Справка
Cegielska J, Szmidt-Sałkowska E, Domitrz W, Gaweł M, Radzwoń-Zaleska M, Domitrz I. Migraine и тяхната връзка с хиперактивността на клетъчните мембрани в хода на латентния магнезиев дефицит-PRE-PRE-PRE-PRE-PRE-PRE-Study върху важността на латентната тетания в мигранния патоген. хранителни вещества . 2021; 13 (8): 2701.
Целта на изследването
Определяне дали има връзка между предполагаемия дефицит на латентен магнезий и мигрена чрез съпоставяне на електрофизиологичния тест към латентна тетания
Проект
квазиекспериментален дизайн
Участник
Проучването взе 35 последователни пациенти от скобата на главоболието с диагностицирана мигрена (29 жени и 6 мъже; на възраст 22–57). Осем пациенти са имали мигрена с аура (т.е. класически мигрена), а 27 са имали мигрена без аура (т.е. обикновена мигрена). Всички пациенти са имали нормални серумни нива от концентрации на магнезий, калий и паратиреоиди. За сравнение беше изследвана и контролна група от 24 здрави доброволци (17 жени и 7 мъже; на възраст 23–61).
Пациентите със следните бяха изключени от изследването:
- Анамнеза на метаболитни или хормонални нарушения, включително заболявания на щитовидната жлеза и паратиреоидната жлеза
- Сърдечно -съдови заболявания
- Рак или други сериозни заболявания (деменция, депресия)
- Участие в елиминационни диети
- Използване на лекарства, които влияят на концентрацията на електролит, или над -Тантер хранителни добавки
Параметри на изследването оценени
Изследователите оцениха латентната тетания за пациенти с мигрена и контролират пациенти чрез електрофизиологични измервания, използвайки модифицирани тестове за знака на Trousseau.
Измервания на първичните резултати
Изследователите изчислиха корелацията между спазмофилията (положителен резултат от електрофизиологична латентна тетания) и състоянието на мигрена.
Важни знания
Като цяло не е открита значителна разлика между появата на спазмофилия в мигрена и контролни групи ( p = 0,13). В анализа на подгрупата е установена статистическа разлика при пациенти с мигрена с аура в сравнение с контролите ( p = 0,04).
Последици от практиката
Това проучване предлага на практикуващия няколко прозрения, които може да не са очевидни при четенето му за първи път. Въпреки че има прозрение, няма окончателен отговор дали магнезият е ценна интервенция в мигреносното главоболие, нито има представа за вида на магнезия най -добре може да бъде тестван като интервенция. Въпреки това, той предоставя някаква провокативна информация за оценка на латентната недостатъчност на магнезий, която може да бъде полезна за критерии за подбор на пациента в бъдещи проучвания за магнезиеви интервенции при пациенти с мигрена.
Важно е да се признае, че това не е интервенционно проучване и като такова не подкрепя или не подкрепя причинно -следствената връзка. По -скоро изследователите се основаваха на самоотчитания от пациенти с мигрена в дневници и ги корелират с реакцията към тета на тетания. Ако това проучване беше разширено, за да добави магнезий при пациенти със спазмофилия с първични крайни точки на мигренозната честота и интензивност, повече ефекти биха били очевидни.
Патогенезата на болката в главата на мигрена се изследва от десетилетия. Теориите включват невронални разстройства, разстройства на йонните канали на рецепторите, включително NMDA, AMPA, MGLUR, канабино, ванилоид и PAR. 1-3 обаче е.
Опростяването на метаболитните стъпки на патофизиологията води до следното:
Известно е, че магнезият блокира калциевия канал на NMDA рецептора. NMDA рецепторът дава възможност за освобождаване на глутамат. Без достатъчно магнезий, невро -сексативният глутамат се засилва и увеличава оксидативния стрес. Има повишена кръвна циркулация. Методите за изобразяване (магнитна резонансна спектроскопия) също показват промени в окципиталната кора за мигрена с аура. Умерената кръвна циркулация, по -специално окципиталната кора, може да причини явление, известно като депресия на кортикално разпространение (CSD), което причинява саморазпространена вълна в други области на мозъка и опита на главоболие. Заслужава да се отбележи, че дефицитът на магнезий може да намали прага за ноцицепция и че анормалното освобождаване на глутамат е свързано с мигрена и други неврологични заболявания. 5-8 Генетичната и/или придобита митохондриална дисфункция също могат да допринесат за тази каскада от събития.
С липсата на хранителни вещества тази патогенеза е сравнително проста, но при липса на добре известна недостатъчност може да бъде по -сложна.
<блок квота>Следователно човек с нормален серумен руно може да има ниски концентрации в кръвни тромбоцити, еритроцити, неврони и/или миоцити.
Всички пациенти в това проучване са имали нормални нива на серумния ленсей, както и нивата на калий и паратиреоиди. Въпреки че нивата на магнезий в серума са били нормални, важно е да се помни, че серумните нива не отразяват вътреклетъчния магнезиев статус. Следователно човек с нормален серумен руно може да има ниски концентрации в кръвни плаки, еритроцити, неврони и/или миоцити. 9 Магнезий в червените кръвни клетки (RBC) може да бъде по -добър маркер за вътреклетъчен магнезиев статус.
Пациентите с ниски серумни нива на магнезий и/или нисък прием на магнезий, които се определят чрез оценка на приема на храна, трябва да продължат да се допълват според изискванията.
Лекарите може да са запознати с теста на Trousseau за тетания, който, ако е положителен, най -често показва хипокалциемия.
Изследователите в това проучване променят процеса, като придобиват измервател на кръвното налягане в продължение на 10 минути, като последните 2 минути са придружени от хипервентилация. Модификациите гарантираха съдово затваряне и индуцирана респираторна алкалоза и според тези автори могат да бъдат използвани като косвен маркер за латентна тетания, причинена от нисък магнезиев статус. Вместо да оценяват наблюдаваните промени в позицията, изследователите използваха електромиография на иглата за измерване на нервно -мускулната възбудимост. Процедурите, използвани в това проучване, вероятно не се използват в клиничната практика.
Ако оценката на практика не е лесна за прилагане, други признаци или симптоми могат да бъдат използвани за поставяне на клиничния образ в контекст. В това проучване не е открит статистически значим резултат между тетанията и други симптоми, които също често се срещат при пациенти с мигрена. Те включват аритмия, нарушения на съня, атаки на тревожност, уста -параместезия, ръчно -по -нататък човек, параестезия на краката, ръчни крампи, крачки, крампи на телета, ларингоспазми, фасции на клепачите или припадък. Замайването имаше статистически значима корелация. Изследователите заявиха, че тази корелация не е клинично значима, но не е ясно как стигнаха до това заключение. Наличието или липсата на тези симптоми може да не е добър показател за вътреклетъчния магнезий. Демографските фактори също не играят роля, тъй като нито възраст, нито пол представляват статистически значима корелация за който и да е фактор.