Suche
Mein Konto
Suhde
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoiń-Zaleska M, Domitrz I. Migreeni ja sen assosiaatio solukalvojen hyperaktiivisuuteen piilevän magnesiumin puutteen aikana-prelimifinen tutkimus piilevän tetanian muuttautumisgeneesien merkityksessä.Ravintoaineet. 2021; 13 (8): 2701.
Opiskelija
Sen määrittämiseksi, onko epäillyn piilevän magnesiumvajeen ja migreenin välillä korreloimalla piilevän tetanian elektrofysiologinen testi
Luonnos
Lähes kokeellinen muotoilu
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui 35 peräkkäistä päänsärkyklinikasta, jolla on diagnosoitu migreeni (22 naista ja 6 miestä; 22–57 -vuotiaita). Kahdeksan potilaalla oli migreeni auran kanssa (ts. Klassinen migreeni) ja 27: llä oli migreeni ilman auraa (ts. Yleinen migreeni). Kaikilla potilailla oli normaalit seerumin magnesium-, kalium- ja lisäkilpirauhashormonipitoisuuksien tasot. Vertailun vuoksi tutkittiin myös 24 terveellisen vapaaehtoisen (17 naista ja 7 miestä; 23–61 -vuotiaita) kontrolliryhmää.
Potilaat, joilla oli seuraavat, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Arvioitu tutkimusparametrit
Tutkijat arvioivat piilevän tetanian migreenipotilailla ja kontrolleilla elektrofysiologisilla mittauksilla käyttämällä modifioituja Trousseau -merkkikokeita.
Ensisijaiset lopputulokset
Tutkijat laskivat korrelaation Spasmofilian (elektrofysiologisen piilevän tetanian positiivinen tulos) ja migreenin tilan välillä.
Keskeiset oivallukset
Kaiken kaikkiaan ei havaittu merkittävää eroa spashophilian esiintymisen välillä migreeni- ja kontrolliryhmissä (P= 0,13). Alaryhmäanalyysissä havaittiin tilastollinen ero potilailla, joilla oli migreeni AURA: lla verrattuna kontrolleihin (P= 0,04).
Käytännöt
Tämä tutkimus tarjoaa lääkärille useita oivalluksia, jotka eivät välttämättä ole ilmeisiä ensimmäisen lukemisen yhteydessä. Vaikka se tarjoaa oivalluksen, ei ole lopullista vastausta siihen, onko magnesium arvokas interventio migreenipäänsärkyihin, eikä se tarjoa tietoa siitä, millainen magnesium on parasta testata interventiona. Se tarjoaa kuitenkin jonkin verran provosoivaa tietoa piilevän magnesiumin vajaatoiminnan arvioimiseksi, joka voi olla hyödyllinen potilaan valintakriteereille tulevissa magnesiumin interventioiden tutkimuksissa migreenipotilailla.
On tärkeää tunnustaa, että tämä ei ole interventiotutkimus, eikä sellaisenaan tue tai tue syy -yhteyttä. Pikemminkin tutkijat luottavat migreenipotilaiden itseraportteihin päiväkirjoissa ja korreloivat niitä vasteen kanssa tetanian testiin. Jos tätä tutkimusta olisi laajennettu täydentämään magnesiumia potilailla, joilla oli spashophilia, jolla on primaariset päätepisteet migreenitiheydestä ja voimakkuudesta, vahvemmat vaikutukset olisivat ilmeisiä.
Migreenipäänsärkyjen patogeneesiä on tutkittu vuosikymmenien ajan. Teorioita ovat hermosolujen häiriöt, reseptoreiden ionikanavahäiriöt, mukaan lukien NMDA, AMPA, Mglub, kannabinoidi, vanlloidi ja par.1-3Johtava teoria on kuitenkin, että migreenin alkaminen johtuu aivojen verenvirtauksen ja aivojen verisuonireaktiivisuuden muutoksista.4
Patofysiologian metabolisten vaiheiden yksinkertaistaminen johtaa seuraaviin:
Magnesiumin tiedetään estävän NMDA -reseptorin kalsiumkanavan. NMDA -reseptori mahdollistaa glutamaatin vapautumisen. Ilman riittävää magnesiumia, neuroeksitionaalinen glutamaatti paranee ja lisää oksidatiivista stressiä. Verenvirtausta on lisääntynyt. Kuvankäsittelytekniikat (magneettiresonanssispektroskopia) osoittavat myös muutoksia auran kanssa migreenin takkipitaalisessa aivokuoressa. Kohtalainen verenvirtaus, etenkin vatsakalvon aivokuoreen, voi aiheuttaa ilmiön, jota kutsutaan aivokuoren leviäväksi masennukseksi (CSD), joka aiheuttaa itsensä leviävän aallon muille aivojen alueille ja päänsärkyjen kokemukselle. Erityisesti magnesiumin puute voi alentaa nocception -kynnysarvoa, ja epänormaali glutamaatin vapautuminen on liitetty migreeniin ja muihin neurologisiin sairauksiin.5-8Geneettinen ja/tai hankittu mitokondrioiden toimintahäiriöt voivat myös vaikuttaa tähän tapahtumien kaskadiin.8
Ravinnevajeessa tämä patogeneesi on suhteellisen yksinkertainen, mutta tunnetun vajaatoiminnan puuttuessa se voi olla monimutkaisempi.
