali būti naudojami kiti požymiai ar simptomai. Šiame tyrime nerasta statistiškai reikšmingo rezultato tarp tetanės ir kitų simptomų, kurie dažnai būna ir pacientams, sergantiems migrena. Tai apėmė aritmiją, miego sutrikimus, nerimo priepuolius, burnos sparraesteziją, rankomis pastatytą vyrą, pėdų paresteziją, rankų mėšlungį, pėdų mėšlungį, blauzdos mėšlungį, laringosmosą, vokų vokų vokus ar alpimą. Galvos galvos svaigimas turėjo statistiškai reikšmingą koreliaciją. Tyrėjai teigė, kad ši koreliacija nebuvo kliniškai svarbi, tačiau neaišku, kaip jie padarė šią išvadą. Šių simptomų buvimas ar trūkumas gali būti ne geras tarpląstelinio magnio rodiklis. Demografiniai veiksniai taip pat nevaidino jokio vaidmens, nes nei amžius, nei lytis nereiškė statistiškai reikšmingos bet kokio veiksnio koreliacijos.