Optimizmus, rugalmasság és depresszió

Kapcsolat

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimizmus és jóllét: Az optimizmus, mint reziliencia-tényező prospektív, több módszeres és többdimenziós vizsgálata stresszes életesemények után.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Piszkozat

Prospektív több-módszeres és többdimenziós vizsgálat főkomponens-analízissel (PCA), majd ezt követő értékeléssel a megerősítő faktorelemzés (CFA) eszközével.

Résztvevő

A vizsgálat önkéntesei (N = 464) bevezető pszichológiai kurzusokra beiratkozott egyetemi hallgatók voltak. 76 százalékuk nő volt, átlagéletkoruk 19,5 év. A minta összetétele a következő volt: 43% kaukázusi, 34% afroamerikai, 12% ázsiai, 3% spanyol és 7% egyéb. Az eredeti minta egy részhalmazát (n=96) meghívtuk a vizsgálat prospektív szakaszába. Ebben a fázisban a résztvevők 82%-a nő volt, és a következőkből állt: 39% kaukázusi, 36% afroamerikai, 10% ázsiai, 4% spanyol és 10% egyéb.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A következő vizsgálati paramétereket alkalmaztuk:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges kimeneti mérőszámok közé tartozik a Beck Depression Inventory (BDI), amely egy 21 tételből álló önbevallási mérőszám a depresszió tüneteire az elmúlt 2 hétben, és a Beck Anxiety Inventory (BAI), amely a szorongásos tünetek 21 tételes önbevallása. Ezenkívül az affektív rendellenességek és a skizofrénia változásaira vonatkozó kiterjesztett ütemterv (exp-SADS-C) segítségével értékelték a pszichopatológiai helyzetet a megfelelő DSM-IV diagnózisokhoz.

Kulcsfontosságú betekintések

A tanulmány megállapította, hogy az optimizmus sokrétű konstrukció, és az optimizmus 4 dimenzióját azonosította: pozitív elvárások (PE), következtetési stílus (IS), sebezhetetlenség érzése (SI) és túlzott magabiztosság (O). Azt találták, hogy az optimizmus különböző dimenziói eltérő hatással vannak a jólétre. A PE csökkentette a stresszes események hatását a depressziós tünetekre, és kevesebb depressziós epizódhoz társult. Az SI mérsékelte a stressz hatásait a szorongásos tünetekre.

Gyakorlati következmények

Az optimizmus általában a depresszió gyötrelme. Az általában optimista személy valószínűleg nem lesz depressziós.

Ennek fényében fontos figyelembe venni az optimizmus azon aspektusait, amelyeket ez a tanulmány próbál megmagyarázni számunkra. Összességében ez a tanulmány azt mutatja, hogy az optimizmus nem csak azt jelenti, hogy „pozitívan gondolkodunk”, hanem – ahogyan a szerzők leírják – az optimizmus valóban „sokoldalú konstrukció”, és minden oldalnak különböző hatásai lehetnek a hangulatra.

A szerzők bevezetőjükben megindokolják, miért tartják hasznosnak ezt a tanulmányt. Kifejtik, hogy a korábbi optimizmuskutatások korlátja az, hogy a legtöbb tanulmánynak egyetlen mértéke van az optimizmusnak, noha ez egy többdimenziós fogalom. A szerzők azt is kifogásolják, hogy a korábbi munkák túlságosan nagymértékben támaszkodtak az önbevallásokra, mivel az önbevallás minden egyes önkéntes saját szubjektív vagy egyedi érzékenységétől függ. Ebben a tanulmányban tanulmányinterjúkat használnak. Ezek olyan skálák, amelyek megpróbálják egyensúlyba hozni ezt a hatást a résztvevők között, és elkerülni a résztvevők elfogultságát. Végül a szerzők bírálják azokat a korábbi munkákat, amelyek elsősorban az optimizmusnak csak a depresszióhoz való viszonyára összpontosítottak, és nem más állapotokhoz (pl. szorongás).

Összességében ez a tanulmány azt mutatja, hogy az optimizmus nem csak azt jelenti, hogy „pozitívan gondolkodunk”, hanem – ahogyan a szerzők leírják – az optimizmus valóban „sokoldalú konstrukció”, és minden oldalnak különböző hatásai lehetnek a hangulatra.

Érthető, hogy az optimizmus és a mentális és fizikai egészséggel kapcsolatos eredmények közötti összefüggés, amelyet ebben a tanulmányban találtunk, összetettnek tűnik, és jelentős különbségek vannak a szerzők által négy „optimizmus-dimenzió” között:

Pozitív elvárások (PE)

A testnevelési szakemberek azt a nézetet magyarázzák, hogy az ember jövője pozitív lesz, és általános helyzete vagy jelleme jobb helyzetben van, mint egy másik, ugyanabban a helyzetben lévő személyé. Ebben a tanulmányban a szerzők kimutatták, hogy a vártnak megfelelően a PE-ben szenvedő egyéneknél alacsonyabb volt a súlyos depresszió kialakulásának kockázata és alacsonyabb a depressziós tünetek szintje, még a kezdeti depressziós epizódok vagy tünetek ellenőrzése után is. A PE volt az a dimenzió, amely a legkövetkezetesebben társult az alacsonyabb depressziós tünetekkel és a major depressziós rendellenesség alacsonyabb kockázatával, megerősítve a korábbi kutatási eredményeket felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a PE-k pufferelhetik a magas életterhelés negatív hatásait a depressziós tünetekre.

