Magnéziummal, látens tetanikával és migrénfejű fájdalommal rendelkező betegek

referencia

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. A migrén és azok összefüggése a sejtmembránok hiperaktivitásával egy látens magnéziumhiányos tanulmány során a migrain-patogenezisben a migrain-patogenezisben szereplő latent-tetancia fontossága során. tápanyagok . 2021; 13 (8): 2701.

Tanulási cél

annak meghatározása, hogy van -e kapcsolat a gyanúsított látens magnéziumhiány és a migrén között az elektrofiziológiai teszt korrelálásával a látens tetanikával

vázlat

kvázi-kísérleti terv

résztvevő

A vizsgálat 35 egymást követő beteget vett a diagnosztizált migrénnel (29 nő és 6 férfi; 22–57 éves korában). Nyolc betegnél migrén volt aurával (azaz klasszikus migrénnel), és 27 migrén volt aura nélkül (azaz rendes migrén). Minden betegnek normális szérumszintje volt a magnézium-, kálium- és mellékpajzsmirigykoncentrációból. Összehasonlításképpen, 24 egészséges önkéntes (17 nő és 7 férfi; 23–61 éves korában) kontrollcsoportot is megvizsgáltak.

Az alábbiakban szenvedő betegeket kizártuk a vizsgálatból:

• A metabolikus vagy hormon rendellenességek anamitszise, ​​beleértve a pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy -pajzsmirigybetegségeket
• szív- és érrendszeri betegségek
• Rák vagy más súlyos betegségek (demencia, depresszió)
• Részvétel az eliminációs étrendben
• Olyan gyógyszerek használata, amelyek befolyásolják az elektrolitkoncentrációt, vagy a -A -Counter élelmiszer -kiegészítők

Vizsgálati paraméterek értékelt

A vizsgálók a migrén betegek és a kontroll betegek látens tetania és a kontroll betegek elektrofiziológiai méréseivel értékelték a Trousseau jel módosított tesztjeit.

Elsődleges eredménymérések

A vizsgálók kiszámították a spasmophilia (az elektrofiziológiai látens tetania pozitív eredménye) és a migrén állapota közötti összefüggést.

Fontos tudás

Összességében nem találtak szignifikáns különbséget a spasmophilia előfordulása között a migrén és a kontrollcsoportokban ( p = 0,13). Az alcsoport elemzésben statisztikai különbséget találtak az aurával rendelkező migrénben szenvedő betegeknél, összehasonlítva a kontrollokkal ( p = 0,04).

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány számos betekintést nyújt a gyakorlónak, amelyek először nem nyilvánvalóak, ha először olvasják el. Bár van betekintés, nincs végleges válasz arra, hogy a magnézium értékes beavatkozás -e a migrén fejfájásban, és nincs betekintés a magnézium típusáról a legjobban beavatkozásként. Ugyanakkor néhány provokatív információt nyújt a látens magnézium -kudarc értékeléséről, amely hasznos lehet a betegek kiválasztási kritériumaiban a migrén betegek magnézium -beavatkozásainak jövőbeni vizsgálatai során.

Fontos felismerni, hogy ez nem egy intervenciós tanulmány, és mint ilyen, nem támogatja vagy nem támogatja az okozati összefüggést. A kutatók inkább a migrénbetegek önjelentésein alapultak naplókban, és összefüggésben álltak a tetanie -tesztre adott reakcióval. Ha ezt a vizsgálatot kibővítették volna, hogy magnéziumot adjunk a migrén gyakorisága és intenzitásának elsődleges végpontjaival rendelkező spasmophilia -ban szenvedő betegek számára, akkor több hatás nyilvánvaló lenne.

A migrén fejfájás patogenezisét évtizedek óta vizsgálják. Az elméletek közé tartozik az idegrendszeri rendellenességek, a receptorok ioncsatorna -rendellenességei, beleértve az NMDA -t, az AMPA -t, az MGLUR -ot, a Cannabino -t, a Vanilloidot és a PAR -t. ^{1-3 Azonban van. 4}

A patofiziológia metabolikus lépéseinek egyszerűsítése az alábbiak szerint eredményezi:

