Optymizm, odporność i depresja
Optymizm, odporność i depresja
Draft
Prospektywne badanie multimetyczne i wielowymiarowe przy użyciu analizy głównej składowej (PCA) z późniejszą oceną instrumentu analizy czynnikowej potwierdzającej (CFA).
Uczestnik
Wolontariusze badania (n = 464) byli studentami na podstawowym kursie, które zostały zapisane na kursy wprowadzające do psychologii. 76 procent to kobiety, w średnim wieku 19,5 lat. Skład próby był następujący: 43 % kaukaskich, 34 % Afroamerykanów, 12 % Azjatów, 3 % Hisano -American i 7 % innych. Podgrupa (n = 96) pierwotnej próbki została zaproszona do prospektywnej fazy badania. W tej fazie uczestnicy mieli 82 % kobiet i usiedli w następujący sposób: 39 % Kaukazów, 36 % Afroamerykanów, 10 % Azjatów, 4 % Hisano -Americans i 10 % innych.
Parametry badań ocenione
Zastosowano następujące parametry badania:
Pierwotne pomiary wyników
Podstawowe pomiary wyników obejmują Inwentaryzację Depresji Becka (BDI), 21-punktowy raport własny objawów depresji z ostatnich 2 tygodni oraz Inwentarz BECK INSEIE (BAI), 21-punktowy miarę samoopisu dla objawów lękowych. Ponadto do oceny sytuacji psychopatologicznej dla odpowiednich diagnoz DSM IV zastosowano rozszerzony harmonogram zaburzeń afektywnych i wywiadu schizofrenii (EXP-SADS-C).
Ważna wiedza
Badanie wykazało, że optymizm jest konstruktem wieloaspektowym i zidentyfikowało 4 wymiary optymizmu: pozytywne oczekiwania (PE), styl wniosków (IS), uczucie niepoprawności (SI) i samoreestymacja (O). Stwierdzono, że różne wymiary optymizmu mają różne skutki na odwiercie. PE zmniejszyło wpływ stresujących zdarzeń na objawy depresyjne i był związany z mniejszymi epizodami depresyjnymi. SI moderował wpływ stresu na objawy lękowe.
Implikacje ćwiczeń
Optymizm jest ogólnie okrucieństwem depresji. Jest mało prawdopodobne, aby osoba, która jest ogólnie optymistyczna, była przygnębiona.
Na tym tle ważne jest, aby wziąć pod uwagę aspekty optymizmu, które to badanie próbuje nam wyjaśnić. Ogólnie rzecz biorąc, to badanie pokazuje nam, że optymizm oznacza nie tylko „pozytywne myślenie”, ale, jak opisują to autorzy, optymizm jest tak naprawdę „wieloaspektowym konstrukcją”, a każdy aspekt może mieć różny wpływ na nastrój. We wstępie autorzy podają powody, dla których uważają to badanie za przydatne. Wyjaśniają, że ograniczenie wcześniejszych badań nad optymizmem polega na tym, że większość badań ma jedną miarę optymizmu, chociaż jest to koncepcja wielowymiarowa. Autorzy krytykują również wcześniejsze prace, że jest to zbyt duże wykluczenie, ponieważ samo wykrycia podlegają ich subiektywnej lub idiosynkratycznej wrażliwości każdego wolontariusza. W tym badaniu stosuje się wywiady z badaniami. Są to skale, które starają się zrekompensować ten efekt wśród uczestników i unikać uprzedzeń uczestników. W końcu autorzy krytykują wcześniejsze prace, które koncentrowały się głównie na związku między optymizmem z depresją, a nie z innymi (np. Strach).Pozytywne oczekiwania (PES)
Wyjaśnij pogląd, że twoja własna przyszłość będzie pozytywna i że twoja ogólna sytuacja lub charakter jest ogólnie w lepszej sytuacji niż inna osoba w tej samej sytuacji. W tym badaniu autorzy wykazali, że osoby z PE miały mniejsze ryzyko występowania ciężkiej depresji i niższego poziomu objawów depresyjnych, nawet po sprawdzeniu początkowych epizodów lub objawów depresyjnych. LE był wymiarem, który był najczęściej związany z niższymi objawami depresji i niższym ryzykiem poważnych zaburzeń depresyjnych, co potwierdziło wcześniejsze wyniki badań zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Badanie to wykazało również, że PES może złagodzić negatywny wpływ stresu wysokiego życia na objawy depresyjne.