Következtetési stílus (IS)

Az optimista IS-vel rendelkező személy hajlamos arra, hogy a pozitív eseményeket standard helyzetnek tekintse, a negatív eseményeket pedig átmeneti anomáliáknak tekintse. Más szóval azt várja, hogy a jó dolgok normálisan történjenek. Ezzel szemben a pesszimista emberek a negatív eseményeket tekintik alapértelmezettnek. Ebben a tanulmányban a szerzők meglepődtek azon, hogy az IS dimenzió nem jelezte előre a depressziót (amit szerintük ennek a tanulmánynak az alulteljesített tervezése okozhat).

A sebezhetetlenség érzése (SI)

Az SI-ben szenvedő személy azt várja, hogy a negatív következmények gyakrabban forduljanak elő másokban, mint önmagában. Ebben a vizsgálatban az SI jelenléte a szorongásos tünetek csökkent kockázatával járt, még nagy életterhelés mellett is. A szerzők számára érdekes és meglepő módon úgy tűnt, hogy ez a dimenzió nagyobb kockázatot jelent a testi egészségügyi tünetekkel kapcsolatos panaszokra (nem kisebb kockázatra).

önmaga túlértékelése (O)

A túlzott önbizalom az a hajlam, hogy saját képességeink és tulajdonságaink jobbak, mint valójában, és gyakran jobbak más emberekénál. A túlzott magabiztosság összefüggést mutatott a szorongással és a depresszióval, de ezek nem jelezték előre a testi betegségek változását.

Tehát az optimizmus valóban megelőzi és enyhíti mind a lelki, mind a testi betegségeket? És hogyan tudjuk mi, egészségügyi szakemberek a legjobban kihasználni a páciens optimizmusát egészségügyi céljai támogatására?

Röviden, ami a depressziót illeti, az a személy, aki természeténél fogva védettnek (nem sebezhetőnek) tekinti magát, és a világot általában jó helynek tekinti, általában boldogabb, kevésbé depressziós, és hatékonyabban képes átvészelni a nagy stresszes időszakokat. Magától értetődik, hogy ezek a tulajdonságok javíthatják a depresszióra hajlamos betegeket. Ez a tanulmány összefüggést mutatott ki az optimizmus ezen konstrukciói és a súlyos depresszió csökkent kockázata és a depressziós tünetek alacsonyabb szintje között.

Azt is fontos megjegyezni, hogy azok, akik legyőzhetetlenebbnek hiszik magukat, nagyobb valószínűséggel viselik el a fizikai kényelmetlenséget, talán azért, mert nem hiszik el, hogy bármi rossz fog történni velük. Ennek van értelme; Ha Ön az a fajta ember, aki nem hiszi el, hogy ez megtörténhet veled, akkor hajlamos nem a megelőzésre (nem szabályozza a vérnyomását, tovább dohányzik). Ezeknek a betegeknek további oktatásra van szükségük arról, hogy mindenki mennyire érzékeny a betegségekre, és hogy a jó egészségügyi ellátás hogyan tudja megelőzni a káros következményeket. Természetesen ügyelnünk kell arra, hogy mely betegeket tesszük ki ennek a retorikának, mivel a lehetséges káros következmények ilyen hangsúlyozása növelheti a már szorongó betegek szorongását. Míg az optimizmusnak egyértelmű előnyei vannak, a megfelelő „pesszimizmus” védelmet is jelenthet azáltal, hogy arra ösztönzi a betegeket, hogy egészségfejlesztő magatartást és ellátást keressenek.

Az is érdekes, hogy a szerzők azt sugallják, hogy a pozitivitás pozitivitást szül. Ebben a gondolkodásmódban az optimizmus nemcsak az életstressz egészségre gyakorolt ​​hatásait tompítja, hanem növelheti a jövőbeni pozitív események valószínűségét, miközben csökkenti a negatív események előfordulását, hasonlóan egy önbeteljesítő próféciához.

A szerző szavaival élve ez a lenyűgöző tanulmány „részleges támogatást talál a különböző fogalmak, valamint a mentális és fizikai egészséggel kapcsolatos eredmények közötti lehetséges kapcsolatokhoz”. Bár ez nem egy úttörő kijelentés, megerősíti azt, amit eddig is tudtunk.

korlátozásokat

A prospektív fázisba bevont résztvevők végső száma 96, míg az eredeti mintanagyság 464 volt. A kis mintaméret miatt a szerzők ezeket a prospektív eredményeket „feltáró jellegűnek” és megismétlésre szorulónak minősítették, ami tisztességes állítás.

A legkiábrándítóbb talán az, hogy ez a kis prospektív minta nem tette lehetővé az optimizmusdimenziók és a klinikailag jelentős szorongás közötti kapcsolat jobb vizsgálatát. A szerzők megjegyezték, hogy a korábbi tanulmányok csak a depresszióra összpontosítottak; Sajnos ez a tanulmány a depressziót befolyásoló tényezőket tárgyalta. Tekintettel arra, hogy a lakosság 18%-a küzd valamilyen szorongással, hasznos lett volna az optimizmus és a szorongás közötti kapcsolat további tisztázása. Ezenkívül a résztvevők többsége nő volt, ami arra utalhat, hogy az eredmények nem feltétlenül érvényesek a férfiakra.