Optimizmas, atsparumas ir depresija

Santykis

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimizmas ir gerovė: perspektyvus daugiametis ir daugiamatis optimizmo, kaip atsparumo veiksnio, įvykus stresiniams gyvenimo įvykiams, tyrimas.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Juodraštis

Perspektyvinis kelių metodų ir daugiamatis tyrimas, naudojant pagrindinių komponentų analizę (PCA) su tolesniu vertinimu, naudojant patvirtinamųjų faktorių analizės (CFA) instrumentą.

Dalyvis

Tyrimo savanoriai (N = 464) buvo kolegijos bakalauro studentai, mokantys įvadinius psichologijos kursus. 76 procentai buvo moterys, kurių amžiaus vidurkis – 19,5 metų. Imties sudėtis buvo tokia: 43% baltaodžiai, 34% afroamerikiečiai, 12% azijiečiai, 3% ispanai ir 7% kiti. Pradinės imties pogrupis (n=96) buvo pakviestas į būsimą tyrimo etapą. Šiame etape 82% dalyvių buvo moterys ir sudarė: 39% baltaodžių, 36% afroamerikiečių, 10% azijiečių, 4% ispanų ir 10% kitų.

Įvertinti tyrimo parametrai

Buvo naudojami šie tyrimo parametrai:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Pirminės rezultato priemonės

Pirminės rezultato priemonės apima Becko depresijos inventorių (BDI), 21 elemento savarankišką depresijos simptomų įvertinimą per pastarąsias 2 savaites, ir Beck nerimo aprašą (BAI), 21 elemento nerimo simptomų įvertinimą. Be to, siekiant įvertinti psichopatologinę situaciją atitinkamoms DSM-IV diagnozėms, buvo naudojamas išplėstinis afektinių sutrikimų ir šizofrenijos pokyčio interviu grafikas (exp-SADS-C).

Pagrindinės įžvalgos

Tyrimas atskleidė, kad optimizmas yra daugialypis konstruktas, ir buvo nustatytos 4 optimizmo dimensijos: teigiami lūkesčiai (PE), išvadinis stilius (IS), nepažeidžiamumo jausmas (SI) ir per didelis pasitikėjimas savimi (O). Nustatyta, kad skirtingi optimizmo aspektai turi skirtingą poveikį gerovei. PE sumažino stresinių įvykių poveikį depresijos simptomams ir buvo susijęs su mažiau depresijos epizodų. SI sumažino streso poveikį nerimo simptomams.

Praktikos pasekmės

Optimizmas paprastai yra depresija. Asmuo, kuris apskritai yra optimistiškas, vargu ar sirgs depresija.

Atsižvelgiant į tai, svarbu atsižvelgti į optimizmo aspektus, kuriuos mums bando paaiškinti šis tyrimas. Apskritai šis tyrimas parodo, kad optimizmas reiškia ne tik „mąstyti pozityviai“, bet, kaip tai apibūdina autoriai, optimizmas iš tiesų yra „daugialypis darinys“ ir kiekvienas aspektas gali turėti skirtingą poveikį nuotaikai.

Įvade autoriai pateikia priežastis, kodėl, jų nuomone, šis tyrimas yra naudingas. Jie paaiškina, kad ankstesnių optimizmo tyrimų apribojimas yra tas, kad dauguma tyrimų turi vieną optimizmo matą, nors tai yra daugialypė sąvoka. Autoriai taip pat kritikuoja ankstesnį darbą dėl pernelyg didelio pasitikėjimo savęs ataskaitomis, nes savarankiški pranešimai priklauso nuo kiekvieno savanorio subjektyvaus ar idiosinkratiško jautrumo. Šiame tyrime naudojami tiriamieji interviu. Tai yra skalės, kuriomis bandoma subalansuoti šį poveikį tarp dalyvių ir išvengti dalyvių šališkumo. Galiausiai, autoriai kritikuoja ankstesnius darbus, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skirta optimizmo santykiams tik su depresija, o ne su kitomis sąlygomis (pvz., nerimu).

Apskritai šis tyrimas parodo, kad optimizmas reiškia ne tik „mąstyti pozityviai“, bet, kaip tai apibūdina autoriai, optimizmas iš tiesų yra „daugialypis darinys“ ir kiekvienas aspektas gali turėti skirtingą poveikį nuotaikai.

Suprantama, kad šiame tyrime nustatytas optimizmo ir psichinės bei fizinės sveikatos rezultatų santykis yra sudėtingas, nes yra didelių skirtumų tarp to, ką autoriai vadina keturiomis „optimizmo dimensijomis“:

Teigiami lūkesčiai (PE)

PE paaiškina požiūrį, kad žmogaus ateitis bus teigiama ir kad jo bendra padėtis ar charakteris yra geresnėje padėtyje nei kito tokioje pačioje situacijoje esančio žmogaus. Šiame tyrime autoriai parodė, kad, kaip ir tikėtasi, asmenims, sergantiems PE, buvo mažesnė rizika susirgti didžiąja depresija ir mažesniu depresijos simptomų lygiu, net ir kontroliavus pradinius depresijos epizodus ar simptomus. PE buvo dimensija, kuri nuosekliausiai siejama su mažesniais depresijos simptomais ir mažesne didžiojo depresinio sutrikimo rizika, patvirtinančia ankstesnius suaugusiųjų ir vaikų tyrimų rezultatus. Šis tyrimas taip pat nustatė, kad PE gali sumažinti neigiamą didelio gyvenimo streso poveikį depresijos simptomams.

