Optimismi, joustavuus ja masennus

Suhde

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy Lb. Optimismi ja hyvinvointi: mahdollinen moni-menetelmä ja optimismin moniulotteinen tutkimus kestävyystekijänä stressaavien elämätapahtumien esiintymisen jälkeen.Kognivahti. 2017; 31 (2): 269-283.

Luonnos

Mahdolliset moni-menetelmät ja moniulotteinen tutkimus, jossa käytetään pääkomponenttianalyysiä (PCA) myöhemmässä arvioinnissa käyttämällä varmentavan tekijäanalyysin (CFA) instrumenttia.

Osallistuja

Tutkimuksen vapaaehtoiset (n = 464) olivat perustutkinto -opiskelijoita, jotka osallistuivat johdantopsykologiakursseille. 76 prosenttia oli naisia, keskimäärin 19,5 vuotta. Näytteen koostumus oli seuraava: 43% valkoihoinen, 34% afroamerikkalainen, 12% aasialainen, 3% latinalaisamerikkalainen ja 7% muu. Alkuperäisen näytteen alajoukko (n = 96) kutsuttiin tutkimuksen tulevalle vaiheelle. Tässä vaiheessa osallistujat olivat 82% naisia ​​ja koostuivat seuraavista: 39% valkoihoisia, 36% afroamerikkalaisia, 10% aasialaisia, 4% latinalaisamerikkalaisia ​​ja 10% muuta.

Arvioitu tutkimusparametrit

Käytettiin seuraavia tutkimusparametreja:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Ensisijaiset lopputulokset

Ensisijaiset tulosmittaukset sisältävät Beck-masennuksen inventaario (BDI), 21-osaisen masennuksen oireiden itseraportointi viimeisen 2 viikon aikana ja Beck Ahdistuksen inventaario (BAI), 21-osainen itseraportointi ahdistuneisuusoireiden mittaus. Lisäksi psykopatologisen tilanteen arvioimiseksi sopivien DSM-IV-diagnoosien arvioimiseksi käytettiin afektiivisten häiriöiden ja skitsofrenianvaihtosuuntahaastattelun (EXP-SADS-C) aikataulua.

Keskeiset oivallukset

Tutkimuksessa havaittiin, että optimismi on monipuolinen rakenne ja tunnistettu 4 optimismin ulottuvuutta: positiiviset odotukset (PES), päätelmätyyli (IS), haavoittumattomuuden tunne (SI) ja ylivarmuus (O). Optimismin eri ulottuvuuksilla on havaittu olevan erilaisia ​​vaikutuksia hyvinvointiin. PE vähensi stressaavien tapahtumien vaikutusta masennusoireisiin ja siihen liittyi vähemmän masennusjaksoja. Si moderoi stressin vaikutuksia ahdistuneisuusoireisiin.

Käytännöt

Optimismi on yleensä masennuksen anathema. Henkilö, joka on yleensä optimistinen, ei todennäköisesti ole masentunut.

Tätä taustaa vasten on tärkeää pohtia optimismin näkökohtia, joita tämä tutkimus yrittää selittää meille. Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoittaa meille, että optimismi ei tarkoita vain "positiivisesti ajattelua", mutta kuten kirjoittajat kuvaavat sitä, optimismi on todella "monipuolinen rakenne" ja jokaisella puolella voi olla erilaisia ​​vaikutuksia mielialaan.

Kirjoittajat esittävät johdannossaan, miksi heidän mielestään tämä tutkimus on hyödyllinen. He selittävät, että aiemman optimismin tutkimuksen rajoitus on, että useimmilla tutkimuksilla on yksi optimismin mitta, vaikka se on moniulotteinen käsite. Kirjailijat kritisoivat myös aiempaa työtä luottamisen vuoksi liian voimakkaasti itseraportteihin, koska itseraportit ovat kunkin vapaaehtoisen oman subjektiivisen tai idiosynkraattisen herkkyyden alaisia. Tässä tutkimuksessa käytetään tutkimushaastatteluja. Nämä ovat asteikkoja, jotka yrittävät tasapainottaa tämän vaikutuksen osallistujien keskuudessa ja välttää osallistujien puolueellisuutta. Lopuksi kirjoittajat kritisoivat aikaisempaa työtä, joka on keskittynyt ensisijaisesti optimismin suhteeseen vain masennukseen eikä muihin olosuhteisiin (esim. Ahdistus).

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoittaa meille, että optimismi ei tarkoita vain "positiivisesti ajattelua", mutta kuten kirjoittajat kuvaavat sitä, optimismi on todella "monipuolinen rakenne" ja jokaisella puolella voi olla erilaisia ​​vaikutuksia mielialaan.

Ymmärrettävästi optimismin ja henkisen ja fyysisen terveydenhuollon tulosten välinen suhde näyttää olevan monimutkainen, ja merkittäviä eroja kirjoittajien nimittämällä neljällä ”optimismin ulottuvuudella”:

Positiiviset odotukset (PES)

PES selittää näkemyksen, jonka mukaan ihmisen tulevaisuus on positiivinen ja että ihmisen yleinen tilanne tai luonne on paremmassa asemassa kuin toisen henkilön samassa tilanteessa. Tässä tutkimuksessa kirjoittajat osoittivat, että odotetusti PES -potilailla oli alhaisempi riski kehittää suurta masennusta ja alhaisempaa masennusoireiden tasoa, jopa niiden aloittavien masennusjaksojen tai oireiden hallinnan jälkeen. PE oli ulottuvuus, joka liittyi jatkuvasti alhaisempiin masennuksen oireisiin ja alhaisempaan masennushäiriön riskiin, mikä vahvisti aiemmat tutkimustulokset sekä aikuisilla että lapsilla. Tässä tutkimuksessa havaittiin myös, että PES voi puskuroida korkean käyttöiän stressin negatiiviset vaikutukset masennusoireisiin.

