Optimizmus, odolnosť a depresia

referencia

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, zliatina LB. Optimizmus a studňa: Perspektívne multimetické a viacrozmerné vyšetrenie optimizmu ako faktora odolnosti po výskyte stresujúcich životných udalostí. Cogn Em . 2017; 31 (2): 269-283.

koncept

Prospektívne multimetické a viacrozmerné vyšetrenie s použitím analýzy hlavných komponentov (PCA) s následným vyhodnotením nástroja analýzy potvrdzovacieho faktora (CFA).

Účastník

Dobrovoľníci štúdie (n = 464) boli vysokoškolskí študenti v základnom kurze, ktorý bol zapísaný do úvodných kurzov psychológie. 76 percent boli ženy s priemerným vekom 19,5 rokov. Zloženie vzorky bolo nasledujúce: 43 % Kaukazov, 34 % Afroameričanov, 12 % Ázijcov, 3 % Hispano -American a 7 % ďalších. Podskupina (n = 96) pôvodnej vzorky bola pozvaná do prospektívnej fázy štúdie. V tejto fáze boli účastníci 82 % žien a posadili sa takto: 39 % Kaukazov, 36 % afrických Američanov, 10 % Ázijcov, 4 % Hispano -Američanov a 10 % ďalších.

Vyhodnotené parametre štúdie

Boli použité nasledujúce parametre štúdie:

1. BECK Scale beznádejná stupnica (BHS) -20-bodová úroveň beznádeje, hlavný príznak depresívnych emócií; Celkový počet bodov sa pohybuje od 0 do 20, pričom nižšie skóre vykazuje menej pesimizmu.
2. Revidovaný Test orientácie života (LOT-R) -10-bodový dotazník na identifikáciu rozdielov vo všeobecnom optimizme vs. pesimizmu účastníka.
3. Dotazník kognitívneho štýlu (CSQ) - Navrhuje hypotetické scenáre na vyhodnotenie sebaposkytovania účastníka po pozitívnej alebo negatívnej životnej udalosti.
4. Dotazník o udalosti (EQ) - Predstavuje hypotetické udalosti, ktoré môže každý účastník odhadnúť ako pravdepodobné v reálnom živote. Vyššie hodnoty pre pozitívne udalosti a nižšie hodnoty pre negatívne udalosti sa používajú na odrážanie predsudkov, ktoré každý človek používa na pohľad na svoj vlastný život.

Merania primárneho výsledku

Medzi primárne merania výsledkov patrí Beck Depression Inventory (BDI), 21-bodový vlastný správ o symptómoch depresie za posledné 2 týždne a Beck úzkostný inventár (BAI), 21-bodový vlastný opatrenie na mieru úzkosti symptómov. Okrem toho sa na vyhodnotenie psychopatologickej situácie pre vhodné diagnózy DSM IV použil rozšírený rozvrh afektívnych porúch a rozhovor s zmenou schizofrénie (Exp-SADS-C).

Dôležité vedomosti

Štúdia zistila, že optimizmus je mnohostranný konštrukt a identifikoval 4 rozmery optimizmu: pozitívne očakávania (PES), štýl záveru (IS), pocit nezraniteľnosti (SI) a sebaobestifikácia (O). Zistilo sa, že rôzne dimenzie optimizmu majú rôzne účinky na dobre. PE znížil účinky stresujúcich udalostí na depresívne symptómy a bol spojený s menej depresívnymi epizódami. SI moderovala účinky stresu na príznaky úzkosti.

Praktické implikácie

Optimizmus je vo všeobecnosti krutosť depresie. Je nepravdepodobné, že človek, ktorý je všeobecne optimistický, je depresívny.

Na tomto pozadí je dôležité zohľadniť aspekty optimizmu, ktoré sa nám táto štúdia snaží vysvetliť. Celkovo táto štúdia nám ukazuje, že optimizmus znamená nielen „pozitívne myslenie“, ale, ako ju opisujú autori, je optimizmus skutočne „mnohostranný konštrukt“ a každá aspekt môže mať odlišné účinky na náladu.
Autori vo svojom úvode uvádzajú dôvody, prečo považujú túto štúdiu za užitočnú. Vysvetľujú, že obmedzením predchádzajúceho výskumu optimizmu je to, že väčšina štúdií má jedinú mieru optimizmu, hoci ide o viacrozmerný koncept. Autori tiež kritizujú predchádzajúce dielo, že je príliš veľa na samostatnom uverejnení, pretože samostatné utrpenia podliehajú vlastnej subjektívnej alebo idiosynkratickej citlivosti každého dobrovoľníka. V tejto štúdii sa používajú rozhovory so štúdiami. Sú to stupnice, ktoré sa snažia kompenzovať tento účinok medzi účastníkmi a vyhnúť sa zaujatosti účastníkov. Koniec koncov, autori kritizujú predchádzajúce dielo, ktoré sa zameriavali hlavne na vzťah medzi optimizmom s depresiou a nie na ostatných (napr. Strach).

Celkovo táto štúdia nám ukazuje, že optimizmus znamená nielen „pozitívne myslenie“, ale, ako ju opisujú autori, je optimizmus skutočne „mnohostranným konštruktom“ a môže mať všetky fazety odlišné účinky na náladu.

