المرضى الذين يعانون من آلام رأس المغنيسيوم والكزاز الكامن والصداع النصفي

المرجع

Cegielska J ، Szmidt-Sałkowska E ، Domitrz W ، Gaweł M ، Radzwoń-Zaleska M ، Domitrz I. العناصر الغذائية . 2021 ؛ 13 (8): 2701.

هدف الدراسة

تحديد ما إذا كان هناك صلة بين نقص المغنيسيوم الكامن المشتبه به والصداع النصفي من خلال ربط الاختبار الكهربية إلى رباعي كامن

مشروع

التصميم شبه التجريبي

المشارك

أخذت الدراسة 35 مريضا على التوالي من مشبك الصداع مع الصداع النصفي المشخص (29 امرأة و 6 رجال ؛ في سن 22-57). كان هناك ثمانية مرضى من الصداع النصفي مع الهالة (أي الصداع النصفي الكلاسيكي) و 27 كان لديهم الصداع النصفي بدون هالة (أي الصداع النصفي العادي). كان لدى جميع المرضى مستويات مصل طبيعية من تركيزات المغنيسيوم والبوتاسيوم والغدة الدرقية. للمقارنة ، تم فحص مجموعة مراقبة من 24 متطوعًا أصحاء (17 امرأة و 7 رجال ؛ في سن 23-61).

تم استبعاد المرضى الذين يعانون من ما يلي من الدراسة:

• لاضطراب الاضطرابات التمثيلية أو الهرمونات ، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• السرطان أو غيره من الأمراض الخطيرة (الخرف ، الاكتئاب)
• المشاركة في الغذائية القضاء
• استخدام الأدوية التي تؤثر على تركيز المنحل بالكهرباء ، أو أكثر من المكملات الغذائية counter

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

قام الباحثون بتقييم الكزاز الكامن لمرضى الصداع النصفي والسيطرة على المرضى عن طريق القياسات الفيزيولوجية الكهربية باستخدام اختبارات معدلة لعلامة Trousseau.

قياسات النتيجة الأولية

قام الباحثون بحساب العلاقة بين التشنج (النتيجة الإيجابية للزاوي الكامن الكهربية) وحالة الصداع النصفي.

المعرفة المهمة

بشكل عام ، لم يتم العثور على فرق كبير بين حدوث التشنج في مجموعات الصداع النصفي والتحكم ( p = 0.13). في تحليل المجموعة الفرعية ، تم العثور على اختلاف إحصائي في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي مع الهالة بالمقارنة مع الضوابط ( p = 0.04).

الآثار المترتبة على الممارسة

تقدم هذه الدراسة للممارس عدة رؤى قد لا تكون واضحة عند قراءتها لأول مرة. على الرغم من وجود نظرة ثاقبة ، لا توجد إجابة نهائية لما إذا كان المغنيسيوم هو تدخل قيمة في صداع الصداع النصفي ، كما أنه لا يمكن اختبار نظرة ثاقبة حول نوع المغنيسيوم كتدخل. ومع ذلك ، فإنه يوفر بعض المعلومات الاستفزازية حول تقييم فشل المغنيسيوم الكامن ، والذي يمكن أن يكون مفيدًا لمعايير اختيار المريض في الدراسات المستقبلية حول تدخلات المغنيسيوم في مرضى الصداع النصفي.

من المهم أن ندرك أن هذه ليست دراسة تدخل ، وبالتالي لا تدعم أو لا تدعم السببية. بدلاً من ذلك ، استند الباحثون إلى إجراءات الذات من مرضى الصداع النصفي في اليوميات وربطهم مع رد الفعل لاختبار Tetanie. إذا تم توسيع هذه الدراسة لإضافة المغنيسيوم في المرضى الذين يعانون من Spasmophilia مع نقاط النهاية الأولية لتردد الصداع النصفي وكثافة ، فإن المزيد من التأثيرات ستكون واضحة.

تم فحص التسبب في آلام رأس الصداع النصفي لعقود. تشمل النظريات اضطرابات عصبية ، واضطرابات قناة أيون للمستقبلات ، بما في ذلك NMDA و AMPA و MGLUR و Cannabino و Vanilloid و PAR. ^{1-3 ومع ذلك. 4}

يؤدي تبسيط الخطوات الأيضية للفيزيولوجيا المرضية إلى ما يلي:

