Patienter med magnesium, latent tetany og migrænesmerter

Reference

Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migræne og deres tilknytning til hyperaktivitet af cellemembraner i løbet af en latent magnesiummangel-præ-stoppy på betydningen af ​​latent tetany i den migrinepatogen. næringsstoffer . 2021; 13 (8): 2701.

undersøgelsesmål

Bestemmelse af, om der er en forbindelse mellem mistænkt latent magnesiummangel og migræne ved at korrelere den elektrofysiologiske test til latent tetany

udkast

kvasi-eksperimentelt design

deltager

Undersøgelsen tog 35 på hinanden følgende patienter fra hovedpine klemme med diagnosticerede migræne (29 kvinder og 6 mænd; i en alder af 22-57). Otte patienter havde migræne med aura (dvs. klassiske migræne) og 27 havde migræne uden aura (dvs. almindelige migræne). Alle patienter havde normale serumniveauer fra koncentrationer af magnesium, kalium og parathyroidea. Til sammenligning blev en kontrolgruppe på 24 raske frivillige (17 kvinder og 7 mænd; i en alder af 23-61) også undersøgt.

Patienter med følgende blev udelukket fra undersøgelsen:

• Anamnesis af metaboliske eller hormonforstyrrelser, herunder skjoldbruskkirtel og parathyroidale skjoldbruskkirtelsygdomme
• Kardiovaskulære sygdomme
• Kræft eller andre alvorlige sygdomme (demens, depression)
• Deltagelse i eliminationsdiet
• Brug af medicin, der påvirker elektrolytkoncentrationen, eller over -modtilfælde til kosttilskud

undersøgelsesparametre evalueret

Undersøgere vurderede den latente tetany for migrænepatienter og kontrollerer patienter ved elektrofysiologiske målinger ved hjælp af modificerede tests til Trousseau -tegn.

primære resultatmålinger

Efterforskerne beregnet sammenhængen mellem spasmofili (positivt resultat af en elektrofysiologisk latent tetany) og migræne -status.

vigtig viden

Generelt blev der ikke fundet nogen signifikant forskel mellem forekomsten af ​​spasmofili i migræne- og kontrolgrupper ( p = 0,13). I undergruppeanalysen blev der fundet en statistisk forskel hos patienter med migræne med aura i sammenligning med kontroller ( p = 0,04).

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse tilbyder udøveren flere indsigter, der muligvis ikke er indlysende, når man læser den for første gang. Selvom der er en indsigt, er der ikke noget definitivt svar på, om magnesium er en værdifuld intervention i migrænehovedpine, og der er heller ikke et indblik i, at typen af ​​magnesium bedst kan testes som en intervention. Imidlertid giver det nogle provokerende oplysninger om vurdering af latent magnesiumfejl, hvilket kan være nyttigt til patientudvælgelseskriterier i fremtidige undersøgelser af magnesiuminterventioner hos migrænepatienter.

Det er vigtigt at erkende, at dette ikke er en interventionsundersøgelse, og som sådan understøtter eller understøtter ikke kausaliteten. Tværtimod var efterforskerne baseret på selvrapporter fra migrænepatienter i dagbøger og korrelerede dem med reaktionen på en Tetanie -test. Hvis denne undersøgelse var blevet udvidet til at tilføje magnesium hos patienter med spasmofili med primære endepunkter af migrænefrekvens og intensitet, ville flere effekter være indlysende.

Patogenesen af ​​migrænesmerter er blevet undersøgt i årtier. Teorier inkluderer neuronale lidelser, ionkanalforstyrrelser hos receptorer, herunder NMDA, AMPA, mglur, cannabino, vanilloid og par. ^{1-3 er dog. 4}

Forenkling af de metaboliske trin i patofysiologi resulterer i følgende:

