Optimismus, odolnost a deprese

Vztah

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimismus a pohoda: Prospektivní multimetodní a multidimenzionální zkoumání optimismu jako faktoru odolnosti po výskytu stresujících životních událostí.Cogn Emot. 2017;31(2):269-283.

Návrh

Prospektivní vícemetodová a vícerozměrná studie využívající analýzu hlavních složek (PCA) s následným vyhodnocením pomocí nástroje konfirmační faktorové analýzy (CFA).

Účastník

Dobrovolníci studie (N = 464) byli vysokoškoláci zapsaní do úvodních psychologických kurzů. 76 procent byly ženy s průměrným věkem 19,5 let. Složení vzorku bylo následující: 43 % bělochů, 34 % Afroameričanů, 12 % Asiatů, 3 % Hispánců a 7 % ostatních. Do prospektivní fáze studie byla pozvána podskupina (n=96) původního vzorku. V této fázi byli účastníci z 82 % ženy a tvořili je následující: 39 % bělochů, 36 % Afroameričanů, 10 % Asiatů, 4 % Hispánců a 10 % ostatních.

Hodnotily se parametry studie

Byly použity následující parametry studie:

1. Beck Hopelessness Scale (BHS) – 20-Punkte-Selbstberichtetes Maß für Hoffnungslosigkeit, ein Hauptsymptom depressiver Emotionen; Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei die niedrigeren Punktzahlen weniger Pessimismus zeigen.
2. Revised Life Orientation Test (LOT-R) – 10-Punkte-Fragebogen zur Identifizierung von Unterschieden im allgemeinen Optimismus vs. Pessimismus eines Teilnehmers.
3. Cognitive Style Questionnaire (CSQ) – schlägt hypothetische Szenarien vor, um das Selbstgefühl des Teilnehmers nach einem positiven oder negativen Lebensereignis zu bewerten.
4. Ereignisfragebogen (EQ) – stellt hypothetische Ereignisse dar, die jeder Teilnehmer als wahrscheinlich im wirklichen Leben einschätzen kann. Höhere Werte für positive Ereignisse und niedrigere Werte für negative Ereignisse werden verwendet, um Vorurteile widerzuspiegeln, die jede Person anwendet, um ihr eigenes Leben zu betrachten.

Primární měření výsledku

Primární ukazatele výsledků zahrnují Beck Depression Inventory (BDI), 21-položkový self-report měření příznaků deprese za poslední 2 týdny, a Beck Anxiety Inventory (BAI), 21-položkový self-report měření symptomů úzkosti. Kromě toho byl k posouzení psychopatologické situace pro vhodné diagnózy DSM-IV použit Rozšířený rozvrh pro afektivní poruchy a schizofrenii-Change Interview (exp-SADS-C).

Klíčové poznatky

Studie zjistila, že optimismus je mnohostranný konstrukt a identifikovala 4 dimenze optimismu: pozitivní očekávání (PE), inferenční styl (IS), pocit nezranitelnosti (SI) a přehnaná sebedůvěra (O). Bylo zjištěno, že různé dimenze optimismu mají různé účinky na pohodu. PE snižovala dopad stresujících událostí na symptomy deprese a byla spojena s menším počtem depresivních epizod. SI zmírnil účinky stresu na symptomy úzkosti.

Praktické důsledky

Optimismus je obecně prokletí depresí. Člověk, který je obecně optimistický, pravděpodobně nebude v depresi.

Na tomto pozadí je důležité zvážit aspekty optimismu, které se nám tato studie snaží vysvětlit. Celkově nám tato studie ukazuje, že optimismus neznamená jen „myslet pozitivně“, ale jak to autoři popisují, optimismus je skutečně „mnohostranný konstrukt“ a každý aspekt může mít na náladu jiný vliv.

V úvodu autoři uvádějí důvody, proč se domnívají, že je tato studie užitečná. Vysvětlují, že omezením předchozího výzkumu optimismu je, že většina studií má jedinou míru optimismu, i když jde o vícerozměrný koncept. Autoři také kritizují předchozí práce za to, že se příliš spoléhaly na sebereportáže, protože sebereportáže podléhají vlastní subjektivní nebo idiosynkratické citlivosti každého dobrovolníka. V této studii jsou použity studijní rozhovory. Jedná se o škály, které se snaží vyvážit tento efekt mezi účastníky a vyhnout se předpojatosti účastníků. Nakonec autoři kritizují předchozí práce, které se primárně zaměřovaly na vztah optimismu pouze k depresi a ne k jiným stavům (např.

Celkově nám tato studie ukazuje, že optimismus neznamená jen „myslet pozitivně“, ale jak to autoři popisují, optimismus je skutečně „mnohostranný konstrukt“ a každý aspekt může mít na náladu jiný vliv.