Styl wnioskowania (IS)
Osoba o optymistycznym jest skłonna postrzegać pozytywne zdarzenia jako standardową sytuację i negatywne zdarzenia jako tymczasowe anomalie. Innymi słowy, oczekuje, że dobre rzeczy będą się zdarzyć normalnie. Natomiast ludzie pesymistyczni postrzegają negatywne zdarzenia jako standard. W tym badaniu autorzy byli zaskoczeni, że wymiar IS nie przewidział depresji (co ich zdaniem może być spowodowane zbyt słabą strukturą tego specjalnego badania).
uczucie niepoprawności (si)
Osoba z SI oczekuje negatywnych wyników częściej niż ze sobą. W tym badaniu obecność SI była związana ze zmniejszonym ryzykiem objawów lękowych, nawet z wysokim stresem życia. Co ciekawe i zaskakujące dla autorów, wymiar ten wydawał się również większego ryzyka dolegliwości na temat objawów zdrowia fizycznego (nie mniej ryzyka).
Samoeestymacja (o)
Samoeestymacja to tendencja do uważania własnych umiejętności i cech za lepsze niż w rzeczywistości, a często lepsze niż w przypadku innych ludzi. Samokładność wykazała korelację ze strachem i depresją, ale nie przewidziały żadnych zmian w chorobach fizycznych.
Czy i łagodzi optymizm tak naprawdę zarówno choroby psychiczne, jak i fizyczne? I jak możemy jako lekarz, najlepiej wykorzystać optymizm pacjenta do wspierania jego celów zdrowotnych?
Krótko mówiąc, jeśli chodzi o depresję, osoba, która jest chroniona przez naturę (nie wrażliwą) i postrzega świat jako ogólne miejsce, zwykle jest szczęśliwsza, ma mniej depresji i jest w stanie przetrwać czas z wysokim stresem. Oczywiste jest, że są to atrybuty, które mogą zastosować poprawę u pacjentów z podatnością na depresję. Badanie to wykazało związek między tymi konstrukcjami optymizmu ze zmniejszonym ryzykiem występowania ciężkiej depresji i niższym zasięgiem objawów depresyjnych.Należy również zauważyć, że ci, którzy uważają się za bardziej niezwyciężone, znoszą fizyczne skargi, być może dlatego, że naprawdę nie wierzą, że stanie się im coś złego. To ma sens; Jeśli jesteś typem osoby, która nie uważa, że może się to przydarzyć, zwykle nie jesteś zapobiegawczy (nie sprawdzasz ciśnienia krwi, nadal palisz). Ci pacjenci mogą potrzebować więcej informacji o tym, jak podatni wszyscy są dla chorób i jak dobra opieka zdrowotna może zapobiec niechcianym konsekwencjom. Oczywiście musimy zwrócić uwagę, na które pacjenci narażamy tę retorykę, ponieważ taki nacisk na możliwe niepożądane konsekwencje może zwiększyć strach przed i tak niespokojnym pacjentem. Chociaż optymizm ma wyraźne zalety, odpowiedni „pesymizm” może również zapewnić ochronę poprzez motywowanie pacjentów do poszukiwania zachowań i opieki zdrowotnej.
interesujące jest również to, że autorzy sugerują, że pozytywność powoduje pozytywność. W ten sposób optymizm nie tylko kupuje wpływ stresu na życie na zdrowie, ale może również zwiększyć prawdopodobieństwo przyszłych pozytywnych zdarzeń, a jednocześnie zmniejszyć występowanie negatywnych zdarzeń, podobnie jak samozwańczy proroctwo.
W słowach autora w tym fascynującym badaniu „częściowo poparte dla potencjalnych relacji między różnymi koncepcjami i konsekwencjami dla zdrowia intelektualnego i fizycznego”. Chociaż nie jest to przełomowe stwierdzenie, potwierdza to, co już wiedzieliśmy.
Ograniczenia
Ostateczna liczba uczestników zawartych w fazie prospektywnej wynosiła 96, podczas gdy pierwotna wielkość próby 464 wynosiła. Z powodu niskiej wielkości próby autorzy opisali te prospektywne wyniki jako „eksploracyjne” i potrzebują replikacji, co jest uczciwym stwierdzeniem.
Najbardziej rozczarowujące jest to, że ta niewielka prospektywna próbka nie dokonała lepszego badania związku między wymiarami optymizmu a klinicznie istotnym strachem. Autorzy stwierdzili, że wcześniejsze badania koncentrowały się tylko na depresji; Niestety w tym badaniu omówiono czynniki, które wpłynęły na depresję. W związku z faktem, że 18 % ludności musiało walczyć z jakąkolwiek formą strachu, pomocne byłoby dalsze zilustrowanie związku między optymizmem a strachem. Ponadto większość uczestników to kobiety, co może wskazywać, że wyniki mogą nie mieć tak łatwo w stosunku do mężczyzn.