Det er kendt, at magnesium blokerer calciumkanalen for NMDA -receptoren. NMDA -receptoren muliggør frigivelse af Glutamat. Uden tilstrækkelig magnesium forstærkes det neuro -seksative glutamat og øger oxidativ stress. Der er en øget blodcirkulation. Billeddannelsesmetoder (magnetisk resonansspektroskopi) viser også ændringer i den occipital cortex for migræne med aura. En moderat blodcirkulation, især den occipital cortex, kan forårsage et fænomen kendt som kortikal spredningsdepression (CSD), der forårsager en selvspreadingbølge til andre områder af hjernen og oplevelsen af ​​hovedpine. Det er bemærkelsesværdigt, at en magnesiummangel kan sænke tærsklen for nociception, og at en unormal glutamatfrigivelse er forbundet med migræne og andre neurologiske sygdomme. ^{5-8 genetisk og/eller erhvervet mitokondrial dysfunktion kan også bidrage til denne kaskade af begivenheder.}

Med manglen på næringsstoffer er denne patogenese relativt enkel, men i mangel af en velkendt insufficiens kan det være mere kompliceret.

Derfor kan en person med normal serumfleece have lave koncentrationer i blodplader, erytrocytter, neuroner og/eller myocytter.

Alle patienter i denne undersøgelse havde normale serumlinseriumniveauer såvel som kalium- og parathyroidea -niveauer. Selvom magnesiumniveauerne i serumet var normale, er det vigtigt at huske, at serumniveauer ikke afspejler intracellulær magnesiumstatus. Derfor kan en person med en normal serumfleece have lave koncentrationer i blodplader, erytrocytter, neuroner og/eller myocytter. ^{9 magnesium i røde blodlegemer (RBC) kan være en bedre markør for intracellulær magnesiumstatus.}

Patienter med lavt serummagnesiumniveauer og/eller lavt magnesiumindtag, som blev bestemt ved evaluering af fødeindtag, bør fortsat suppleres efter behov.

Læger er måske bekendt med Trousseau -testen for tetany, som, hvis det er positivt, ofte indikerer hypokalcæmi. 10 Denne test udføres ved at lukke brachialarterien med en blodtrykmålingsenhed i 3 minutter ved et tryk på 10 til 20 mm Hg over de normale systoliske målinger for personen. En test er positiv, når spontan bøjning af håndleddet af den berørte hånd forekommer, ofte ledsaget af flexionen af ​​meta -carpophale -leddene (MCP) og en moderat udvidelse af de distale interfalangeale led (DIP) og proksimale interfalangeale led (PIP) og en digital tilsætning på grund af neuromuskulære excitabilitet.

Forskerne i denne undersøgelse ændrede processen ved at få blodtryksmåleren i 10 minutter, med de sidste 2 minutter ledsaget af hyperventilation. Ændringerne sikrede en vaskulær lukning og induceret respiratorisk alkalose, og ifølge disse forfattere kan der bruges som en indirekte markør for en latent tetany forårsaget af lav magnesiumstatus. I stedet for at evaluere observerede positionsændringer brugte forskerne nålelektromyografi til at måle neuromuskulær excitabilitet. De procedurer, der blev anvendt i denne undersøgelse, bruges sandsynligvis ikke i klinisk praksis.

Hvis en vurdering i praksis ikke er let at anvende, kan andre tegn eller symptomer bruges til at sætte det kliniske billede i en sammenhæng. I denne undersøgelse blev der ikke fundet noget statistisk signifikant resultat mellem tetany og andre symptomer, som også ofte forekommer hos patienter med migræne. Disse omfattede arytmi, søvnforstyrrelser, angstanfald, mund -paraesthesia, håndbesparede mand, fodparæstesi, håndkramper, fodkramper, kalvekramper, laryngospasmer, fasction af øjenlågene eller besvimelse. Svimmelhed havde en statistisk signifikant sammenhæng. Forskerne sagde, at denne sammenhæng ikke var klinisk relevant, men det er uklart, hvordan de kom til denne konklusion. Tilstedeværelsen eller manglen på disse symptomer er muligvis ikke en god indikator for intracellulært magnesium. Demografiske faktorer spillede heller ingen rolle, da hverken alder eller køn repræsenterede en statistisk signifikant sammenhæng for nogen faktor.