Optimizam, otpornost i depresija

Odnos

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimizam i blagostanje: Prospektivno višemetodsko i višedimenzionalno istraživanje optimizma kao faktora otpornosti nakon pojave stresnih životnih događaja.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Nacrt

Prospektivna višemetoda i višedimenzionalna studija korištenjem analize glavnih komponenti (PCA) s naknadnom evaluacijom pomoću instrumenta konfirmatorne faktorske analize (CFA).

sudionik

Volonteri u istraživanju (N = 464) bili su studenti dodiplomskog studija koji su pohađali uvodne tečajeve psihologije. Žene su bile 76 posto, prosječne starosti 19,5 godina. Sastav uzorka bio je sljedeći: 43% bijelaca, 34% afroamerikanaca, 12% azijata, 3% latinoamerikanaca i 7% ostalih. Podskup (n=96) originalnog uzorka pozvan je za prospektivnu fazu studije. U ovoj fazi, sudionici su bili 82% žene i sastojali su se od sljedećeg: 39% bijelaca, 36% afroamerikanaca, 10% azijata, 4% latinoamerikanaca i 10% ostalih.

Procijenjeni parametri studije

Korišteni su sljedeći parametri studije:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Primarne mjere ishoda

Primarne mjere ishoda uključuju Beckov inventar depresije (BDI), mjeru simptoma depresije od 21 stavke samoprocjene simptoma depresije u posljednja 2 tjedna, i Beckov inventar anksioznosti (BAI), mjeru simptoma anksioznosti od 21 stavke samoprocjene. Osim toga, Prošireni raspored za afektivne poremećaje i intervju za promjenu shizofrenije (exp-SADS-C) korišten je za procjenu psihopatološke situacije za odgovarajuće dijagnoze DSM-IV.

Ključni uvidi

Studija je otkrila da je optimizam višestruki konstrukt i identificirala je 4 dimenzije optimizma: pozitivna očekivanja (PE), stil zaključivanja (IS), osjećaj neranjivosti (SI) i pretjerano samopouzdanje (O). Utvrđeno je da različite dimenzije optimizma imaju različite učinke na dobrobit. PE je smanjilo utjecaj stresnih događaja na simptome depresije i bilo je povezano s manjim brojem depresivnih epizoda. SI je ublažio učinke stresa na simptome anksioznosti.

Implikacije u praksi

Optimizam je općenito anatema za depresiju. Osoba koja je općenito optimistična vjerojatno neće biti depresivna.

U tom kontekstu, važno je razmotriti aspekte optimizma koje nam ova studija pokušava objasniti. Sveukupno, ova nam studija pokazuje da optimizam ne znači samo "pozitivno razmišljanje" već, kako to autori opisuju, optimizam je doista "višestruki konstrukt" i svaki aspekt može imati različite učinke na raspoloženje.

U svom uvodu autori navode razloge zašto vjeruju da je ovo istraživanje korisno. Oni objašnjavaju da je ograničenje prethodnih istraživanja optimizma to što većina studija ima samo jednu mjeru optimizma, iako je to višedimenzionalni koncept. Autori također kritiziraju prethodni rad zbog prevelikog oslanjanja na samoizvještaje, budući da su samoizvještaji podložni subjektivnoj ili idiosinkratičkoj osjetljivosti svakog volontera. U ovoj studiji korišteni su studijski intervjui. Ovo su ljestvice koje pokušavaju uravnotežiti ovaj učinak među sudionicima i izbjeći pristranost sudionika. Naposljetku, autori kritiziraju prethodni rad koji se primarno fokusirao na odnos optimizma samo prema depresiji, a ne i prema drugim stanjima (npr. anksioznost).

Sveukupno, ova nam studija pokazuje da optimizam ne znači samo "pozitivno razmišljanje" već, kako to autori opisuju, optimizam je doista "višestruki konstrukt" i svaki aspekt može imati različite učinke na raspoloženje.

Razumljivo, čini se da je odnos između optimizma i ishoda mentalnog i tjelesnog zdravlja utvrđen u ovoj studiji složen, s primjetnim razlikama između onoga što autori nazivaju četiri "dimenzije optimizma":

Pozitivna očekivanja (PE)

PE objašnjavaju gledište da će nečija budućnost biti pozitivna i da je nečija sveukupna situacija ili karakter u boljoj poziciji od one druge osobe u istoj situaciji. U ovoj studiji, autori su pokazali da, kao što se i očekivalo, pojedinci s PE imaju manji rizik od razvoja velike depresije i niže razine simptoma depresije, čak i nakon kontrole početnih depresivnih epizoda ili simptoma. PE je bila dimenzija koja se najdosljednije povezivala s nižim simptomima depresije i nižim rizikom od velikog depresivnog poremećaja, potvrđujući rezultate prethodnih istraživanja i kod odraslih i kod djece. Ova je studija također otkrila da PE mogu ublažiti negativne učinke visokog životnog stresa na simptome depresije.

