Optimismus, odolnost a deprese
Optimismus, odolnost a deprese
reference
Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy LB. Optimismus a studna: prospektivní multimetické a multidimenzionální zkoumání optimismu jako faktoru odolnosti po výskytu stresujících životních událostí. cogg emot . 2017; 31 (2): 269-283.
Draft
prospektivní multimetické a multidimenzionální vyšetření pomocí hlavní analýzy komponent (PCA) s následným hodnocením nástroje analýzy potvrzovacího faktoru (CFA).
účastník
Dobrovolníci studie (n = 464) byli vysokoškolští studenti v základním kurzu, který byl zapsán do úvodních kurzů v psychologii. 76 procent byly ženy, s průměrným věkem 19,5 let. Složení vzorku bylo následující: 43 % Kavkazanů, 34 % afrických Američanů, 12 % Asiatů, 3 % hispánského Američana a 7 % dalších. Do prospektivní fáze studie byla pozvána podskupina (n = 96) původního vzorku. V této fázi byli účastníci 82 % žen a posadili se následovně: 39 % Kavkazanů, 36 % afrických Američanů, 10 % Asiatů, 4 % hispano -Američanů a 10 % dalších.
Vyhodnocené parametry studie
Byly použity následující parametry studie:
Měření primárního výsledku
Mezi primární měření výsledků patří inventář deprese Beck (BDI), 21-bodová vlastní zpráva o příznacích deprese za poslední 2 týdny a inventář úzkosti Beck (BAI), 21-bodová opatření pro sebepoznání pro symptomy úzkosti. Kromě toho byl k posouzení psychopatologické situace pro vhodné diagnózy DSM IV použit rozšířený rozvrh afektivních poruch a rozhovoru pro změnu schizofrenie (EXP-SADS-C).
Důležité znalosti
Studie zjistila, že optimismus je mnohostranný konstrukt a identifikoval 4 rozměry optimismu: pozitivní očekávání (PE), styl závěru (IS), pocit nezranitelnosti (SI) a sebeokonstrukce (O). Bylo zjištěno, že různé dimenze optimismu mají různé účinky na dobře. PE snížil účinky stresových událostí na depresivní příznaky a byl spojen s méně depresivními epizodami. SI zmírnila účinky stresu na příznaky úzkosti.
praktické důsledky
Optimismus je obecně krutostí pro depresi. Je nepravděpodobné, že je osoba, která je obecně optimistická, depresivní.
Na tomto pozadí je důležité vzít v úvahu aspekty optimismu, které se nám tato studie snaží vysvětlit. Celkově nám tato studie ukazuje, že optimismus znamená nejen „myšlení pozitivně“, ale jak to autoři popisují, optimismus je skutečně „mnohostranný konstrukt“ a každá aspekt může mít různé účinky na náladu. Ve svém úvodu autoři uvádějí důvody, proč považují tuto studii za užitečnou. Vysvětlují, že omezení předchozího výzkumu optimismu spočívá v tom, že většina studií má jediné měřítko optimismu, i když je to multidimenzionální koncept. Autoři také kritizují dřívější dílo, že je příliš mnoho na sebezavrst, protože samospívání podléhají své vlastní subjektivní nebo idiosynkratické citlivosti každého dobrovolníka. V této studii se používají studijní rozhovory. Jedná se o stupnice, které se snaží kompenzovat tento účinek mezi účastníky a vyhnout se zkreslení účastníků. Koneckonců, autoři kritizují dřívější práci, která se zaměřila hlavně na vztah mezi optimismem s depresí a nikoli na ostatní (např. Strach).Celkově nám tato studie ukazuje, že optimismus znamená nejen „myslet pozitivně“, ale jak to autoři popisují, optimismus je skutečně „mnohostranný konstrukt“ a může mít všechny různé účinky na náladu.
Pochopitelně se zdá, že vztah mezi optimismem a psychologickými a fyzickými výsledky zjištěnými v této studii je složitý, s pozoruhodnými rozdíly mezi čtyřmi „dimenzemi optimismu“, které autoři nazývají:Pozitivní očekávání (PES)
PES vysvětlují názor, že vaše vlastní budoucnost bude pozitivní a že vaše vlastní obecná situace nebo charakter je celkově v lepší poloze než u jiné osoby ve stejné situaci. V této studii autoři ukázali, že lidé s PES měli nižší riziko výskytu závažné deprese a nižší úrovně depresivních symptomů, a to i po kontrole počátečních depresivních epizod nebo symptomů. Le byla dimenze, která byla nejvíce neustále spojena s příznaky nižší deprese a nižším rizikem vážných depresivních poruch, což potvrdilo dřívější výsledky výzkumu u dospělých i dětí. Tato studie také zjistila, že PES může polstrovat negativní účinky vysokého životního stresu na depresivní příznaky.
inferenční styl (IS)
Osoba s optimistickou je nakloněna vidět pozitivní události jako standardní situaci a negativní události jako dočasné anomálie. Jinými slovy, očekává, že se dobré věci stanou normálně. Naproti tomu pesimističtí lidé vidí negativní události jako standard. V této studii byli autoři překvapeni, že dimenze IS nepředpovídala depresi (která by podle jejich názoru mohla být způsobena příliš slabou strukturou této speciální studie).