Siksi henkilöllä, jolla on normaali seerumin magnesium, voi olla alhaiset pitoisuudet verihiutaleissa, punasoluissa, neuroneissa ja/tai myosyyteissä.
Kaikilla tämän tutkimuksen potilailla oli normaali seerumin magnesiumpitoisuus sekä kalium- ja lisäkilpirauhashormonitasot. Vaikka seerumin magnesiumtasot olivat normaaleja, on tärkeää muistaa, että seerumin tasot eivät heijasta solunsisäistä magnesiumtilaa. Siksi henkilöllä, jolla on normaali seerumin magnesium, voi olla alhaiset pitoisuudet verihiutaleissa, punasoluissa, neuroneissa ja/tai myosyyteissä.9Punasolujen magnesium (RBC) voi olla parempi markkeri solunsisäisestä magnesiumtilasta.
Potilaiden, joilla on alhainen seerumin magnesiumpitoisuus ja/tai matala magnesiumin saanti, sellaisena kuin se määritetään ruokavalion saannin arvioinnilla, tulisi jatkaa täydentämistä tarpeen mukaan migreenin tilasta riippumatta.
Lääkärit saattavat olla perehtyneet tetanian Trousseau -testiin, joka positiivisena osoittaa useimmiten hypokalsemian.10Tämä testi suoritetaan sulkemalla brachial -valtimo sphygmomanometrillä 3 minuutin ajan paineessa 10 - 20 mm Hg henkilölle normaalien systolisten mittausten yläpuolella. Testi on positiivinen, jos aiheutuneen käden ranteen spontaani taipuminen tapahtuu, joihin liittyy usein metakarpofalangeaalisten nivelten (MCP) taivutus ja distaalisten interfalangeaalisten nivelten (DIP) ja proksimaalisen falangeaalisten nivelten (PIP) ja digitaalisen adduktion ja digitaalisen adduktion kohtuullisen jatke.
Tämän tutkimuksen tutkijat muuttivat menettelyä soveltamalla verenpainemittaria 10 minuutin ajan, viimeiset 2 minuuttia liitettiin hyperventilaatioon. Modifikaatiot varmistivat vaskulaarisen tukkeutumisen ja indusoidun hengityselimaloosin ja näiden kirjoittajien mukaan sitä voidaan käyttää piilevän tetanian epäsuorana markkerina, jonka aiheuttavat matala magnesiumtilta. Havaittujen sijaintien muutosten arvioinnin sijasta tutkijat käyttivät neulaelektromyografiaa neuromuskulaarisen herkkyyden mittaamiseen. Tässä tutkimuksessa käytettyjä menettelytapoja ei todennäköisesti käytetä kliinisessä käytännössä.
Kun arviointia ei sovelleta helposti käytännössä, kliinisen kuvan kontekstualisointiin voidaan käyttää muita merkkejä tai oireita. Tässä tutkimuksessa tetanian ja muiden oireiden välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää tulosta, jotka ovat myös yleisiä migreenipotilailla. Näihin kuuluivat rytmihäiriöt, unihäiriöt, ahdistuneisuushyökkäykset, oraaliset parestesiat, käsin parestesiat, jalkaparestesiat, käsikramppit, jalkakouristukset, jalkakouristukset, kuryngospasmit, silmäluomien kiehtotukset tai väärentäminen. Huimaus oli tilastollisesti merkitsevä korrelaatio. Tutkijoiden mukaan tämä korrelaatio ei ollut kliinisesti merkityksellinen, mutta on epäselvää, kuinka he tulivat tähän johtopäätökseen. Näiden oireiden esiintyminen tai puuttuminen ei välttämättä ole hyvä indikaattori solunsisäisestä magnesiumista. Myös väestörakenteilla ei ollut roolia, koska ikä eikä sukupuoli osoittanut tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota mille tahansa tekijälle.