Suche
Mein Konto
Suhe
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radziwoń-Zalesska M, Domitrz I. I. Migrein ja selle seos rakumembraanide hüperaktiivsusega latentse magneesiumi defitsiidi käigus-eelturvade olulisuse kohta Latent Tetany olemasolust Latent Tetany patogeensena.Toitained. 2021; 13 (8): 2701.
Uuringu eesmärk
Et teha kindlaks, kas latentse magneesiumipuuduse ja migreeni kahtlustatava magneesiumi puuduse ja migreeni vahel on seos latentse tetaania elektrofüsioloogilise testi vahel
Eelnõu
Kvaasieksperimentaalne disain
Osaleja
Uuringus võttis osa 35 järjestikust patsienti peavalu kliinikust, kellel oli diagnoositud migreen (29 naist ja 6 meest; vanuses 22–57 aastat). Kaheksal patsiendil oli auraga migreen (st klassikaline migreen) ja 27 -l oli migreen ilma aurata (st tavaline migreen). Kõigil patsientidel oli normaalne seerumis magneesiumi, kaaliumi ja paratüreoidhormoonide kontsentratsioon. Võrdluseks uuriti ka 24 terve vabatahtliku (17 naist ja 7 meest; vanuses 23–61 aastat) kontrollrühma.
Järgneva patsiendid jäeti uuringust välja:
- Anamnese von Stoffwechsel- oder Hormonstörungen, einschließlich Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Krebs oder andere schwere Krankheiten (Demenz, Depression)
- Teilnahme an Eliminationsdiäten
- Verwendung von Medikamenten, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen, oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel
Hinnatud uuringuparameetrid
Uurijad hindasid migreenihaigetel latentset tetanikat ja kontrollisid elektrofüsioloogiliste mõõtmiste abil, kasutades modifitseeritud Trousseau märkide teste.
Esmased tulemusnäitajad
Uurijad arvutasid korrelatsiooni spasmofiilia (elektrofüsioloogilise latentse tetuania positiivne tulemus) ja migreeni staatuse vahel.
Peamised teadmised
Üldiselt ei leitud olulist erinevust spasmofiilia esinemise vahel migreenis ja kontrollrühmades (P= 0,13). Alamrühma analüüsis leiti auraga patsientidel statistilist erinevust võrreldes kontrollidega (P= 0,04).
Praktiseerimine
See uuring annab praktikule mitmeid teadmisi, mis ei pruugi esimesel lugemisel ilmselged olla. Ehkki see annab ülevaate, pole lõplikku vastust selle kohta, kas magneesium on väärtuslik sekkumine migreeni peavalude jaoks, ega anna ülevaate sellest, millist tüüpi magneesiumi on kõige parem sekkumisena testida. Kuid see pakub provokatiivset teavet latentse magneesiumi puudulikkuse hindamiseks, mis võib olla kasulik patsientide valimise kriteeriumides migreenihaigete magneesiumi sekkumiste tulevastes uuringutes.
Oluline on mõista, et see pole sekkumisuuring ja sellisena ei toeta ega toeta põhjuslikku seost. Pigem tuginesid uurijad migreenihaigete enesearuannetele päevikutes ja korreleerisid neid reageerimisega tetania testile. Kui seda uuringut oleks laiendatud magneesiumi täiendamiseks spasmofiiliaga patsientidel, kellel on migreeni sageduse ja intensiivsuse primaarsed tulemusnäitajad, oleks ilmne tugevam toime.
Migreeni peavalude patogeneesi on uuritud aastakümneid. Teooriad hõlmavad neuronaalseid häireid, retseptorite ioonkanali häireid, sealhulgas NMDA, AMPA, MGLUR, kannabinoid, vanilloid ja par.1-3Juhtiv teooria on aga see, et migreenide ilmnemine on tingitud aju verevoolu ja peaaju veresoonte reaktsioonivõime muutustest.4
Patofüsioloogia metaboolsete etappide lihtsustamine annab järgmise:
On teada, et magneesium blokeerib NMDA retseptori kaltsiumikanali. NMDA retseptor võimaldab glutamaadi vabaneda. Ilma piisava magneesiumita on paranenud neuroeksüktsiivne glutamaat ja suurendab oksüdatiivset stressi. Verevoolu on suurenenud. Kujutise tehnikad (magnetresonantsspektroskoopia) näitavad ka auraga migreenide kuklaluu koore muutusi. Mõõdukas verevool, eriti kuklaluu ajukoore suhtes, võib põhjustada kortikaalse leviku depressiooni (CSD) nimega nähtust, mis põhjustab ise leviva laine teistele ajupiirkondadele ja peavalude kogemustele. Nimelt võib magneesiumipuudus vähendada notsitseptsiooni läve ja ebanormaalne glutamaadi vabanemine on seotud nii migreeni kui ka muude neuroloogiliste haigustega.5-8Sellele sündmuste kaskaadile võib kaasa aidata ka geneetiline ja/või omandatud mitokondriaalse düsfunktsioon.8
Selge toitainete puuduse korral on see patogenees suhteliselt lihtne, kuid teadaoleva puudulikkuse puudumisel võib see olla keerulisem.