Päätelmätyyli (IS)

Henkilö, jolla on optimistinen, on taipuvainen näkemään positiivisia tapahtumia tavanomaisena tilanteena ja negatiivisena tapahtumana väliaikaisina poikkeavuuksina. Toisin sanoen hän odottaa, että hyvät asiat tapahtuvat normaalisti. Sitä vastoin pessimistiset ihmiset näkevät negatiiviset tapahtumat oletuksena. Tässä tutkimuksessa kirjoittajat olivat yllättyneitä siitä, että IS -ulottuvuus ei ennustanut masennusta (mikä heidän ehdottamansa voi johtua tämän tutkimuksen alivoimasta).

Tunne haavoittuvuudesta (SI)

SI: n henkilö odottaa kielteisiä tuloksia esiintyvän useammin muissa kuin sinänsä. Tässä tutkimuksessa SI: n esiintyminen liittyi vähentyneeseen ahdistuneisuusoireiden riskiin, jopa korkean elinkaaren stressin edessä. Mielenkiintoista ja yllättäen kirjoittajille, tämä ulottuvuus näytti myös antavan suuremman riskin fyysisen terveyden oireiden valitusten (ei vähemmän riski).

itsensä yliarviointi (O)

Ylivarmuus on taipumus uskoa omien kykyjensä ja ominaisuuksien parempia kuin ne ovat ja usein parempia kuin muiden ihmisten. Ylivarmuus osoitti korrelaatiota ahdistuksen ja masennuksen kanssa, mutta nämä eivät ennustaneet fyysisen sairauden muutoksia.

Joten optimismi todella estää ja lievittää sekä henkistä että fyysistä sairautta? Ja kuinka voimme terveydenhuollon ammattilaisina parhaat hyödyntävät potilaan optimismin hänen terveystavoitteidensa tukemiseksi?

Lyhyesti sanottuna, kun kyse on masennuksesta, henkilö, joka pitää itseään luonnollisesti suojattuina (ei haavoittuvina) ja maailmassa, koska yleisesti hyvä paikka on yleensä onnellisempi, on vähemmän masennusta ja pystyy paremmin korkean stressin säätämiseksi tehokkaasti. On syytä, että nämä ovat ominaisuuksia, jotka voivat käyttää parannusta masennuspotilaille. Tämä tutkimus osoitti yhteyden näiden optimismin rakenteiden välillä vähentyneellä masennuksen riskillä ja alhaisemmilla masennusoireiden tasolla.

On myös tärkeää huomata, että ne, jotka uskovat olevansa voittamattomampia, kestävät todennäköisemmin fyysistä vaivaa, ehkä siksi, että he todella eivät usko, että heille tapahtuu mitään pahaa. Tuossa on järkeä; Jos olet sellainen henkilö, joka ei usko, että tämä voi tapahtua sinulle, et yleensä ole ennaltaehkäisevä (et hallitse verenpainettasi, pidät tupakointia). Nämä potilaat saattavat tarvita enemmän koulutusta siitä, kuinka haavoittuvat kaikki ovat sairauksille ja kuinka hyvä terveydenhuolto voi estää haitallisia tuloksia. Tietysti meidän on oltava varovaisia ​​siitä, mitkä potilaat aloitamme tälle retoriikalle, koska sellainen painottaminen mahdollisiin haitallisiin tuloksiin voi lisätä jo ahdistuneen potilaan ahdistusta. Vaikka optimismilla on selviä etuja, asianmukainen ”pessimismi” voi myös suojata motivoimalla potilaita hakemaan terveyttä edistävää käyttäytymistä ja hoitoa.

Mielenkiintoista on myös, että kirjoittajat viittaavat siihen, että positiivisuus kasvattaa positiivisuutta. Tässä ajattelutavassa optimismi ei vain puskuroi elämän stressin vaikutuksia terveyteen, vaan se voi myös lisätä tulevien positiivisten tapahtumien todennäköisyyttä vähentäen samalla negatiivisten tapahtumien esiintymistä, samanlainen kuin itsetyytyväinen profetia.

Kirjailijan sanojen mukaan tämä kiehtova tutkimus toteaa "osittaisen tuen mahdollisille suhteille eri käsitteiden ja henkisen ja fyysisen terveyden tuloksen välillä". Vaikka tämä ei ole uraauurtava lausunto, se vahvistaa sen, mitä me jo näytti tietävän.

rajoitukset

Lopullinen osallistujien lukumäärä, joka sisälsi tulevaisuuden vaiheeseen, oli 96, kun taas alkuperäinen otoskoko oli 464. Pienen näytteen koon vuoksi kirjoittajat kuvasivat näitä mahdollisia tuloksia "tutkittavaksi" ja tarvittaessa replikaation, mikä on kohtuullinen lausunto.

Ehkä eniten pettymys on, että tämä pieni mahdollinen näyte ei sallinut optimismin ulottuvuuksien ja kliinisesti merkittävän ahdistuksen välisen suhteen parempaa tutkimusta. Kirjoittajat huomauttivat, että aiemmissa tutkimuksissa keskityttiin vain masennukseen; Valitettavasti tässä tutkimuksessa keskusteltiin masennuksen vaikuttaneista tekijöistä. Koska 18% väestöstä kamppailee jonkinlaisen ahdistuksen kanssa, olisi ollut hyödyllistä selventää edelleen optimismin ja ahdistuksen välistä suhdetta. Lisäksi suurin osa osallistujista oli naisia, mikä voi viitata siihen, että tuloksia ei välttämättä koske niin helposti miehiä.