Išvados stilius (IS)

Žmogus, turintis optimistišką IS, yra linkęs pozityvius įvykius vertinti kaip standartinę situaciją, o neigiamus – kaip laikinas anomalijas. Kitaip tariant, jis tikisi, kad geri dalykai įvyks įprastai. Priešingai, pesimistiški žmonės neigiamus įvykius laiko numatytaisiais. Šiame tyrime autoriai buvo nustebinti, kad IS dimensija nenumatė depresijos (jie teigė, kad tai gali būti dėl nepakankamo šio konkretaus tyrimo plano).

Nepažeidžiamumo jausmas (SI)

Asmuo, sergantis SI, tikisi, kad neigiami rezultatai dažniau pasireikš kituose nei pas save. Šiame tyrime SI buvimas buvo susijęs su sumažėjusia nerimo simptomų rizika, net ir esant dideliam gyvenimo stresui. Įdomu ir netikėta, kad šis aspektas taip pat padidino skundų dėl fizinės sveikatos simptomų riziką (ne mažiau rizikos).

savęs pervertinimas (O)

Per didelis pasitikėjimas savimi – tai polinkis manyti, kad savo sugebėjimai ir savybės yra geresni, nei yra iš tikrųjų, ir dažnai geresni nei kitų žmonių. Per didelis pasitikėjimas savimi parodė ryšį su nerimu ir depresija, tačiau tai nenumatė fizinių ligų pokyčių.

Taigi ar tikrai optimizmas užkerta kelią ir palengvina tiek psichines, tiek fizines ligas? Ir kaip mes, sveikatos priežiūros specialistai, galime geriausiai panaudoti paciento optimizmą, kad palaikytume jo sveikatos tikslus?

Trumpai tariant, kalbant apie depresiją, žmogus, kuris save laiko natūraliai apsaugotu (ne pažeidžiamu), o pasauliu – kaip apskritai gera vieta, yra linkęs būti laimingesnis, serga mažiau depresija ir gali efektyviau atlaikyti didelio streso periodus. Suprantama, kad tai yra savybės, kurios gali būti naudingos pacientams, linkusiems į depresiją. Šis tyrimas parodė ryšį tarp šių optimizmo konstrukcijų su sumažėjusia didelės depresijos rizika ir mažesniu depresijos simptomų lygiu.

Taip pat svarbu pažymėti, kad tie, kurie tiki esą labiau neįveikiami, dažniau patiria fizinį diskomfortą, galbūt todėl, kad nuoširdžiai netiki, kad jiems nutiks kas nors blogo. Tai prasminga; Jei esate toks žmogus, kuris netiki, kad taip gali nutikti jums, esate linkęs nesilaikyti prevencinių priemonių (nekontroliuojate kraujospūdžio, rūkote toliau). Šiems pacientams gali prireikti daugiau švietimo apie tai, kaip visi yra pažeidžiami ligų ir kaip gera sveikatos priežiūra gali užkirsti kelią neigiamiems padariniams. Žinoma, turime būti atsargūs dėl to, kuriems pacientams pateikiame šią retoriką, nes toks galimų neigiamų pasekmių akcentavimas gali padidinti ir taip nerimaujančio paciento nerimą. Nors optimizmas turi aiškios naudos, tinkamas „pesimizmas“ taip pat gali būti apsaugotas, motyvuodamas pacientus ieškoti sveikatai palankaus elgesio ir priežiūros.

Taip pat įdomu tai, kad autoriai teigia, kad pozityvumas gimdo pozityvumą. Esant tokiai mąstysenai, optimizmas ne tik sumažina gyvenimo streso poveikį sveikatai, bet ir gali padidinti būsimų teigiamų įvykių tikimybę, tuo pačiu sumažinant neigiamų įvykių pasireiškimą, panašiai kaip savaime išsipildanti pranašystė.

Autoriaus žodžiais tariant, šis žavus tyrimas randa „dalinį palaikymą būsimiems ryšiams tarp skirtingų konceptualizacijų ir psichinės bei fizinės sveikatos rezultatų“. Nors tai nėra novatoriškas teiginys, jis patvirtina tai, ką jau atrodė, kad žinojome.

apribojimai

Galutinis būsimojo etapo dalyvių skaičius buvo 96, o pradinis imties dydis buvo 464. Dėl mažo imties dydžio autoriai šiuos būsimus rezultatus apibūdino kaip „tiriamuosius“ ir juos reikia pakartoti, o tai yra teisingas teiginys.

Galbūt labiausiai nuvilia tai, kad ši nedidelė perspektyvi imtis neleido geriau ištirti optimizmo matmenų ir kliniškai reikšmingo nerimo ryšio. Autoriai pažymėjo, kad ankstesni tyrimai buvo skirti tik depresijai; Deja, šiame tyrime buvo aptariami veiksniai, kurie turėjo įtakos depresijai. Atsižvelgiant į tai, kad 18% gyventojų kovoja su tam tikra nerimo forma, būtų buvę naudinga dar labiau išsiaiškinti ryšį tarp optimizmo ir nerimo. Be to, dauguma dalyvių buvo moterys, o tai gali reikšti, kad rezultatai gali būti ne taip lengvai taikomi vyrams.