Αναφορά
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska Ε, Domitrz W, Gaweł Μ, Radzwoń-Zaleska Μ, Domitrz Ι. Ημικρανία και η σύνδεσή τους με την υπερκινητικότητα των κυτταρικών μεμβρανών κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας φρενίτιδας-αποχρώσεως της μετασταίας στη λανθάνουσα tanyains στην ημικυκλική. θρεπτικά συστατικά . 2021; 13 (8): 2701.
Στόχος μελέτης
Προσδιορισμός του κατά πόσον υπάρχει σύνδεση μεταξύ υποψίας ανεπάρκειας λανθάνοντος μαγνησίου και ημικρανιών, συσχετίζοντας την ηλεκτροφυσιολογική δοκιμή με λανθάνουσα τετατάνη
Σχέδιο
Οιονεί πειραματικός σχεδιασμός
Συμμετέχων
Η μελέτη πήρε 35 διαδοχικούς ασθενείς από το σφιγκτήρα κεφαλαλγίας με διαγνωσμένες ημικρανίες (29 γυναίκες και 6 άνδρες, σε ηλικία 22-57 ετών). Οκτώ ασθενείς είχαν ημικρανίες με αύρα (δηλαδή κλασικές ημικρανίες) και 27 είχαν ημικρανίες χωρίς αύρα (δηλαδή συνηθισμένες ημικρανίες). Όλοι οι ασθενείς είχαν φυσιολογικά επίπεδα ορού από συγκεντρώσεις μαγνησίου, καλίου και παραθυρεοειδούς. Για σύγκριση, εξετάστηκε επίσης μια ομάδα ελέγχου 24 υγιεινών εθελοντών (17 γυναίκες και 7 άνδρες, σε ηλικία 23-61 ετών).
ασθενείς με τα ακόλουθα αποκλείστηκαν από τη μελέτη:
- Αναμμνιέση μεταβολικών ή ορμονικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών θυρεοειδών
- Καρδιαγγειακές παθήσεις
- Καρκίνος ή άλλες σοβαρές ασθένειες (άνοια, κατάθλιψη)
- Συμμετοχή σε δίαιτες εξάλειψης
- Χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών ή τα συμπληρώματα διατροφής -καλαμποκιού
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Οι ερευνητές αξιολόγησαν την λανθάνουσα τετατάνη για τους ασθενείς με ημικρανία και ελέγχουν τους ασθενείς με ηλεκτροφυσιολογικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας τροποποιημένες δοκιμές για το σημάδι Trousseau.
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Οι ερευνητές υπολόγισαν τη συσχέτιση μεταξύ σπασμωφιλία (θετικό αποτέλεσμα μιας ηλεκτροφυσιολογικής λανθάνουσας τετανικής) και της κατάστασης της ημικρανίας.
Σημαντικές γνώσεις
Συνολικά, δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ της εμφάνισης σπασμωτόφιλιας σε ομάδες ημικρανίας και ελέγχου ( p = 0.13). Στην ανάλυση υποομάδων, βρέθηκε μια στατιστική διαφορά σε ασθενείς με ημικρανίες με αύρα σε σύγκριση με τους μάρτυρες ( p = 0,04).
Πρακτικές επιπτώσεις
Αυτή η μελέτη προσφέρει στον επαγγελματία αρκετές ιδέες που μπορεί να μην είναι προφανείς όταν το διαβάζουν για πρώτη φορά. Παρόλο που υπάρχει μια διορατικότητα, δεν υπάρχει καμία οριστική απάντηση στο αν το μαγνήσιο είναι μια πολύτιμη παρέμβαση στον πονοκέφαλο της ημικρανίας, ούτε υπάρχει μια εικόνα για τον τύπο του μαγνησίου να μπορεί να δοκιμαστεί καλύτερα ως παρέμβαση. Ωστόσο, παρέχει ορισμένες προκλητικές πληροφορίες σχετικά με την αξιολόγηση της αποτυχίας του λανθάνοντος μαγνησίου, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη για τα κριτήρια επιλογής ασθενών σε μελλοντικές μελέτες σχετικά με τις παρεμβάσεις μαγνησίου σε ασθενείς με ημικρανία.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι αυτό δεν είναι μελέτη παρέμβασης και, ως εκ τούτου, δεν υποστηρίζει ή δεν υποστηρίζει την αιτιότητα. Αντίθετα, οι ερευνητές βασίστηκαν σε αυτοαναφορές από ασθενείς με ημικρανία σε ημερολόγια και τους συσχετίστηκαν με την αντίδραση σε μια δοκιμή τετάτου. Εάν η μελέτη αυτή είχε επεκταθεί για να προσθέσει μαγνήσιο σε ασθενείς με σπασμωτό με πρωτογενή τελικά σημεία της συχνότητας και της έντασης της ημικρανίας, θα ήταν προφανή περισσότερα αποτελέσματα.
Η παθογένεση του πόνου της κεφαλής ημικρανίας έχει εξεταστεί εδώ και δεκαετίες. Οι θεωρίες περιλαμβάνουν νευρωνικές διαταραχές, διαταραχές καναλιών ιόντων υποδοχέων, όπως NMDA, AMPA, mGlur, Cannabino, Vanilloid και Par.
