Оптимизъм, устойчивост и депресия

Справка

Kleiman EM, Chiara AM, Liu RT, Jäger-Hyman SG, Choi JY, Alloy Lb. Оптимизъм и добро състояние: Проспективно мултиметично и многоизмерно изследване на оптимизма като фактор на устойчивост след появата на стресови житейски събития. Cogn Emot . 2017; 31 (2): 269-283.

Проект

Проспективно мултиметично и многоизмерно изследване с помощта на основния анализ на компонентите (PCA) с последваща оценка на инструмента за анализ на фактора на потвърждение (CFA).

Участник

Доброволците на проучването (n = 464) бяха студенти в основния курс, които бяха записани във въвеждащи курсове по психология. 76 процента са жени, със средна възраст от 19,5 години. Съставът на извадката е следният: 43 % кавказци, 34 % афро -американци, 12 % азиатци, 3 % испано -американски и 7 % други. Подгрупа (n = 96) от оригиналната извадка беше поканена на бъдещата фаза на изследването. В тази фаза участниците са били 82 % жени и са седнали, както следва: 39 % кавказки, 36 % афро -американци, 10 % азиатци, 4 % испано -американци и 10 % други.

Параметри на изследването оценени

Използвани са следните параметри на изследването:

1. Скала за безнадеждност на Бек (BHS) -20-точкова самоотчетено ниво за безнадеждност, основен симптом на депресивни емоции; Общият брой точки варира от 0 до 20, при което по -ниските резултати показват по -малко песимизъм.
2. Ревизиран тест за ориентация на живота (LOT-R) -10-точки Въпросник, за да се идентифицират разликите в общия оптимизъм спрямо песимизма на участник.
3. Въпросник за когнитивен стил (CSQ) - предлага хипотетични сценарии за оценка на самостоятелното усещане на участника след положително или отрицателно житейско събитие.
4. Въпросник за събития (EQ) - представлява хипотетични събития, които всеки участник може да прецени по -вероятно в реалния живот. По -високи стойности за положителни събития и по -ниски стойности за отрицателни събития се използват за отразяване на предразсъдъци, които всеки човек използва, за да гледа на собствения си живот.

Измервания на първичните резултати

Основните измервания на резултатите включват инвентаризацията на депресията на Бек (BDI), 21-точкова самоотчитане на симптомите на депресия през последните 2 седмици и инвентаризацията на тревожността на Бек (BAI), 21-точкова мярка за самоотчитане за симптоми на тревожност. В допълнение, разширеният график за афективни разстройства и интервю за смяна на шизофрения (EXP-SADS-C) беше използван за оценка на психопатологична ситуация за подходящи DSM IV диагнози.

Важни знания

Проучването установи, че оптимизмът е многостранна конструкция и идентифицира 4 измерения на оптимизма: положителни очаквания (PES), стил на заключение (IS), усещане за неуязвимост (SI) и самоувереност (O). Установено е, че различните измерения на оптимизма имат различни ефекти върху благосъстоянието. PE намали ефектите на стресовите събития върху депресивните симптоми и е свързан с по -малко депресивни епизоди. Si модерира ефектите на стреса върху симптомите на тревожност.

Последици от практиката

Оптимизмът обикновено е жестокост за депресия. Малко вероятно е човек, който като цяло е оптимист, да е депресиран.

На този фон е важно да се вземе предвид аспектите на оптимизма, които това изследване се опитва да ни обясни. Като цяло това проучване ни показва, че оптимизмът не само означава „мислене положително“, но, както го описват авторите, оптимизмът наистина е „многостранна конструкция“ и всеки аспект може да има различни ефекти върху настроението.
В своето въведение авторите дават причини, поради които смятат това проучване за полезно. Те обясняват, че ограничението на предишните изследвания на оптимизма е, че повечето изследвания имат единична мярка за оптимизъм, въпреки че това е многоизмерна концепция. Авторите също критикуват по -ранната работа, че тя е твърде много върху самоскриването, тъй като саморазразванията са обект на собствената си субективна или идиосинкратична чувствителност на всеки доброволец. В това проучване се използват интервюта за проучване. Това са везни, които се опитват да компенсират този ефект сред участниците и да избягват пристрастия участниците. В крайна сметка авторите критикуват по -ранната работа, която се фокусира главно върху връзката между оптимизма с депресията, а не върху другите (например страх).
<блок квота>

Като цяло това изследване ни показва, че оптимизмът не само означава „мислене положително“, но, както го описват авторите, оптимизмът наистина е „многостранна конструкция“ и може да има всяка страна на различните ефекти върху настроението.

