Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zaleska M, Domitrz I. A migrén és annak összefüggése a sejtmembránok hiperaktivitásával a látens magnéziumhiány során-előzetes vizsgálat a katrén petenézis jelenlétének jelentőségéről.Tápanyagok- 2021; 13 (8): 2701.
Tanulmányi cél
Annak meghatározására, hogy van -e kapcsolat a gyanúsított látens magnéziumhiány és a migrén között, a látens tetania elektrofiziológiai vizsgálatának összefüggésével
Vázlat
Kvázi-kísérleti kialakítás
Résztvevő
A vizsgálatban (29 nő és 6 férfi; 22–57 éves korú) 35 egymást követő, a migrénnel diagnosztizált fejfájás -klinikán részt vevő beteg vett részt. Nyolc betegnél migrén volt aura -val (azaz klasszikus migrén), és 27 -ben migrén volt aura nélkül (azaz közös migrén). Minden betegnek normális szérumszintje volt a magnézium-, kálium- és mellékpajzsmirigy -hormonkoncentrációban. Összehasonlításképpen megvizsgálták a 24 egészséges önkéntes (17 nő és 7 férfi; 23–61 éves korú) kontrollcsoportot is.
A következőkkel rendelkező betegeket kizárták a vizsgálatból:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
A vizsgált vizsgálati paraméterek
A vizsgálók migrénbetegekben és a kontrollokat elektrofiziológiai mérésekkel értékelték a latens tetanciát, módosított Trousseau jelvizsgálatokkal.
Elsődleges eredménymérések
A vizsgálók kiszámították a spasmophilia (az elektrofiziológiai látens tetania pozitív eredménye) és a migrén állapotának korrelációját.
Kulcsfontosságú betekintés
Összességében nem találtak szignifikáns különbséget a spasmophilia előfordulása között a migrén és a kontrollcsoportokban (P= 0,13). Az alcsoport -elemzés során statisztikai különbséget találtak az aura migrénben szenvedő betegeknél, összehasonlítva a kontrollokkal (P= 0,04).
Gyakorlati következmények
Ez a tanulmány számos betekintést nyújt a gyakorlónak, amelyek az első olvasáskor nem feltétlenül nyilvánvalóak. Noha betekintést nyújt, nincs végleges válasz arra, hogy a magnézium értékes beavatkozás -e a migrén fejfájáshoz, és nem nyújt betekintést arra, hogy milyen típusú magnéziumot lehet beavatkozásként tesztelni. Ugyanakkor néhány provokatív információt nyújt a látens magnézium -elégtelenség értékeléséhez, amely hasznos lehet a betegek kiválasztási kritériumaiban a migrénbetegek magnézium -beavatkozásainak jövőbeni vizsgálata során.
Fontos felismerni, hogy ez nem egy intervenciós tanulmány, és mint ilyen, nem támogatja vagy nem támogatja az okozati összefüggést. A vizsgálók inkább a migrén betegek önjelentésére támaszkodtak a naplókban, és ezeket összefüggésbe hozták a tetanyi tesztre adott válaszokkal. Ha ezt a vizsgálatot kibővítették volna, hogy kiegészítsék a magnéziumot a spasmophilia -ban szenvedő betegeknél, a migrén gyakorisága és az intenzitás elsődleges végpontjaival, akkor az erősebb hatások nyilvánvalóak lesznek.
A migrén fejfájás patogenezisét évtizedek óta vizsgálják. Az elméletek közé tartozik az idegrendszeri rendellenességek, a receptorok ioncsatorna -rendellenességei, beleértve az NMDA -t, az AMPA -t, az MGLUR -t, a kannabinoidot, a vanilloidot és a PAR -t.1-3A vezető elmélet azonban az, hogy a migrén kezdete az agyi véráramlás és az agyi érrendszeri reakcióképesség változásainak köszönhető.4
A patofiziológia metabolikus lépéseinek egyszerűsítése az alábbiak szerint eredményezi:
A magnéziumról ismert, hogy blokkolja az NMDA receptor kalciumcsatornáját. Az NMDA receptor lehetővé teszi a glutamát felszabadulását. Elegendő magnézium nélkül fokozódik a neuroexcitációs glutamát és növeli az oxidatív stressz. Megnövekedett a véráramlás. A képalkotó technikák (mágneses rezonancia -spektroszkópia) szintén változnak az okklitális kéregben az aura migrénben. A mérsékelt véráramlás, különös tekintettel az okklitális kéregre, olyan jelenséget okozhat, amelyet kortikális terjedő depressziónak (CSD) hívnak, amely önterjedő hullámot okoz az agy más területeire és a fejfájás tapasztalataira. Nevezetesen, a magnéziumhiány csökkentheti a nocicepció küszöbértékét, és a rendellenes glutamát felszabadulása összekapcsolódott a migrén és más neurológiai betegségekkel.5-8A genetikai és/vagy megszerzett mitokondriális diszfunkció szintén hozzájárulhat az események kaszkádjához.8
Nyilvánvaló tápanyaghiány esetén ez a patogenezis viszonylag egyszerű, de ismert elégtelenség hiányában összetettebb lehet.