Ismert, hogy a magnézium blokkolja az NMDA receptor kalciumcsatornáját. Az NMDA receptor lehetővé teszi a glutamát felszabadulását. Elegendő magnézium nélkül a neuro -szexuális glutamát megerősíthető és növeli az oxidatív stressz. Fokozott a vérkeringés. A képalkotó módszerek (mágneses rezonancia spektroszkópia) szintén változnak az okklitális kéregben az aura migrén esetében. A mérsékelt vérkeringés, különösen az okklitális kéreg, a kortikális terjedő depresszió (CSD) néven ismert jelenséget okozhat, amely önmagában elterjedt hullámot okoz az agy más területeire és a fejfájás tapasztalataira. Figyelemre méltó, hogy a magnéziumhiány csökkentheti a nocicepció küszöbét, és hogy a rendellenes glutamát felszabadulás migrén és más neurológiai betegségekkel jár. A ^{5-8 genetikai és/vagy megszerzett mitokondriális diszfunkció szintén hozzájárulhat az események kaszkádjához.}

A tápanyagok hiányával ez a patogenezis viszonylag egyszerű, de jól ismert elégtelenség hiányában összetettebb lehet.

Ezért egy normál szérum gyapjúval rendelkező személynek alacsony a koncentrációja a vérlemezkékben, eritrocitákban, idegsejtekben és/vagy myocytákban.

A vizsgálatban részt vevő összes betegnek normális szérum lencsésa, valamint kálium- és mellékpajzsmirigy szintje volt. Noha a szérum magnéziumszintje normális volt, fontos megjegyezni, hogy a szérumszintek nem tükrözik az intracelluláris magnézium állapotát. Ezért egy normál szérum gyapjúval rendelkező személynek alacsony koncentrációja lehet a vérlemezekben, eritrocitákban, idegsejtekben és/vagy myocytákban. A 9 magnézium a vörösvértestekben (RBC) jobb marker lehet az intracelluláris magnézium állapotához.

Az alacsony szérum magnéziumszintű és/vagy az alacsony magnéziumbevitelű betegeket, amelyeket az élelmiszer -bevitel értékelésével határoztak meg, továbbra is szükség szerint kiegészítik.

Az orvosok ismerik a Tetany Trousseau tesztet, amely, ha pozitív, leggyakrabban a hypocalcaemia -t jelzi. 10

Ezt a tesztet úgy végezzük, hogy a brachialis artériát 3 percig vérnyomásmérőkészülékkel bezárják, 10-20 mm Hg nyomáson a személy normál szisztolés mérése felett. A teszt pozitív, ha az érintett kéz csuklójának spontán meghajolása következik be, gyakran a meta -karpofála ízületek (MCP) hajlításával, valamint a disztális interfalangeális ízületek (DIP) és a proximalis interfalangeális ízületek (PIP) mérsékelt kiterjesztése, valamint a neuromuscularis ingerlés miatt digitális kiegészítés.

A tanulmány kutatói úgy módosították a folyamatot, hogy 10 percig megszerezték a vérnyomásmérőt, az elmúlt 2 percben hiperventiláció kíséretében. A módosítások biztosították az érrendszer bezárását és az indukált légzőszervi alkalózist, és ezeknek a szerzőknek megfelelően felhasználhatók az alacsony magnézium állapota által okozott látens tetania közvetett markerként. A megfigyelt helyzetváltozások értékelése helyett a kutatók tűelektromiográfiát alkalmaztak a neuromuszkuláris ingerlékenység mérésére. A tanulmányban alkalmazott eljárásokat valószínűleg nem használják a klinikai gyakorlatban.

Ha a gyakorlatban egy értékelést nem könnyű alkalmazni, akkor más tünetek vagy tünetek felhasználhatók a klinikai kép összefüggésbe helyezésére. Ebben a tanulmányban nem találtak statisztikailag szignifikáns eredményt a tetany és más tünetek között, amelyek gyakran fordulnak elő migrénben szenvedő betegeknél is. Ide tartoztak az aritmia, az alvási rendellenességek, a szorongásos támadások, a száj -paraesthesia, a kéz -szavazott ember, a láb paraesthesia, a kézgörcsök, a lábgörcsök, a borjúgörcsök, a gégefélékek, a szemhéjak elbűvölései vagy az elájulások. A szédülés statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott. A kutatók kijelentették, hogy ez a korreláció nem volt klinikai szempontból releváns, de nem világos, hogyan jutottak erre a következtetésre. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte vagy hiánya nem feltehető az intracelluláris magnézium jó mutatója. A demográfiai tényezők szintén nem játszottak szerepet, mivel sem az életkor, sem a nem nem jelentett statisztikailag szignifikáns korrelációt semmilyen tényező esetében.