Pochopiteľne, vzťah medzi optimizmom a psychologickým a fyzickým zdravím, ktoré sa vyskytujú v tejto štúdii, sa zdá byť zložitý, s pozoruhodnými rozdielmi medzi štyrmi „dimenziami optimizmu“, ktoré autori nazývajú:

Pozitívne očakávania (pes)

PES vysvetľuje názor, že vaša vlastná budúcnosť bude pozitívna a že vaša všeobecná situácia alebo postava je celkovo v lepšej pozícii ako u inej osoby v rovnakej situácii. V tejto štúdii autori ukázali, že ľudia s PES mali nižšie riziko výskytu závažnej depresie a nižšej úrovne depresívnych symptómov, a to aj po kontrole počiatočných depresívnych epizód alebo symptómov. LE bola dimenzia, ktorá bola najnovšie spojená s nižšími symptómami depresie a nižším rizikom závažných depresívnych porúch, čo potvrdilo, že predchádzajúci výskum vedel k dospelým aj deťom. Táto štúdia tiež zistila, že PES môže tlmiť negatívne účinky stresu s vysokým životom na depresívne symptómy.

Inferenčný štýl (IS)

Osoba s optimistickým je naklonená vnímať pozitívne udalosti ako štandardnú situáciu a negatívne udalosti ako dočasné anomálie. Inými slovami, očakáva, že sa normálne stanú dobré veci. Naopak, pesimistickí ľudia vidia negatívne udalosti za štandard. V tejto štúdii boli autori prekvapení, že Dimenzia IS nepredpovedala depresiu (čo by podľa ich názoru mohlo byť spôsobené príliš slabou štruktúrou tejto osobitnej štúdie).

Pocit nezraniteľnosti (SI)

Osoba so spoločnosťou SI očakáva negatívne výsledky častejšie ako u seba. V tejto štúdii bola prítomnosť SI spojená so zníženým rizikom príznakov úzkosti, a to aj s vysokým stresom života. Zaujímavé a prekvapivo pre autorov sa zdá, že táto dimenzia tiež vystavuje väčšie riziko sťažností týkajúcich sa príznakov fyzického zdravia (o nič menej rizika).

Self -Overestimation (o)

Self -Overstimácia je tendencia považovať vaše vlastné zručnosti a vlastnosti za lepšie, ako sú v skutočnosti a často lepšie ako u iných ľudí. Seba -opovrhnutie vykazovalo koreláciu so strachom a depresiou, ale tieto nepredpovedali žiadne zmeny vo fyzických chorobách.

Zmieruje optimizmus skutočne duševné aj fyzické choroby? A ako môžeme ako zdravotnícky lekár najlepšie využiť optimizmus pacienta na podporu jeho zdravotných cieľov?

Stručne povedané, pokiaľ ide o depresiu, človek, ktorý je chránený prírodou (nie je zraniteľný) a vidí svet ako všeobecné miesto, má tendenciu byť šťastnejší, má menej depresie a je schopný lepšie prežiť časy s vysokým stresom. Je zrejmé, že to sú atribúty, ktoré môžu použiť zlepšenie pre pacientov s náchylnosťou na depresiu. Táto štúdia ukázala súvislosť medzi týmito konštruktmi optimizmu so zníženým rizikom výskytu závažnej depresie a nižším rozsahom depresívnych symptómov.

Je potrebné poznamenať, že tí, ktorí sa považujú za neporaziteľnejšie, vydržia fyzické sťažnosti, pravdepodobne preto, že skutočne neveria, že sa im stane niečo zlé. To dáva zmysel; Ak ste typ človeka, ktorý neverí, že sa vám to môže stať, nemáte tendenciu byť preventívny (nekontrolujete krvný tlak, naďalej fajčíte). Títo pacienti môžu potrebovať viac informácií o tom, ako sú každý náchylný na choroby a ako dobrá zdravotná starostlivosť môže zabrániť nežiaducim dôsledkom. Samozrejme musíme venovať pozornosť tomu, ktorým pacienti vystavujeme túto rétoriku, pretože taký dôraz na možné nežiaduce dôsledky môže zvýšiť strach z už úzkostranného pacienta. Zatiaľ čo optimizmus má jasné výhody, primeraný „pesimizmus“ môže tiež poskytnúť ochranu motiváciou pacientov k hľadaniu správania a starostlivosti o zdravie, ktoré propagujú zdravie.

Je tiež zaujímavé, že autori naznačujú, že pozitivita vytvára pozitivitu. V tomto spôsobe myslenia optimizmus nielen kupuje účinky stresu na život na zdravie, ale môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť budúcich pozitívnych udalostí a zároveň znížiť výskyt negatívnych udalostí, podobne ako samoplniace proroctvo.

Podľa autorových slov sa táto fascinujúca štúdia považuje za „čiastočne podporu pre potenciálne vzťahy medzi rôznymi konceptualizáciami a dôsledkami pre intelektuálne a fyzické zdravie“. Aj keď to nie je priekopnícke vyhlásenie, potvrdzuje to, čo sme už zdali vedieť.

obmedzenia

Konečný počet účastníkov zahrnutých do prospektívnej fázy bol 96, zatiaľ čo pôvodná veľkosť vzorky 464 bola. Vzhľadom na nízku veľkosť vzorky autori opísali tieto potenciálne výsledky ako „prieskumné“ a potrebujú replikáciu, čo je spravodlivé vyhlásenie.

Najnepokojivejšie spočíva v tom, že táto malá prospektívna vzorka nedosiahla lepšie vyšetrenie vzťahu medzi rozmermi optimizmu a klinicky významným obavám. Autori zistili, že predchádzajúce štúdie sa zameriavali iba na depresiu; Táto štúdia, žiaľ, diskutovala o faktoroch, ktoré ovplyvnili depresiu. Vzhľadom na skutočnosť, že 18 % populácie muselo zápasiť s akoukoľvek formou strachu, bolo by užitočné ďalej ilustrovať vzťah medzi optimizmom a strachom. Väčšina účastníkov bola navyše žena, čo by mohlo naznačovať, že výsledky sa nemusia tak ľahko uplatniť na mužov.