Optimism, reziliență și depresie

Raport

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimismul și bunăstarea: O investigație prospectivă multi-metodă și multidimensională a optimismului ca factor de rezistență după apariția unor evenimente stresante de viață.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Proiect

Studiu prospectiv multimetodă și multidimensional folosind analiza componentelor principale (PCA) cu evaluare ulterioară folosind instrumentul de analiză factorială de confirmare (CFA).

Participant

Voluntarii studiului (N = 464) au fost studenți de licență înscriși la cursuri introductive de psihologie. 76 la sută erau femei, cu o vârstă medie de 19,5 ani. Compoziția eșantionului a fost următoarea: 43% caucazieni, 34% afro-americani, 12% asiatici, 3% hispanici și 7% altele. Un subset (n=96) din eșantionul original a fost invitat pentru faza prospectivă a studiului. În această fază, participanții au fost 82% femei și au fost formați din următoarele: 39% caucazieni, 36% afro-americani, 10% asiatici, 4% hispanici și 10% altele.

Parametrii studiului evaluați

Au fost utilizați următorii parametri de studiu:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Măsuri de rezultat primar

Măsurile de rezultat primar includ Inventarul Beck Depression (BDI), o măsură de auto-raportare cu 21 de articole a simptomelor de depresie în ultimele 2 săptămâni și Inventarul de anxietate Beck (BAI), o măsură de auto-raportare cu 21 de articole a simptomelor de anxietate. În plus, a fost utilizat Programul extins pentru tulburări afective și interviu pentru schimbarea schizofreniei (exp-SADS-C) pentru a evalua situația psihopatologică pentru diagnosticele adecvate DSM-IV.

Informații cheie

Studiul a constatat că optimismul este un construct cu mai multe fațete și a identificat 4 dimensiuni ale optimismului: așteptări pozitive (PE), stil inferențial (IS), sentiment de invulnerabilitate (SI) și exces de încredere (O). S-a constatat că diferite dimensiuni ale optimismului au efecte diferite asupra bunăstării. PE a redus impactul evenimentelor stresante asupra simptomelor depresive și a fost asociată cu mai puține episoade depresive. SI a moderat efectele stresului asupra simptomelor de anxietate.

Implicații în practică

Optimismul este, în general, anatema depresiei. O persoană care este în general optimistă este puțin probabil să fie deprimată.

În acest context, este important să luăm în considerare aspectele de optimism pe care acest studiu încearcă să ni le explice. În general, acest studiu ne arată că optimismul nu înseamnă doar „a gândi pozitiv”, ci, așa cum îl descriu autorii, optimismul este cu adevărat „un construct cu mai multe fațete” și fiecare fațetă poate avea efecte diferite asupra stării de spirit.

În introducerea lor, autorii oferă motivele pentru care cred că acest studiu este util. Ei explică că o limitare a cercetărilor anterioare privind optimismul este că majoritatea studiilor au o singură măsură a optimismului, chiar dacă este un concept multidimensional. Autorii critică, de asemenea, lucrările anterioare pentru că se bazează prea mult pe auto-rapoarte, deoarece auto-rapoartele sunt supuse sensibilităților subiective sau idiosincratice ale fiecărui voluntar. Interviurile de studiu sunt folosite în acest studiu. Acestea sunt scale care încearcă să echilibreze acest efect în rândul participanților și să evite părtinirea participanților. În cele din urmă, autorii critică lucrările anterioare care s-au concentrat în primul rând pe relația optimismului doar cu depresia și nu cu alte condiții (de exemplu, anxietatea).

În general, acest studiu ne arată că optimismul nu înseamnă doar „a gândi pozitiv”, ci, așa cum îl descriu autorii, optimismul este cu adevărat „un construct cu mai multe fațete” și fiecare fațetă poate avea efecte diferite asupra stării de spirit.

De înțeles, relația dintre optimism și rezultatele sănătății mentale și fizice găsite în acest studiu pare a fi complexă, cu diferențe notabile între ceea ce autorii numesc patru „dimensiuni ale optimismului”:

Așteptări pozitive (PE)

PE explică opinia că viitorul cuiva va fi pozitiv și că situația generală sau caracterul cuiva se află într-o poziție mai bună decât cea a altei persoane în aceeași situație. În acest studiu, autorii au arătat că, așa cum era de așteptat, persoanele cu PE au un risc mai mic de a dezvolta depresie majoră și niveluri mai scăzute de simptome depresive, chiar și după controlul episoadelor sau simptomelor depresive inițiale. PE a fost dimensiunea cel mai constant asociată cu simptome de depresie mai scăzute și risc mai scăzut de tulburare depresivă majoră, confirmând rezultatele cercetărilor anterioare atât la adulți, cât și la copii. Acest studiu a constatat, de asemenea, că PE pot tampona efectele negative ale stresului ridicat asupra vieții asupra simptomelor depresive.