Η απλούστευση των μεταβολικών βημάτων της παθοφυσιολογίας έχει ως αποτέλεσμα τα εξής:
Είναι γνωστό ότι το μαγνήσιο εμποδίζει το κανάλι ασβεστίου του υποδοχέα NMDA. Ο υποδοχέας NMDA επιτρέπει την απελευθέρωση του γλουταμινικού. Χωρίς επαρκές μαγνήσιο, το νευρο -σεξουαλικό γλουταμικό ενισχύεται και αυξάνει το οξειδωτικό στρες. Υπάρχει αυξημένη κυκλοφορία αίματος. Οι μέθοδοι απεικόνισης (φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού) παρουσιάζουν επίσης αλλαγές στον ινιακό φλοιό για ημικρανίες με αύρα. Μια μέτρια κυκλοφορία του αίματος, ιδιαίτερα ο ινιακός φλοιός, μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο γνωστό ως φλοιώδη εξάπλωση κατάθλιψης (CSD), η οποία προκαλεί ένα αυτοπεποίθηση σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου και την εμπειρία των πονοκεφάλων. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια ανεπάρκεια μαγνησίου μπορεί να μειώσει το κατώφλι για την εκμετάλλευση και ότι μια μη φυσιολογική απελευθέρωση γλουταμινικού σχετίζεται με ημικρανίες και άλλες νευρολογικές παθήσεις.
Με την έλλειψη θρεπτικών ουσιών, αυτή η παθογένεση είναι σχετικά απλή, αλλά ελλείψει καλά γνωστού ανεπάρκειας μπορεί να είναι πιο περίπλοκη.
<μπλοκ ποσόστωση>Επομένως, ένα άτομο με φυσιολογικό ορό fleece μπορεί να έχει χαμηλές συγκεντρώσεις σε αιμοπετάλια αίματος, ερυθροκύτταρα, νευρώνες ή/και μυοκύτταρα.
Όλοι οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη είχαν φυσιολογικά επίπεδα φακού ορού καθώς και επίπεδα καλίου και παραθυρεοειδούς. Αν και τα επίπεδα μαγνησίου στον ορό ήταν φυσιολογικά, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα επίπεδα ορού δεν αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ενδοκυτταρικού μαγνησίου. Ως εκ τούτου, ένα άτομο με φυσιολογικό ορό fleece μπορεί να έχει χαμηλές συγκεντρώσεις σε πλάκες αίματος, ερυθροκύτταρα, νευρώνες ή/και μυοκύτταρα.
Ασθενείς με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου ορού και/ή χαμηλή πρόσληψη μαγνησίου, οι οποίες προσδιορίστηκαν με αξιολόγηση της πρόσληψης τροφής, θα πρέπει να συνεχίσουν να συμπληρώνονται όπως απαιτείται.
Οι γιατροί μπορεί να είναι εξοικειωμένοι με τη δοκιμή Trousseau για την Tetany, η οποία, αν είναι θετική, δείχνει συχνότερα υπασβεστιαιμία.
Οι ερευνητές αυτής της μελέτης τροποποίησαν τη διαδικασία κερδίζοντας το μετρητή αρτηριακής πίεσης για 10 λεπτά, με τα τελευταία 2 λεπτά να συνοδεύονται από υπεραερισμό. Οι τροποποιήσεις εξασφάλιζαν ένα αγγειακό κλείσιμο και επαγόμενη αναπνευστική αλκάλωση και, σύμφωνα με αυτούς τους συγγραφείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως έμμεσος δείκτης για μια λανθάνουσα τετατανική που προκαλείται από χαμηλή κατάσταση μαγνησίου. Αντί να αξιολογούν τις παρατηρούμενες αλλαγές θέσης, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την ηλεκτρομυογραφία της βελόνας για να μετρήσουν τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μελέτη πιθανότατα δεν χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.
Εάν μια αξιολόγηση στην πράξη δεν είναι εύκολο να εφαρμοστεί, άλλα σημεία ή συμπτώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τοποθέτηση της κλινικής εικόνας σε ένα πλαίσιο. Σε αυτή τη μελέτη, δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα μεταξύ της τετανικής και άλλων συμπτωμάτων, τα οποία επίσης εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με ημικρανίες. Αυτές περιλάμβαναν την αρρυθμία, τις διαταραχές του ύπνου, τις επιθέσεις άγχους, το στόμα -παραισθησία, τον χειροκίνητο άνθρωπο, την παραισθησία των ποδιών, τις κράμπες των χεριών, τις κράμπες των ποδιών, τις κράμπες των μοσχαριών, τις λαρυγγόσπαστες, τις γοητείες των βλεφάρων ή την λιποθυμία. Η ζάλη είχε στατιστικά σημαντική συσχέτιση. Οι ερευνητές δήλωσαν ότι αυτή η συσχέτιση δεν ήταν κλινικά σχετική, αλλά δεν είναι σαφές πώς κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα. Η παρουσία ή η έλλειψη αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να μην είναι ένας καλός δείκτης ενδοκυτταρικού μαγνησίου. Οι δημογραφικοί παράγοντες δεν έπαιξαν επίσης ρόλο, αφού ούτε η ηλικία ούτε το φύλο αντιπροσώπευαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση για οποιονδήποτε παράγοντα.