Seetõttu võib normaalse seerumi magneesiumiga inimesel olla madal kontsentratsioon trombotsüütides, erütrotsüütides, neuronites ja/või müotsüütides.
Kõigil selle uuringu patsientidel oli normaalne seerumi magneesiumi tase ning kaaliumi ja paratüreoidhormoonide tase. Kuigi seerumi magneesiumi tase oli normaalne, on oluline meeles pidada, et seerumi tase ei kajasta rakusisese magneesiumi seisundit. Seetõttu võib normaalse seerumi magneesiumiga inimesel olla madal kontsentratsioon trombotsüütides, erütrotsüütides, neuronites ja/või müotsüütides.9Punaste vereliblede (RBC) magneesium võib olla rakusisese magneesiumi seisundi parem marker.
Patsiendid, kellel on madala seerumi magneesiumi tase ja/või madala magneesiumi tarbimine, mis on määratud toitumise tarbimise hindamisega, peaksid täiendama vastavalt vajadusele sõltumata migreeni staatusest.
Arstid võivad olla tuttavad tetaanika Trousseau testiga, mis positiivsena näitab enamasti hüpokaltseemiat.10See test tehakse brahiaalse arteri ummistades sfügmomanomeetriga 3 minutit rõhuga 10–20 mm Hg üle normaalseid süstoolseid mõõtmisi inimese jaoks. Test on positiivne, kui ilmneb mõjutatud käe randme spontaanne paindumine, millega kaasneb sageli metakarpofalangeaalsete vuukide (MCP) paindumine ja distaalsete fifalangeaalsete liigeste (DIP) ja proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste (PIP) mõõdukas pikendamine ning neuromuskulaarse vabastatavuse tõttu digitaalne adduktsioon.
Selle uuringu teadlased muutsid protseduuri, rakendades vererõhumonitori 10 minutit, viimase 2 minutiga kaasnes hüperventilatsioon. Modifikatsioonid tagasid veresoonte oklusiooni ja indutseerisid hingamisteede alkaloosi ning nende autorite sõnul saab kasutada latentse tetaania kaudse markerina, mis on põhjustatud madala magneesiumi staatusest. Vaatlusaluse muutuste hindamise asemel kasutasid teadlased neuromuskulaarse erutuvuse mõõtmiseks nõela elektromüograafiat. Selles uuringus kasutatud protseduure ei kasutata tõenäoliselt kliinilises praktikas.
Kui hindamist ei ole praktikas hõlpsasti rakendatav, võib kliinilise pildi kontekstualiseerimiseks kasutada muid märke või sümptomeid. Selles uuringus ei leitud tetanika ja muude sümptomite vahel statistiliselt olulist tulemust, mis on tavalised ka migreeniga patsientidel. Nende hulka kuulusid arütmia, unehäired, ärevusrünnakud, suukaudsed paresteesiad, käte paresteesiad, jalgade paresteesiad, kätekrambid, jalgade krambid, jalgade krambid, larüngospasmid, silmavaade fastsiculations või minestamine. Pearinglusel oli statistiliselt oluline korrelatsioon. Teadlaste sõnul ei olnud see korrelatsioon kliiniliselt asjakohane, kuid pole selge, kuidas nad selle järelduseni jõudsid. Nende sümptomite olemasolu või puudumine ei pruugi olla rakusisese magneesiumi hea näitaja. Ka demograafilised tegurid ei mänginud rolli, kuna ei vanus ega sugu ei näidanud statistiliselt olulist seost ühegi teguri suhtes.