Patients atteints de magnésium, de tétanie latente et de douleurs à la tête de la migraine
Patients atteints de magnésium, de tétanie latente et de douleurs à la tête de la migraine
référence
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migraine et leur association avec l'hyperactivité des membranes cellulaires au cours d'une catégorie de magnésium latente-Décroissance-étude sur l'importance de la petéanique latérale dans la pathogenèse migraine. Nutriments . 2021; 13 (8): 2701.
Objectif d'étude
Détermination de la question de savoir s'il existe un lien entre une carence en magnésium latente suspectée et des migraines en corrélant le test électrophysiologique à Tetany latente
Draft
Conception quasi-expérimentale
participant
L'étude a pris 35 patients consécutifs de la pince de maux de tête avec des migraines diagnostiqués (29 femmes et 6 hommes; à l'âge de 22 à 57 ans). Huit patients avaient des migraines avec une aura (c'est-à-dire des migraines classiques) et 27 avaient des migraines sans aura (c'est-à-dire des migraines ordinaires). Tous les patients avaient des taux sériques normaux des concentrations de magnésium, de potassium et de parathyroïdes. À titre de comparaison, un groupe témoin de 24 volontaires sains (17 femmes et 7 hommes; à l'âge de 23 à 61 ans) a également été examiné.
Les patients avec les éléments suivants ont été exclus de l'étude:
- Anamnèse des troubles métaboliques ou hormonaux, y compris les maladies thyroïdiennes thyroïdiennes et parathyroïdiens
- Maladies cardiovasculaires
- Cancer ou d'autres maladies graves (démence, dépression)
- Participation aux régimes d'élimination
- Utilisation de médicaments qui influencent la concentration d'électrolyte, ou les suppléments alimentaires -Counter
Paramètres d'étude évalués
Les enquêteurs ont évalué la tétanie latente pour les patients migraines et témoin des patients par des mesures électrophysiologiques en utilisant des tests modifiés pour le signe du trousseau.
Mesures des résultats primaires
Les chercheurs ont calculé la corrélation entre la spasmophilie (résultat positif d'un tétany latent électrophysiologique) et le statut de migraine.
Connaissance importante
Dans l'ensemble, aucune différence significative entre la survenue de spasmophilie n'a été trouvée dans les groupes de migraine et témoins ( p = 0,13). Dans l'analyse des sous-groupes, une différence statistique chez les patients atteints de migraines atteints d'aura a été trouvée par rapport aux témoins ( p = 0,04).
Pratique Implications
Cette étude offre au praticien plusieurs informations qui peuvent ne pas être évidentes lors de la lecture pour la première fois. Bien qu'il y ait un aperçu, il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir si le magnésium est une intervention précieuse dans la migraine, et il n'y a pas non plus un aperçu du type de magnésium peut être testé comme une intervention. Cependant, il fournit des informations provocantes sur l'évaluation de la défaillance du magnésium latent, ce qui peut être utile pour les critères de sélection des patients dans les études futures sur les interventions de magnésium chez les patients migraines.
Il est important de reconnaître qu'il ne s'agit pas d'une étude d'intervention et, en tant que tel, ne soutient pas ou ne supporte pas la causalité. Au contraire, les enquêteurs étaient basés sur les auto-déclarations des patients en migraine dans les journaux intimes et les corrélaient avec la réaction à un test de tétanie. Si cette étude avait été élargie pour ajouter du magnésium chez les patients atteints de spasmophilie avec des critères d'évaluation primaires de la fréquence et de l'intensité de la migraine, plus d'effets seraient évidents.
La pathogenèse des douleurs à la tête de la migraine est examinée depuis des décennies. Les théories comprennent les troubles neuronaux, les troubles des récepteurs des canaux ioniques, notamment NMDA, AMPA, MGLUR, cannabino, vanilloïde et PAR. 1-3 cependant.
La simplification des étapes métaboliques de la physiopathologie entraîne ce qui suit:
Il est connu que le magnésium bloque le canal calcique du récepteur NMDA. Le récepteur NMDA permet la libération de glutamate. Sans magnésium suffisant, le glutamate neuro-sexatif est renforcé et augmente le stress oxydatif. Il y a une circulation sanguine accrue. Les méthodes d'imagerie (spectroscopie par résonance magnétique) montrent également des changements dans le cortex occipital pour les migraines avec l'aura. Une circulation sanguine modérée, en particulier le cortex occipital, peut provoquer un phénomène connu sous le nom de dépression de propagation corticale (CSD), qui provoque une vague auto-répandue vers d'autres zones du cerveau et l'expérience des maux de tête. Il est à noter qu'une carence en magnésium peut réduire le seuil de nociception et qu'une libération anormale de glutamate est associée à des migraines et à d'autres maladies neurologiques.
Avec le manque de nutriments, cette pathogenèse est relativement simple, mais en l'absence d'une insuffisance bien connue, elle peut être plus complexe.
Par conséquent, une personne avec une toison sérique normale peut avoir de faibles concentrations dans les plaquettes sanguines, les érythrocytes, les neurones et / ou les myocytes.
Tous les patients de cette étude avaient des taux de lentium sérique normaux ainsi que des taux de potassium et de parathyroïdes. Bien que les niveaux de magnésium dans le sérum soient normaux, il est important de se rappeler que les taux sériques ne reflètent pas le statut de magnésium intracellulaire. Par conséquent, une personne avec une toison sérique normale peut avoir de faibles concentrations dans les plaques sanguines, les érythrocytes, les neurones et / ou les myocytes.
Les patients avec de faibles taux sériques de magnésium et / ou une faible consommation de magnésium, qui ont été déterminés en évaluant l'apport alimentaire, doivent continuer à être complétés au besoin.
Les médecins peuvent être familiers avec le test de trousseau pour Tetany, qui, s'il est positif, indique le plus souvent l'hypocalcaémie.
Les chercheurs de cette étude ont modifié le processus en obtenant le compteur de pression artérielle pendant 10 minutes, les 2 dernières minutes accompagnées d'une hyperventilation. Les modifications ont assuré une fermeture vasculaire et une alcalose respiratoire induite et, selon ces auteurs, peuvent être utilisées comme marqueur indirect pour une tétany latente causée par un faible statut de magnésium. Au lieu d'évaluer les changements de position observés, les chercheurs ont utilisé l'électromyographie à l'aiguille pour mesurer l'excitabilité neuromusculaire. Les procédures utilisées dans cette étude ne sont probablement pas utilisées dans la pratique clinique.
Si une évaluation de la pratique n'est pas facile à appliquer, d'autres signes ou symptômes peuvent être utilisés pour mettre l'image clinique dans un contexte. Dans cette étude, aucun résultat statistiquement significatif entre Tetany et d'autres symptômes n'a été trouvé, qui se produisent également souvent chez les patients atteints de migraines. Ceux-ci comprenaient l'arythmie, les troubles du sommeil, les crises d'anxiété, la parashésie bouche, l'homme épuisé, la paraaesthésie des pieds, les crampes à main, les crampes de pied, les crampes de veau, les laryngospasmes, les fascictions des paupières ou l'évanouissement. Les étourdissements avaient une corrélation statistiquement significative. Les chercheurs ont déclaré que cette corrélation n'était pas cliniquement pertinente, mais on ne sait pas comment ils sont arrivés à cette conclusion. La présence ou l'absence de ces symptômes peut ne pas être un bon indicateur du magnésium intracellulaire. Les facteurs démographiques n'ont également joué aucun rôle, car ni l'âge ni le sexe ne représentaient une corrélation statistiquement significative pour aucun facteur.