Optimisme, robusthed og depression

Relation

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimisme og velvære: En prospektiv multimetode og multidimensionel undersøgelse af optimisme som en modstandskraftsfaktor efter forekomsten af ​​stressende livsbegivenheder.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Udkast

Prospektiv multimetode og multidimensionel undersøgelse ved hjælp af principal komponentanalyse (PCA) med efterfølgende evaluering ved hjælp af instrumentet for bekræftende faktoranalyse (CFA).

Deltager

Undersøgelsens frivillige (N = 464) var universitetsstuderende, der var tilmeldt indledende psykologikurser. 76 procent var kvinder med en gennemsnitsalder på 19,5 år. Sammensætningen af ​​prøven var som følger: 43% kaukasiske, 34% afroamerikanske, 12% asiatiske, 3% latinamerikanske og 7% andre. En undergruppe (n=96) af den oprindelige prøve blev inviteret til den prospektive fase af undersøgelsen. I denne fase var deltagerne 82 % kvinder og bestod af følgende: 39 % kaukasiske, 36 % afroamerikanere, 10 % asiatiske, 4 % latinamerikanere og 10 % andre.

Undersøgelsesparametre vurderet

Følgende undersøgelsesparametre blev brugt:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Primære resultatmål

Primære resultatmål inkluderer Beck Depression Inventory (BDI), et 21-elements selvrapporteringsmål for depressionssymptomer i de sidste 2 uger, og Beck Anxiety Inventory (BAI), et 21-elements selvrapporteringsmål for angstsymptomer. Derudover blev det udvidede skema for affektive lidelser og skizofreni-ændringsinterview (exp-SADS-C) brugt til at vurdere psykopatologisk situation for passende DSM-IV diagnoser.

Nøgleindsigter

Undersøgelsen fandt, at optimisme er en mangefacetteret konstruktion og identificerede 4 dimensioner af optimisme: positive forventninger (PE'er), inferential style (IS), følelse af usårbarhed (SI) og overmod (O). Forskellige dimensioner af optimisme har vist sig at have forskellige effekter på trivsel. PE reducerede virkningen af ​​stressende begivenheder på depressive symptomer og var forbundet med færre depressive episoder. SI modererede virkningerne af stress på angstsymptomer.

Praksis implikationer

Optimisme er generelt uhyggelig med depression. En person, der generelt er optimistisk, er usandsynligt deprimeret.

På denne baggrund er det vigtigt at overveje de aspekter af optimisme, som denne undersøgelse forsøger at forklare for os. Samlet set viser denne undersøgelse os, at optimisme ikke bare betyder "at tænke positivt", men som forfatterne beskriver det, er optimisme virkelig "en mangefacetteret konstruktion", og hver facet kan have forskellige effekter på humøret.

I deres introduktion giver forfatterne grunde til, hvorfor de mener, at denne undersøgelse er nyttig. De forklarer, at en begrænsning ved tidligere forskning om optimisme er, at de fleste undersøgelser har et enkelt mål for optimisme, selvom det er et multidimensionelt begreb. Forfatterne kritiserer også tidligere arbejde for at stole for stærkt på selvrapportering, da selvrapportering er underlagt hver frivilligs egen subjektive eller idiosynkratiske følsomhed. Studieinterviews er brugt i denne undersøgelse. Dette er skalaer, der forsøger at afbalancere denne effekt blandt deltagerne og undgå deltagerbias. Endelig kritiserer forfatterne tidligere arbejde, der primært har fokuseret på forholdet mellem optimisme kun til depression og ikke til andre tilstande (f.eks. angst).

Samlet set viser denne undersøgelse os, at optimisme ikke bare betyder "at tænke positivt", men som forfatterne beskriver det, er optimisme virkelig "en mangefacetteret konstruktion", og hver facet kan have forskellige effekter på humøret.

Forståeligt nok synes forholdet mellem optimisme og mentale og fysiske sundhedsresultater fundet i denne undersøgelse at være komplekst, med bemærkelsesværdige forskelle mellem, hvad forfatterne kalder fire "optimismedimensioner":

Positive forventninger (PE'er)

PE'er forklarer det synspunkt, at ens fremtid vil være positiv, og at ens generelle situation eller karakter er i en bedre position end en anden persons i samme situation. I denne undersøgelse viste forfatterne, at personer med PE'er som forventet havde en lavere risiko for at udvikle svær depression og lavere niveauer af depressive symptomer, selv efter at have kontrolleret for indledende depressive episoder eller symptomer. PE var den dimension, der er mest konsekvent forbundet med lavere depressionssymptomer og lavere risiko for svær depressiv lidelse, hvilket bekræfter tidligere forskningsresultater hos både voksne og børn. Denne undersøgelse fandt også, at PE'er kan buffer de negative virkninger af høj livsstress på depressive symptomer.