Ezért egy normál szérum magnéziumban szenvedő személynek alacsony a koncentrációja a vérlemezkékben, eritrocitákban, idegsejtekben és/vagy myocytákban.
A vizsgálatban szereplő összes betegnél normális szérum magnézium- és kálium- és mellékpajzsmirigy -hormonszint volt. Noha a szérum magnéziumszintje normális volt, fontos megjegyezni, hogy a szérumszintek nem tükrözik az intracelluláris magnézium állapotát. Ezért egy normál szérum magnéziumban szenvedő személynek alacsony a koncentrációja a vérlemezkékben, eritrocitákban, idegsejtekben és/vagy myocytákban.9A vörösvértestek magnéziuma (RBC) az intracelluláris magnézium állapotának jobb markere lehet.
Az alacsony szérum magnéziumszintű és/vagy alacsony magnéziumbevitelű betegeknek, az étrend -bevitel értékelésével meghatározva, a migrén állapotától függetlenül továbbra is kiegészítést kell tartani.
Az orvosok ismerik a Tetany Trousseau tesztet, amely pozitív, leggyakrabban a hypocalcaemiát jelzi.10Ezt a tesztet úgy végezzük, hogy a brachialis artériát egy szövés -mománométerrel 3 percig elzárják 10-20 mm Hg nyomáson az ember normál szisztolés mérése felett. A teszt pozitív, ha az érintett kéz csuklójának spontán hajlítása történik, gyakran a metacarpophalangeális ízületek (MCP) hajlításával és a disztális interfalangeális ízületek (DIP) és a proximalis interfalangeális ízületek (PIP) mérsékelt kiterjesztésével, valamint a digitális addukció a neuromusculáris izgalom miatt.
A tanulmány kutatói az eljárást úgy módosították, hogy a vérnyomás -monitor 10 percig felhordva, az elmúlt 2 percben hiperventiláció kíséretében. A módosítások biztosították az érrendszer elzáródását és az indukált légzőszervi alkalózist, és ezeknek a szerzőknek megfelelően felhasználhatók az alacsony magnézium -státus által okozott látens tetania közvetett markereként. A megfigyelt helyzetváltozások értékelése helyett a kutatók tűelektromiográfiát alkalmaztak a neuromuszkuláris ingerlékenység mérésére. A klinikai gyakorlatban nem valószínű, hogy a tanulmányban alkalmazott eljárásokat nem alkalmazzák.
Ha az értékelést a gyakorlatban nem könnyű alkalmazni, akkor más tünetek vagy tünetek is felhasználhatók a klinikai kép kontextualizálására. Ebben a tanulmányban nem találtak statisztikailag szignifikáns eredményt a tetany és más tünetek között, amelyek szintén gyakoriak a migrénben szenvedő betegeknél. Ide tartoztak az aritmia, az alvászavarok, a szorongásos támadások, az orális paresthesia, a kézi paresthesia, a láb -paresthesia, a kézgörcsök, a lábgörcsök, a lábgörcsök, a gége gége, a szemhéj -fasciculációk vagy az ájulás. A szédülés statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott. A kutatók szerint ez a korreláció nem volt klinikai szempontból releváns, de nem világos, hogyan jutottak erre a következtetésre. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte vagy hiánya nem jelentheti az intracelluláris magnézium jó mutatóját. A demográfiai tényezők szintén nem játszottak szerepet, mivel sem az életkor, sem a nem mutatott statisztikailag szignifikáns korrelációt semmilyen tényező esetében.