Stil zaključivanja (IS)

Osoba s optimističnim IS-om sklona je pozitivne događaje vidjeti kao standardnu ​​situaciju, a negativne događaje kao privremene anomalije. Drugim riječima, očekuje da se dobre stvari dogode normalno. Nasuprot tome, pesimistični ljudi negativne događaje smatraju zadanim. U ovoj studiji, autori su bili iznenađeni da dimenzija IS-a nije predvidjela depresiju (za što su sugerirali da bi to moglo biti posljedica slabijeg dizajna ove studije).

Osjećaj nepovredivosti (SI)

Osoba sa SI očekuje da će se negativni ishodi pojaviti češće kod drugih nego kod njih samih. U ovoj studiji, prisutnost SI bila je povezana sa smanjenim rizikom od simptoma anksioznosti, čak i u slučaju velikog životnog stresa. Zanimljivo i iznenađujuće za autore, čini se da ova dimenzija također donosi veći rizik od pritužbi na simptome fizičkog zdravlja (ne manji rizik).

precjenjivanje sebe (O)

Pretjerano samopouzdanje je sklonost vjerovanju da su vlastite sposobnosti i karakteristike bolje nego što stvarno jesu, a često i bolje od onih drugih ljudi. Pretjerano samopouzdanje pokazalo je korelaciju s anksioznošću i depresijom, ali oni nisu predvidjeli promjene u tjelesnoj bolesti.

Dakle, sprječava li optimizam doista i ublažava psihičke i tjelesne bolesti? I kako mi, kao zdravstveni djelatnici, možemo najbolje iskoristiti pacijentov optimizam da podržimo njegove ili njezine zdravstvene ciljeve?

Ukratko, kada je riječ o depresiji, osoba koja sebe smatra prirodno zaštićenom (ne ranjivom), a svijet općenito dobrim mjestom, obično je sretnija, manje je depresivna i sposobnija je učinkovitije prebroditi razdoblja visokog stresa. Razumljivo je da su to atributi koji se mogu poboljšati kod pacijenata sklonih depresiji. Ova je studija pokazala povezanost između ovih konstrukata optimizma sa smanjenim rizikom od teške depresije i nižim razinama simptoma depresije.

Također je važno napomenuti da će oni koji vjeruju da su nepobjediviji vjerojatnije podnijeti fizičku nelagodu, možda zato što iskreno ne vjeruju da će im se išta loše dogoditi. To ima smisla; Ako ste tip osobe koja ne vjeruje da vam se ovo može dogoditi, skloni ste ne biti preventivni (ne kontrolirate krvni tlak, nastavljate pušiti). Ovim pacijentima će možda trebati dodatna edukacija o tome koliko su svi osjetljivi na bolest i kako dobra zdravstvena njega može spriječiti štetne ishode. Naravno, moramo paziti koje pacijente izlažemo ovoj retorici, budući da takav naglasak na mogućim štetnim ishodima može povećati tjeskobu ionako anksioznog pacijenta. Dok optimizam ima jasnu korist, odgovarajući "pesimizam" također može biti zaštitni tako što motivira pacijente da traže ponašanje i njegu koja promiču zdravlje.

Također je zanimljivo da autori sugeriraju da pozitivnost rađa pozitivnost. U ovom načinu razmišljanja, optimizam ne samo da ublažava učinke životnog stresa na zdravlje, već bi također mogao povećati vjerojatnost budućih pozitivnih događaja dok smanjuje pojavu negativnih događaja, slično samoispunjavajućem proročanstvu.

Prema riječima autora, ova fascinantna studija pronalazi "djelomičnu potporu mogućim odnosima između različitih konceptualizacija i ishoda mentalnog i tjelesnog zdravlja". Iako ovo nije revolucionarna izjava, potvrđuje ono što se činilo da već znamo.

ograničenja

Konačni broj sudionika uključenih u prospektivnu fazu bio je 96, dok je izvorna veličina uzorka bila 464. Zbog male veličine uzorka, autori su ove prospektivne rezultate opisali kao "istraživačke" i zahtijevaju replikaciju, što je poštena izjava.

Možda najviše razočarava to što ovaj mali prospektivni uzorak nije omogućio bolje ispitivanje odnosa između dimenzija optimizma i klinički značajne anksioznosti. Autori su primijetili da su se prethodne studije usredotočile samo na depresiju; Nažalost, ova studija raspravljala je o čimbenicima koji su utjecali na depresiju. S obzirom da se 18% stanovništva bori s nekim oblikom tjeskobe, bilo bi korisno dodatno razjasniti odnos između optimizma i tjeskobe. Osim toga, većina sudionika bile su žene, što može sugerirati da se rezultati možda neće tako lako primijeniti na muškarce.