Pocit nezranitelnosti (SI)
Osoba se SI očekává negativní výsledky častěji než u sebe. V této studii byla přítomnost SI spojena se sníženým rizikem symptomů úzkosti, a to i s vysokým stresem života. Zajímavé a překvapivě pro autory se zdálo, že tato dimenze také vyvolává větší riziko stížností na příznaky fyzického zdraví (neméně riziko).
Self -overstimace (o)
Self -overstimace je tendence považovat vaše vlastní dovednosti a vlastnosti za lepší, než jsou ve skutečnosti, a často lepší než u jiných lidí. Self -overestimace ukázala korelaci se strachem a depresí, ale ty nepředpovídaly žádné změny ve fyzických onemocněních.
Je a uvolňuje optimismus opravdu duševní i fyzické onemocnění? A jak můžeme jako zdravotnický lékař nejlépe využít optimismus pacienta k podpoře svých zdravotních cílů?
Stručně řečeno, pokud jde o depresi, osoba, která je chráněna přírodou (není zranitelná) a vidí svět jako obecné místo, má tendenci být šťastnější, má méně deprese a je lépe schopen přežít časy s vysokým stresem. Je zřejmé, že se jedná o atributy, které mohou používat zlepšení pro pacienty s náchylnost k depresi. Tato studie ukázala souvislost mezi těmito konstrukty optimismu se sníženým rizikem výskytu těžké deprese a nižším rozsahem depresivních symptomů.Je třeba také poznamenat, že ti, kteří se považují za neporazitelnější, vydrží fyzické stížnosti, pravděpodobně proto, že opravdu nevěří, že se jim něco špatného stane. To dává smysl; Pokud jste typ člověka, který si nevěří, že se vám to může stát, bývejte preventivní (nekontrolujete svůj krevní tlak, budete i nadále kouřit). Tito pacienti mohou potřebovat více informací o tom, jak náchylný je každý pro nemoci a jak dobrá zdravotní péče může zabránit nežádoucím důsledkům. Samozřejmě musíme věnovat pozornost tomu, kteří pacienti vystavujeme tuto rétoriku, protože takový důraz na možné nežádoucí důsledky může zvýšit strach z již tak úzkostného pacienta. Zatímco optimismus má jasné výhody, vhodný „pesimismus“ může také nabídnout ochranu motivováním pacientů k hledání chování a péče o podporu zdraví.
Je také zajímavé, že autoři naznačují, že pozitivita vytváří pozitivitu. V tomto způsobu myšlení optimismus nejen kupuje účinky stresu na život na zdraví, ale také by mohl zvýšit pravděpodobnost budoucích pozitivních událostí a zároveň snižovat výskyt negativních událostí, podobně jako sebeplně plnění proroctví.
Podle autorových slov tato fascinující studie najde „částečně podporující prospektivní vztahy mezi různými konceptualizacemi a důsledky pro intelektuální a fyzické zdraví“. Ačkoli se nejedná o průkopnické prohlášení, potvrzuje to, co již zdálo, že víme.
Omezení
Konečný počet účastníků zahrnutých do prospektivní fáze byl 96, zatímco původní velikost vzorku 464 byla. Kvůli nízké velikosti vzorku autoři popsali tyto prospektivní výsledky jako „explorativní“ a potřebují replikaci, což je spravedlivé prohlášení.
Nejvíce zklamáním je, že tento malý prospektivní vzorek neprovedl lepší zkoumání vztahu mezi dimenzemi optimismu a klinicky významným strachem. Autoři zjistili, že předchozí studie se zaměřily pouze na depresi; Tato studie bohužel diskutovala o faktorech, které ovlivnily depresi. S ohledem na skutečnost, že 18 % populace muselo bojovat s jakoukoli formou strachu, by bylo užitečné dále ilustrovat vztah mezi optimismem a strachem. Kromě toho většina účastníků byla žena, což by mohlo naznačovat, že výsledky se nemusí na muže tak snadno vztahovat.