Optimism, vastupidavus ja depressioon

Suhe

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimism ja heaolu: perspektiivne mitme meetodi ja mitmemõõtmeline uurimine optimismi kui vastupidavusteguri kohta pärast stressirohke elusündmusi.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Mustand

Prospektiivne mitmemeetodiline ja mitmemõõtmeline uuring, milles kasutatakse põhikomponentide analüüsi (PCA) koos järgneva hindamisega, kasutades kinnitava faktori analüüsi (CFA) instrumenti.

Osaleja

Uuringu vabatahtlikud (N = 464) olid kolledži üliõpilased, kes osalesid sissejuhatavatel psühholoogiakursustel. 76 protsenti olid naised, kelle keskmine vanus oli 19,5 aastat. Valimi koosseis oli järgmine: 43% valgenahalisi, 34% afroameeriklasi, 12% aasialasi, 3% hispaanlasi ja 7% muid. Uuringu prospektiivsesse faasi kutsuti algse valimi alamhulk (n=96). Selles faasis olid osalejad 82% naised ja koosnesid järgmistest: 39% kaukaasiast, 36% afroameeriklastest, 10% Aasiast, 4% hispaanlastest ja 10% teistest.

Hinnatud uuringu parameetreid

Uuringus kasutati järgmisi parameetreid:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Esmased tulemusnäitajad

Peamiste tulemusnäitajate hulka kuuluvad Beck Depression Inventory (BDI), mis on 21-punktiline depressiooni sümptomite enesearuanne viimase 2 nädala jooksul, ja Beck Anxiety Inventory (BAI), mis on 21-punktiline ärevussümptomite enesearuanne. Lisaks kasutati sobivate DSM-IV diagnooside psühhopatoloogilise olukorra hindamiseks afektiivsete häirete ja skisofreenia muutuste intervjuu laiendatud ajakava (exp-SADS-C).

Peamised arusaamad

Uuring leidis, et optimism on mitmetahuline konstruktsioon ja tuvastas 4 optimismi mõõdet: positiivsed ootused (PE), järelduslik stiil (IS), haavamatuse tunne (SI) ja liigne enesekindlus (O). On leitud, et optimismi erinevad mõõtmed avaldavad heaolule erinevat mõju. PE vähendas stressi tekitavate sündmuste mõju depressiooni sümptomitele ja seda seostati vähemate depressiivsete episoodidega. SI mõõdukas stressi mõju ärevuse sümptomitele.

Praktika tagajärjed

Optimism on üldiselt depressiooni anteem. Inimene, kes on üldiselt optimistlik, ei ole tõenäoliselt masenduses.

Selle taustal on oluline kaaluda optimismi aspekte, mida käesolev uuring meile selgitada püüab. Üldiselt näitab see uuring meile, et optimism ei tähenda ainult "positiivset mõtlemist", vaid nagu autorid seda kirjeldavad, on optimism tõesti "mitmetahuline konstruktsioon" ja igal tahul võib meeleolule olla erinev mõju.

Sissejuhatuses esitavad autorid põhjused, miks nad usuvad, et see uuring on kasulik. Nad selgitavad, et varasemate optimismiuuringute piirang seisneb selles, et enamikul uuringutest on optimismi üks mõõt, kuigi see on mitmemõõtmeline kontseptsioon. Autorid kritiseerivad ka varasemaid töid, et nad tuginevad liiga palju enesearuannetele, kuna enesearuanded sõltuvad iga vabatahtliku subjektiivsest või idiosünkraatilisest tundlikkusest. Selles uuringus kasutatakse õppeintervjuusid. Need on skaalad, mis püüavad seda mõju osalejate vahel tasakaalustada ja vältida osalejate eelarvamusi. Lõpuks kritiseerivad autorid varasemaid töid, mis on keskendunud peamiselt optimismi suhtele ainult depressiooniga, mitte aga muude seisunditega (nt ärevus).

Üldiselt näitab see uuring meile, et optimism ei tähenda ainult "positiivset mõtlemist", vaid nagu autorid seda kirjeldavad, on optimism tõesti "mitmetahuline konstruktsioon" ja igal tahul võib meeleolule olla erinev mõju.

Arusaadavalt näib selles uuringus leitud seos optimismi ning vaimse ja füüsilise tervise tulemuste vahel olevat keeruline ning autorite nelja "optimismi mõõtme" vahel on märkimisväärsed erinevused:

Positiivsed ootused (PE)

PE-d selgitavad seisukohta, et inimese tulevik on positiivne ja tema üldine olukord või iseloom on paremas olukorras kui teise samas olukorras oleva inimese oma. Selles uuringus näitasid autorid, et ootuspäraselt oli PE-ga inimestel väiksem risk depressiooni tekkeks ja depressioonisümptomite madalam tase, isegi pärast esialgsete depressiivsete episoodide või sümptomite kontrollimist. PE oli mõõde, mida seostati kõige järjekindlamalt madalamate depressioonisümptomite ja suurema depressiivse häire riskiga, kinnitades varasemaid uuringutulemusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selles uuringus leiti ka, et PE-d võivad puhverdada kõrge stressi negatiivset mõju depressiooni sümptomitele.

