Optimisms, noturība un depresija

Attiecības

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimisms un labklājība: perspektīva daudzmetožu un daudzdimensionāla optimisma kā noturības faktora izpēte pēc saspringtu dzīves notikumu rašanās.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Melnraksts

Perspektīvs daudzmetožu un daudzdimensiju pētījums, izmantojot galveno komponentu analīzi (PCA) ar sekojošu novērtējumu, izmantojot apstiprinošo faktoru analīzes (CFA) instrumentu.

Dalībnieks

Pētījuma brīvprātīgie (N = 464) bija koledžas bakalaura studenti, kas uzņemti psiholoģijas ievadkursos. 76 procenti bija sievietes, kuru vidējais vecums bija 19,5 gadi. Izlases sastāvs bija šāds: 43% baltās rases, 34% afroamerikāņu, 12% aziātu, 3% spāņu izcelsmes un 7% citi. Sākotnējā izlases apakškopa (n=96) tika uzaicināta uz perspektīvo pētījuma posmu. Šajā fāzē 82% dalībnieku bija sievietes un 39% kaukāziešu, 36% afroamerikāņu, 10% aziātu, 4% spāņu un 10% citu.

Novērtēti pētījuma parametri

Pētījumā tika izmantoti šādi parametri:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Primārie iznākuma pasākumi

Primārie iznākuma mērījumi ietver Beka depresijas uzskaiti (BDI), 21 vienuma pašpārskata mērījumu par depresijas simptomiem pēdējo 2 nedēļu laikā, un Beck Anxiety Inventory (BAI), kas ir 21 vienības pašpārskata trauksmes simptomu mērs. Turklāt, lai novērtētu psihopatoloģisko situāciju atbilstošām DSM-IV diagnozēm, tika izmantots paplašinātais afektīvo traucējumu un šizofrēnijas izmaiņu intervijas grafiks (exp-SADS-C).

Galvenās atziņas

Pētījumā konstatēts, ka optimisms ir daudzšķautņaina konstrukcija, un identificētas 4 optimisma dimensijas: pozitīvas cerības (PE), secinošais stils (IS), neievainojamības sajūta (SI) un pārmērīga pašpārliecinātība (O). Ir konstatēts, ka dažādām optimisma dimensijām ir atšķirīga ietekme uz labklājību. PE samazināja stresa notikumu ietekmi uz depresijas simptomiem un bija saistīts ar mazāku depresijas epizožu skaitu. SI regulēja stresa ietekmi uz trauksmes simptomiem.

Prakses sekas

Optimisms parasti ir pretrunā depresijai. Cilvēks, kurš kopumā ir optimistisks, visticamāk, nebūs nomākts.

Ņemot to vērā, ir svarīgi apsvērt optimisma aspektus, kurus šis pētījums mēģina mums izskaidrot. Kopumā šis pētījums parāda, ka optimisms nenozīmē tikai "domāt pozitīvi", bet, kā to apraksta autori, optimisms patiešām ir "daudzšķautņaina konstrukcija", un katrai šķautnei var būt atšķirīga ietekme uz garastāvokli.

Savā ievadā autori sniedz iemeslus, kāpēc viņi uzskata, ka šis pētījums ir noderīgs. Viņi skaidro, ka iepriekšējo optimisma pētījumu ierobežojums ir tāds, ka lielākajai daļai pētījumu ir viens optimisma mērs, lai gan tas ir daudzdimensionāls jēdziens. Autori arī kritizē iepriekšējo darbu par pārāk lielu paļaušanos uz pašpārskatiem, jo ​​​​pašziņojumi ir pakļauti katra brīvprātīgā subjektīvajam vai īpatnējam jutīgumam. Šajā pētījumā tiek izmantotas mācību intervijas. Šīs ir skalas, kas mēģina līdzsvarot šo ietekmi starp dalībniekiem un izvairīties no dalībnieku aizspriedumiem. Visbeidzot, autori kritizē iepriekšējo darbu, kas galvenokārt koncentrējās uz optimisma saistību tikai ar depresiju, nevis ar citiem apstākļiem (piemēram, trauksmi).

Kopumā šis pētījums parāda, ka optimisms nenozīmē tikai "domāt pozitīvi", bet, kā to apraksta autori, optimisms patiešām ir "daudzšķautņaina konstrukcija", un katrai šķautnei var būt atšķirīga ietekme uz garastāvokli.

Saprotams, ka šajā pētījumā atklātā saistība starp optimismu un garīgās un fiziskās veselības rezultātiem ir sarežģīta, un ir ievērojamas atšķirības starp to, ko autori sauc par četrām "optimisma dimensijām":

Pozitīvas cerības (PE)

PE izskaidro viedokli, ka cilvēka nākotne būs pozitīva un ka viņa vispārējā situācija vai raksturs ir labākā situācijā nekā citai personai tādā pašā situācijā. Šajā pētījumā autori parādīja, ka, kā gaidīts, indivīdiem ar PE bija mazāks lielas depresijas attīstības risks un zemāks depresijas simptomu līmenis pat pēc sākotnējo depresijas epizožu vai simptomu kontroles. PE bija dimensija, kas konsekventāk saistīta ar zemākiem depresijas simptomiem un mazāku smagas depresijas traucējumu risku, apstiprinot iepriekšējos pētījumu rezultātus gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis pētījums arī atklāja, ka PE var buferizēt augsta dzīves stresa negatīvo ietekmi uz depresijas simptomiem.