Stilul de inferență (IS)

O persoană cu un SI optimist este înclinată să vadă evenimentele pozitive ca o situație standard și evenimentele negative ca anomalii temporare. Cu alte cuvinte, se așteaptă ca lucrurile bune să se întâmple în mod normal. În schimb, oamenii pesimiști văd evenimentele negative ca fiind implicite. În acest studiu, autorii au fost surprinși de faptul că dimensiunea IS nu a prezis depresia (ceea ce au sugerat că se poate datora designului subputernic al acestui studiu special).

Senzație de invulnerabilitate (SI)

O persoană cu SI se așteaptă ca rezultate negative să apară mai des la alții decât la ei înșiși. În acest studiu, prezența SI a fost asociată cu un risc redus de simptome de anxietate, chiar și în fața unui stres ridicat de viață. În mod interesant și surprinzător pentru autori, această dimensiune a părut, de asemenea, să confere un risc mai mare de plângeri cu privire la simptomele de sănătate fizică (nu un risc mai mic).

supraestimarea de sine (O)

Excesul de încredere este tendința de a crede că propriile abilități și caracteristici sunt mai bune decât sunt în realitate și, adesea, mai bune decât cele ale altor oameni. Excesul de încredere a arătat o corelație cu anxietatea și depresia, dar acestea nu au prezis modificări ale bolii fizice.

Deci optimismul previne și ameliorează cu adevărat atât bolile mentale, cât și cele fizice? Și cum putem noi, ca practicieni în domeniul sănătății, să valorificăm cel mai bine optimismul pacientului pentru a-și susține obiectivele de sănătate?

Pe scurt, când vine vorba de depresie, o persoană care se consideră protejată în mod natural (nu vulnerabilă) și lumea, în general, un loc bun, tinde să fie mai fericită, să aibă mai puțină depresie și este mai capabilă să facă față în mod eficient perioadelor de stres ridicat. Este de la sine înțeles că acestea sunt atribute care pot folosi îmbunătățiri pentru pacienții predispuși la depresie. Acest studiu a demonstrat o asociere între aceste constructe de optimism cu risc redus de depresie majoră și niveluri mai scăzute de simptome depresive.

De asemenea, este important să rețineți că cei care se cred mai invincibili au mai multe șanse să suporte disconfort fizic, poate pentru că nu cred cu adevărat că li se va întâmpla ceva rău. Asta are sens; Dacă ești genul de persoană care nu crede că ți se poate întâmpla asta, ai tendința să nu fii preventiv (nu îți controlezi tensiunea arterială, continui să fumezi). Acești pacienți ar putea avea nevoie de mai multă educație despre cât de vulnerabilă este toată lumea la boală și despre cât de bună îngrijirea sănătății poate preveni efectele negative. Desigur, trebuie să fim atenți la pacienții pe care îi expunem la această retorică, deoarece un astfel de accent pe posibilele rezultate adverse poate crește anxietatea unui pacient deja anxios. În timp ce optimismul are beneficii clare, „pesimismul” adecvat poate fi, de asemenea, protector, motivând pacienții să caute comportamente și îngrijire care să promoveze sănătatea.

De asemenea, este de interes faptul că autorii sugerează că pozitivitatea generează pozitivitate. În această mentalitate, optimismul nu numai că atenuează efectele stresului vieții asupra sănătății, dar ar putea, de asemenea, să crească probabilitatea unor evenimente pozitive viitoare, scăzând în același timp apariția evenimentelor negative, similar cu o profeție care se împlinește de sine.

În cuvintele autorului, acest studiu fascinant găsește „sprijin parțial pentru relațiile prospective între diferite conceptualizări și rezultatele sănătății mentale și fizice”. Deși aceasta nu este o declarație revoluționară, confirmă ceea ce părea să știm deja.

restricții

Numărul final de participanți incluși în faza prospectivă a fost de 96, în timp ce dimensiunea inițială a eșantionului a fost de 464. Datorită dimensiunii reduse a eșantionului, autorii au descris aceste rezultate prospective ca fiind „explorative” și care au nevoie de replicare, ceea ce este o afirmație corectă.

Poate cel mai dezamăgitor este că acest eșantion prospectiv mic nu a permis o examinare mai bună a relației dintre dimensiunile optimismului și anxietatea semnificativă clinic. Autorii au remarcat că studiile anterioare s-au concentrat doar pe depresie; Din păcate, acest studiu a discutat factorii care au influențat depresia. Având în vedere că 18% din populație se luptă cu o anumită formă de anxietate, ar fi fost util să clarificăm în continuare relația dintre optimism și anxietate. În plus, majoritatea participanților au fost femei, ceea ce poate sugera că rezultatele s-ar putea să nu se aplice la fel de ușor bărbaților.