Järeldusstiil (IS)

Optimistliku IS-ga inimene kaldub nägema positiivseid sündmusi standardolukorrana ja negatiivseid sündmusi kui ajutisi kõrvalekaldeid. Teisisõnu, ta ootab, et head asjad juhtuksid normaalselt. Seevastu pessimistlikud inimesed näevad negatiivseid sündmusi vaikimisi. Selles uuringus olid autorid üllatunud, et IS-i mõõde ei ennustanud depressiooni (mis nende arvates võib olla tingitud selle konkreetse uuringu ebapiisavast ülesehitusest).

haavamatuse tunne (SI)

SI-ga inimene eeldab, et negatiivsed tulemused ilmnevad sagedamini teistes kui iseendas. Selles uuringus seostati SI esinemist ärevussümptomite riski vähenemisega isegi suure stressi korral. Huvitaval ja autorite jaoks üllataval kombel näis see dimensioon ka suuremat füüsiliste tervise sümptomitega seotud kaebuste riski (mitte vähem riski).

enda ülehindamine (O)

Liigne enesekindlus on kalduvus uskuda, et enda võimed ja omadused on paremad kui nad tegelikult on ja sageli paremad kui teiste inimeste omad. Liigne enesekindlus näitas seost ärevuse ja depressiooniga, kuid need ei ennustanud muutusi füüsilistes haigustes.

Kas optimism siis tõesti ennetab ja leevendab nii vaimseid kui füüsilisi haigusi? Ja kuidas saaksime tervishoiutöötajatena kõige paremini rakendada patsiendi optimismi tema terviseeesmärkide toetamiseks?

Lühidalt, kui rääkida depressioonist, siis inimene, kes peab ennast loomulikult kaitstuks (mitte haavatavaks) ja maailma üldiselt heaks kohaks, kipub olema õnnelikum, tal on vähem depressiooni ja ta suudab tõhusamalt toime tulla kõrge stressiperioodidega. On loogiline, et need on atribuudid, mis võivad depressioonile kalduvate patsientide jaoks parandada. See uuring näitas seost nende optimismi konstruktsioonide vahel, vähendades depressiooni riski ja depressiivsete sümptomite madalamat taset.

Samuti on oluline märkida, et need, kes usuvad, et nad on võitmatumad, kannatavad tõenäolisemalt füüsilist ebamugavust, võib-olla seetõttu, et nad tõesti ei usu, et nendega midagi halba juhtub. See on loogiline; Kui olete seda tüüpi inimene, kes ei usu, et see teiega juhtuda võib, ei kipu te olema ennetav (te ei kontrolli oma vererõhku, jätkate suitsetamist). Need patsiendid võivad vajada rohkem harimist selle kohta, kui haavatavad on kõik haiguste suhtes ja kuidas hea tervishoid võib kahjulikke tagajärgi ära hoida. Muidugi peame olema ettevaatlikud selle suhtes, millistele patsientidele me selle retoorikaga kokku puutume, kuna selline võimalike kõrvalmõjude rõhutamine võib suurendada niigi mureliku patsiendi ärevust. Kuigi optimismil on selgeid eeliseid, võib asjakohane "pessimism" olla ka kaitsev, motiveerides patsiente otsima tervist edendavat käitumist ja hooldust.

Huvitav on ka see, et autorid viitavad sellele, et positiivsus loob positiivsust. Selles mõtteviisis ei puhver optimism mitte ainult elustressi mõju tervisele, vaid võib ka suurendada tulevaste positiivsete sündmuste tõenäosust, vähendades samal ajal negatiivsete sündmuste esinemist, sarnaselt isetäituva ennustusega.

Autori sõnade kohaselt leiab see põnev uurimus "osalise toetuse võimalikele suhetele erinevate kontseptualisatsioonide ning vaimse ja füüsilise tervise tulemuste vahel". Kuigi see pole murranguline avaldus, kinnitab see seda, mida me juba näis teadvat.

piiranguid

Prospektiivsesse faasi kaasatud osalejate lõplik arv oli 96, samas kui algne valimi suurus oli 464. Valimi väikese suuruse tõttu kirjeldasid autorid neid tulevasi tulemusi kui "uurimuslikke" ja vajavad kordamist, mis on õiglane väide.

Võib-olla on kõige suurem pettumus see, et see väike tulevane valim ei võimaldanud paremini uurida optimismi mõõtmete ja kliiniliselt olulise ärevuse vahelist seost. Autorid märkisid, et varasemad uuringud keskendusid ainult depressioonile; Kahjuks käsitleti selles uuringus depressiooni mõjutavaid tegureid. Arvestades, et 18% elanikkonnast võitleb mingisuguse ärevusega, oleks olnud abi optimismi ja ärevuse vahelise seose edasisest selgitamisest. Lisaks olid enamik osalejaid naised, mis võib viidata sellele, et tulemused ei pruugi meeste puhul nii kergesti kehtida.