Secinājumu stils (IS)

Cilvēks ar optimistisku IS sliecas pozitīvos notikumus uztvert kā standarta situāciju, bet negatīvos – kā īslaicīgas anomālijas. Citiem vārdiem sakot, viņš sagaida, ka labas lietas notiks normāli. Turpretim pesimistiski noskaņoti cilvēki uzskata, ka negatīvie notikumi ir noklusējums. Šajā pētījumā autori bija pārsteigti, ka IS dimensija neparedzēja depresiju (kas, pēc viņu domām, varētu būt šī konkrētā pētījuma nepietiekamā dizaina dēļ).

Neievainojamības sajūta (SI)

Persona ar SI sagaida, ka negatīvi rezultāti biežāk notiks citos, nevis sevī. Šajā pētījumā SI klātbūtne bija saistīta ar samazinātu trauksmes simptomu risku pat liela dzīves stresa apstākļos. Interesanti un autoriem pārsteidzoši, ka šī dimensija arī radīja lielāku sūdzību risku par fiziskās veselības simptomiem (ne mazāku risku).

sevis pārvērtēšana (O)

Pārmērīga pašpārliecinātība ir tendence uzskatīt, ka savas spējas un īpašības ir labākas, nekā tās patiesībā ir, un bieži vien labākas par citu cilvēku spējām un īpašībām. Pārmērīga pašpārliecinātība parādīja korelāciju ar trauksmi un depresiju, taču tie neparedzēja izmaiņas fiziskajās slimībās.

Vai tiešām optimisms novērš un atvieglo gan garīgās, gan fiziskās slimības? Un kā mēs kā veselības aprūpes speciālisti varam vislabāk izmantot pacienta optimismu, lai atbalstītu viņa vai viņas veselības mērķus?

Īsāk sakot, runājot par depresiju, cilvēks, kurš uzskata sevi par dabiski aizsargātu (nav neaizsargātu) un pasauli kā kopumā labu vietu, mēdz būt laimīgāks, viņam ir mazāka depresija un viņš spēj efektīvāk izturēt augsta stresa periodus. Pats par sevi saprotams, ka tie ir atribūti, kas var izmantot uzlabojumus pacientiem ar noslieci uz depresiju. Šis pētījums parādīja saistību starp šīm optimisma konstrukcijām ar samazinātu smagas depresijas risku un zemāku depresijas simptomu līmeni.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka tie, kuri uzskata sevi par neuzvaramākiem, visticamāk pārdzīvos fizisku diskomfortu, iespējams, tāpēc, ka viņi patiesi netic, ka ar viņiem notiks kaut kas slikts. Tam ir jēga; Ja esat tāds cilvēks, kurš netic, ka tas var notikt ar jums, jūs parasti necenšaties profilaktiski (jūs nekontrolējat savu asinsspiedienu, jūs turpināt smēķēt). Šiem pacientiem var būt nepieciešama papildu izglītošana par to, cik neaizsargāti visi ir pret slimībām un kā laba veselības aprūpe var novērst nelabvēlīgus rezultātus. Protams, mums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz to, kurus pacientus mēs pakļaujam šai retorikai, jo šāds uzsvars uz iespējamiem nelabvēlīgiem rezultātiem var palielināt jau tā satraukta pacienta trauksmi. Lai gan optimismam ir skaidras priekšrocības, atbilstošs "pesimisms" var arī aizsargāt, motivējot pacientus meklēt veselību veicinošu uzvedību un aprūpi.

Interesanti ir arī tas, ka autori norāda, ka pozitīvisms rada pozitivitāti. Šajā domāšanā optimisms ne tikai mazina dzīves stresa ietekmi uz veselību, bet arī var palielināt pozitīvu nākotnes notikumu iespējamību, vienlaikus samazinot negatīvu notikumu rašanos, līdzīgi kā pašpiepildošs pareģojums.

Pēc autora vārdiem, šis aizraujošais pētījums atklāj "daļēju atbalstu iespējamām attiecībām starp dažādām konceptualizācijām un garīgās un fiziskās veselības rezultātiem". Lai gan šis nav revolucionārs paziņojums, tas apstiprina to, ko mēs jau šķita zinām.

ierobežojumiem

Paredzamajā fāzē iekļauto dalībnieku galīgais skaits bija 96, savukārt sākotnējais izlases lielums bija 464. Mazā izlases lieluma dēļ autori raksturoja šos iespējamos rezultātus kā “izpētes rezultātus” un tiem ir nepieciešama atkārtošana, kas ir taisnīgs apgalvojums.

Iespējams, vislielākā vilšanās ir tas, ka šis nelielais potenciālais paraugs neļāva labāk izpētīt saistību starp optimisma dimensijām un klīniski nozīmīgu trauksmi. Autori atzīmēja, ka iepriekšējie pētījumi koncentrējās tikai uz depresiju; Diemžēl šajā pētījumā tika apspriesti faktori, kas ietekmēja depresiju. Ņemot vērā, ka 18% iedzīvotāju cīnās ar kāda veida trauksmi, būtu bijis lietderīgi vēl vairāk noskaidrot attiecības starp optimismu un trauksmi. Turklāt lielākā daļa dalībnieku bija sievietes, kas var liecināt, ka rezultāti var nebūt tik viegli attiecināmi uz vīriešiem.