Je pochopitelné, že vztah mezi optimismem a výsledky duševního a fyzického zdraví nalezený v této studii se zdá být složitý, se značnými rozdíly mezi tím, co autoři nazývají čtyřmi „dimenzemi optimismu“:

Pozitivní očekávání (PE)

PE vysvětlují názor, že budoucnost člověka bude pozitivní a že jeho celková situace nebo charakter je v lepší pozici než situace jiné osoby ve stejné situaci. V této studii autoři ukázali, že podle očekávání měli jedinci s PE nižší riziko rozvoje velké deprese a nižší úrovně depresivních symptomů, a to i po kontrole počátečních depresivních epizod nebo symptomů. PE byla dimenze, která byla nejkonzistentněji spojována s nižšími příznaky deprese a nižším rizikem velké depresivní poruchy, což potvrdilo předchozí výzkumná zjištění u dospělých i dětí. Tato studie také zjistila, že PE mohou tlumit negativní účinky vysokého životního stresu na příznaky deprese.

Odvozovací styl (IS)

Člověk s optimistickým IS má sklon vnímat pozitivní události jako standardní situaci a negativní události jako dočasné anomálie. Jinými slovy, očekává, že dobré věci se budou dít normálně. Naproti tomu pesimističtí lidé vidí negativní události jako výchozí. V této studii byli autoři překvapeni, že dimenze IS nepředpovídala depresi (což podle nich mohlo být způsobeno nedostatečným designem této konkrétní studie).

Pocit nezranitelnosti (SI)

Osoba s SI očekává, že negativní výsledky se budou vyskytovat častěji u ostatních než u nich samotných. V této studii byla přítomnost SI spojena se sníženým rizikem symptomů úzkosti, a to i tváří v tvář vysokému životnímu stresu. Zajímavé a překvapivé pro autory je, že tato dimenze také přináší větší riziko stížností na symptomy fyzického zdraví (nikoli menší riziko).

přeceňování se (O)

Přehnaná sebedůvěra je tendence věřit, že vlastní schopnosti a vlastnosti jsou lepší, než ve skutečnosti jsou, a často lepší než schopnosti a vlastnosti ostatních lidí. Nadměrná sebedůvěra vykazovala korelaci s úzkostí a depresí, ale ty nepředpovídaly změny ve fyzické nemoci.

Optimismus tedy skutečně předchází a zmírňuje duševní i fyzické nemoci? A jak můžeme jako zdravotníci nejlépe využít optimismus pacienta k podpoře jeho zdravotních cílů?

Stručně řečeno, pokud jde o depresi, člověk, který se považuje za přirozeně chráněné (nikoli zranitelné) a svět jako obecně dobré místo, má tendenci být šťastnější, má méně depresí a je schopnější účinně přečkat období vysokého stresu. Je logické, že toto jsou atributy, které mohou využít zlepšení u pacientů se sklonem k depresi. Tato studie prokázala souvislost mezi těmito konstrukty optimismu se sníženým rizikem velké deprese a nižšími úrovněmi symptomů deprese.

Je také důležité poznamenat, že ti, kteří se domnívají, že jsou neporazitelnější, mají větší pravděpodobnost, že snesou fyzické nepohodlí, možná proto, že skutečně nevěří, že se jim stane něco špatného. To dává smysl; Pokud jste ten typ člověka, který nevěří, že se vám to může stát, nemáte sklon být preventivní (nekontrolujete svůj krevní tlak, stále kouříte). Tito pacienti mohou potřebovat více informací o tom, jak je každý zranitelný vůči nemocem a jak může dobrá zdravotní péče zabránit nepříznivým následkům. Samozřejmě si musíme dávat pozor na to, které pacienty této rétorice vystavujeme, protože takový důraz na možné nepříznivé výsledky může zvýšit úzkost již tak úzkostného pacienta. Zatímco optimismus má jasné výhody, vhodný „pesimismus“ může být také ochranný tím, že motivuje pacienty, aby vyhledávali zdraví prospěšné chování a péči.

Zajímavé také je, že autoři naznačují, že pozitivita plodí pozitivitu. V tomto myšlení optimismus nejen tlumí účinky životního stresu na zdraví, ale může také zvýšit pravděpodobnost budoucích pozitivních událostí a zároveň snížit výskyt negativních událostí, podobně jako sebenaplňující se proroctví.

Slovy autora tato fascinující studie nachází „částečnou podporu pro potenciální vztahy mezi různými konceptualizacemi a výsledky duševního a fyzického zdraví“. I když se nejedná o převratné prohlášení, potvrzuje to, co jsme již zřejmě věděli.

omezení

Konečný počet účastníků zahrnutých do prospektivní fáze byl 96, zatímco původní velikost vzorku byla 464. Vzhledem k malé velikosti vzorku autoři označili tyto prospektivní výsledky za „průzkumné“ a vyžadující replikaci, což je spravedlivé tvrzení.

Snad největším zklamáním je, že tento malý prospektivní vzorek neumožnil lépe prozkoumat vztah mezi dimenzemi optimismu a klinicky významnou úzkostí. Autoři poznamenali, že předchozí studie se zaměřovaly pouze na depresi; Bohužel tato studie pojednávala o faktorech, které depresi ovlivnily. Vzhledem k tomu, že 18 % populace bojuje s nějakou formou úzkosti, bylo by užitečné dále objasnit vztah mezi optimismem a úzkostí. Navíc většinu účastníků tvořily ženy, což může naznačovat, že výsledky nemusí tak snadno platit pro muže.