Inferensstil (IS)

En person med en optimistisk IS er tilbøjelig til at se positive hændelser som en standardsituation og negative hændelser som midlertidige anomalier. Han forventer med andre ord, at gode ting sker normalt. I modsætning hertil ser pessimistiske mennesker negative begivenheder som standard. I denne undersøgelse blev forfatterne overraskede over, at IS-dimensionen ikke forudsagde depression (hvilket de antydede, kan skyldes det underordnede design af denne særlige undersøgelse).

Følelse af usårbarhed (SI)

En person med SI forventer, at negative resultater forekommer oftere hos andre end hos dem selv. I denne undersøgelse var tilstedeværelsen af ​​SI forbundet med en reduceret risiko for angstsymptomer, selv i lyset af høj livsstress. Interessant og overraskende for forfatterne så denne dimension også ud til at give større risiko for klager over fysiske helbredssymptomer (ikke mindre risiko).

overvurdering af sig selv (O)

Overmod er tendensen til at tro, at ens egne evner og egenskaber er bedre, end de i virkeligheden er, og ofte bedre end andre menneskers. Overmod viste en sammenhæng med angst og depression, men disse forudsagde ikke ændringer i fysisk sygdom.

Så forebygger og lindrer optimisme virkelig både psykisk og fysisk sygdom? Og hvordan kan vi som læger bedst udnytte en patients optimisme til at understøtte hans eller hendes sundhedsmål?

Kort sagt, når det kommer til depression, har en person, der ser sig selv som naturligt beskyttet (ikke sårbar) og verden som generelt et godt sted, tilbøjelig til at være gladere, have mindre depression og er mere i stand til at klare perioder med høj stress effektivt. Det er naturligt, at disse er egenskaber, der kan bruge forbedringer for depressionstilbøjelige patienter. Denne undersøgelse viste en sammenhæng mellem disse konstruktioner af optimisme med reduceret risiko for svær depression og lavere niveauer af depressive symptomer.

Det er også vigtigt at bemærke, at de, der mener, at de er mere uovervindelige, er mere tilbøjelige til at udholde fysisk ubehag, måske fordi de virkelig ikke tror på, at der vil ske dem noget dårligt. Det giver mening; Hvis du er sådan en, der ikke tror på, at dette kan ske for dig, har du en tendens til ikke at være forebyggende (du kontrollerer ikke dit blodtryk, du bliver ved med at ryge). Disse patienter kan have brug for mere uddannelse om, hvor sårbare alle er over for sygdomme, og hvordan god sundhedspleje kan forhindre uønskede resultater. Vi skal selvfølgelig være forsigtige med, hvilke patienter vi udsætter for denne retorik, da en sådan vægt på mulige negative udfald kan øge angsten hos en i forvejen angst patient. Mens optimisme har klare fordele, kan passende "pessimisme" også være beskyttende ved at motivere patienter til at søge sundhedsfremmende adfærd og pleje.

Det er også interessant, at forfatterne foreslår, at positivitet avler positivitet. I denne tankegang dæmper optimisme ikke kun virkningerne af livsstress på sundheden, men kan også øge sandsynligheden for fremtidige positive begivenheder, mens den mindsker forekomsten af ​​negative begivenheder, svarende til en selvopfyldende profeti.

Med forfatterens ord finder denne fascinerende undersøgelse "delvis støtte til prospektive forhold mellem forskellige konceptualiseringer og mentale og fysiske sundhedsresultater." Selvom dette ikke er en banebrydende udtalelse, bekræfter det, hvad vi allerede så ud til at vide.

restriktioner

Det endelige antal deltagere inkluderet i den prospektive fase var 96, mens den oprindelige stikprøvestørrelse var 464. På grund af den lille stikprøvestørrelse beskrev forfatterne disse prospektive resultater som "udforskende" og med behov for replikering, hvilket er et retfærdigt udsagn.

Det mest skuffende er måske, at denne lille prospektive prøve ikke muliggjorde en bedre undersøgelse af forholdet mellem optimismedimensioner og klinisk signifikant angst. Forfatterne bemærkede, at tidligere undersøgelser kun fokuserede på depression; Desværre diskuterede denne undersøgelse faktorer, der påvirkede depression. I betragtning af at 18 % af befolkningen kæmper med en form for angst, ville det have været nyttigt at afklare forholdet mellem optimisme og angst yderligere. Derudover var størstedelen af ​​deltagerne kvinder, hvilket kan tyde på, at resultaterne muligvis ikke gælder så let for mænd.