من المعروف أن المغنيسيوم يمنع قناة الكالسيوم لمستقبلات NMDA. تتيح مستقبلات NMDA إطلاق الغلوتامات. بدون ما يكفي من المغنيسيوم ، يتم تعزيز الغلوتامات العصبية الجنسية ويزيد من الإجهاد التأكسدي. هناك زيادة في الدورة الدموية. تُظهر طرق التصوير (مطياف الرنين المغناطيسي) أيضًا تغييرات في القشرة القذالية للصداع النصفي مع الهالة. يمكن أن تسبب الدورة الدموية المعتدلة ، وخاصة القشرة القذالية ، ظاهرة تُعرف باسم الاكتئاب القشري (CSD) ، والتي تسبب موجة انتشار ذاتية إلى مناطق أخرى من الدماغ وتجربة الصداع. من الجدير بالذكر أن نقص المغنيسيوم يمكن أن يقلل من عتبة NocicePtion وأن إطلاق الغلوتامات غير الطبيعي يرتبط بالصداع النصفي والأمراض العصبية الأخرى. ^{5-8 يمكن أن يسهم خلل الميتوكوندريا المكتسب أيضًا في سلسلة الأحداث هذا.}

مع عدم وجود العناصر الغذائية ، يكون هذا التسبب بسيطًا نسبيًا ، ولكن في حالة عدم وجود قصور معروف جيدًا يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا.

لذلك ، يمكن أن يكون للشخص الذي يعاني من الصوف في المصل العادي تركيزات منخفضة في الصفائح الدموية الدموية ، والكراتبه ، والخلايا العصبية و/أو الخلايا العضلية.

كان لدى جميع المرضى في هذه الدراسة مستويات عدسات المصل الطبيعية وكذلك مستويات البوتاسيوم والغدة الدرقية. على الرغم من أن مستويات المغنيسيوم في المصل كانت طبيعية ، فمن المهم أن تتذكر أن مستويات المصل لا تعكس حالة المغنيسيوم داخل الخلايا. لذلك ، يمكن أن يكون للشخص الذي لديه صوف مصل طبيعي تركيزات منخفضة في ألواح الدم وخلايا الدم الحمراء والخلايا العصبية و/أو الخلايا العضلية. ^{9 يمكن أن يكون المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء (RBC) علامة أفضل لحالة المغنيسيوم داخل الخلايا.}

المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات المغنيسيوم في المصل و/أو انخفاض تناول المغنيسيوم ، والتي تم تحديدها عن طريق تقييم تناول الطعام ، يجب أن تستمر في استكمالها كما هو مطلوب.

قد يكون الأطباء على دراية باختبار Trousseau لـ Tetany ، والذي ، إذا كان إيجابيًا ، يشير غالبًا إلى نقص كلس الدم. 10 يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق إغلاق الشريان العضدي مع جهاز قياس ضغط الدم لمدة 3 دقائق عند ضغط 10 إلى 20 ملم زئبق فوق القياسات الانقباضية الطبيعية للشخص. يكون الاختبار إيجابيًا عند حدوث الركوع التلقائي للمعصم من اليد المصابة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانثناء مفاصل الكربوفيا الفوقية (MCP) وتمديد معتدل للمفاصل البينية البعيدة (DIP) والمفاصل بين الفالنغال القريبة (PIP) وإضافة رقمية بسبب الإثارة العصبية.

قام الباحثون في هذه الدراسة بتعديل العملية من خلال الحصول على مقياس ضغط الدم لمدة 10 دقائق ، مع آخر دقيقتين مصحوبًا بفرط التنفس. ضمنت التعديلات إغلاق الأوعية الدموية وقلويات الجهاز التنفسي المستحث ، ووفقًا لهؤلاء المؤلفين ، يمكن استخدامها كعلامة غير مباشرة لزاوية كامنة ناتجة عن انخفاض حالة المغنيسيوم. بدلاً من تقييم التغييرات في الموضع المرصودة ، استخدم الباحثون تخطيط الإبرة الكهربية لقياس الإثارة العصبية العضلية. ربما لا تستخدم الإجراءات المستخدمة في هذه الدراسة في الممارسة السريرية.

إذا لم يكن التقييم في الممارسة غير سهلة التطبيق ، فيمكن استخدام علامات أو أعراض أخرى لوضع الصورة السريرية في سياق. في هذه الدراسة ، لم يتم العثور على أي نتيجة ذات دلالة إحصائية بين الكزاز والأعراض الأخرى ، والتي تحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. وشملت هذه عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات النوم ، وهجمات القلق ، والفم ، والفم ، والرجل المقصور باليد ، والخزان القدم ، والتشنجات اليدوية ، وتشنجات القدم ، وتشنجات العجل ، واللحفازات ، والفحر في الجفن أو الإغماء. كان للدوار علاقة ذات دلالة إحصائية. ذكر الباحثون أن هذا الارتباط لم يكن ذا صلة سريريًا ، لكن من غير الواضح كيف توصلوا إلى هذا الاستنتاج. قد لا يكون وجود أو عدم وجود هذه الأعراض مؤشرًا جيدًا للمغنيسيوم داخل الخلايا. لم تلعب العوامل الديموغرافية أيضًا أي دور ، حيث لم يمثل العمر ولا الجنس علاقة ذات دلالة إحصائية لأي عامل.