Разбираемо, връзката между оптимизма и психологическите и физическите здравни резултати, открити в това проучване, изглежда сложна, със забележителни разлики между четирите „оптимизъм измерения“, които авторите наричат:

Положителни очаквания (PES)

pes обяснява мнението, че вашето собствено бъдеще ще бъде положително и че вашата собствена обща ситуация или характер е в по -добра позиция като цяло от това на друг човек в същата ситуация. В това проучване авторите показват, че хората с PES имат по -малък риск от появата на тежка депресия и по -ниско ниво на депресивни симптоми, дори след проверка на първоначалните депресивни епизоди или симптоми. LE беше измерението, което е най -постоянно свързано със симптомите на по -ниска депресия и по -нисък риск от сериозни депресивни разстройства, което потвърди по -ранните резултати от изследванията както при възрастни, така и при деца. Това проучване установи също, че PES може да намали отрицателните ефекти на високия жизнен стрес върху депресивните симптоми.

стил на изводи (е)

Човек с оптимист е склонен да вижда положителните събития като стандартна ситуация и отрицателни събития като временни аномалии. С други думи, той очаква добри неща да се случват нормално. За разлика от тях, песимистичните хора виждат негативните събития като стандарт. В това проучване авторите бяха изненадани, че измерението на ИС не предсказва депресия (което според тях може да се дължи на твърде слабата структура на това специално проучване).

чувство на неуязвимост (SI)

Човек с SI очаква отрицателни резултати по -често, отколкото при себе си. В това проучване наличието на SI е свързано с намален риск от симптоми на тревожност, дори и с висок стрес от живота. Интересното е, че и изненадващо за авторите, това измерение също изглежда дава по -голям риск от оплаквания от симптомите на физическо здраве (не по -малък риск).

самоувереност (o)

Самоувереността е тенденцията да считате собствените си умения и характеристики за по -добри, отколкото са в действителност и често по -добри от тези на другите хора. Самоувереността показа връзка със страх и депресия, но те не предсказват промени във физическите заболявания.

Дали и облекчава оптимизма наистина както психически, така и физически заболявания? И как можем като здравен лекар най -добре да използваме оптимизма на пациента, за да подкрепим неговите здравни цели?

Накратко, що се отнася до депресията, човек, който е защитен от природата (не уязвим) и вижда света като общо място, има тенденция да бъде по -щастлив, има по -малко депресия и е по -способен да оцелее време с висок стрес. Очевидно е, че това са атрибути, които могат да използват подобрение за пациенти с чувствителност към депресия. Това проучване показа връзка между тези конструкции на оптимизъм с намален риск за появата на тежка депресия и по -ниска степен на депресивни симптоми.

Трябва също да се отбележи, че онези, които се смятат за по -непобедими, издържат на физически оплаквания, вероятно защото наистина не вярват, че ще им се случи нещо лошо. Това има смисъл; Ако сте типът човек, който не вярва, че това може да ви се случи, склонни да не бъдете превантивни (не проверявате кръвното си налягане, продължавате да пушите). Тези пациенти може да се нуждаят от повече информация за това колко податливи са всички за болести и как добрите здравни грижи могат да предотвратят нежелани последици. Разбира се, трябва да обърнем внимание кои пациенти излагаме тази реторика, тъй като такъв акцент върху възможните нежелани последици може да увеличи страха от вече разтревожен пациент. Докато оптимизмът има ясни предимства, подходящият „песимизъм“ може също да предложи защита, като мотивира пациентите да търсят поведение и грижи за здравето.

също е интересно авторите да предполагат, че позитивността създава позитивност. По този начин на мислене оптимизмът не само купува ефектите на стреса върху живота върху здравето, но може също така да увеличи вероятността от бъдещи положителни събития и в същото време да намали появата на негативни събития, подобно на самостоятелно изпълняващо се пророчество.

По думите на автора това завладяващо проучване открива „частично подкрепа за проспективните връзки между различни концептуализации и последици за интелектуалното и физическото здраве“. Въпреки че това не е новаторско изявление, то потвърждава това, което вече изглежда, че знаем.

Ограничения

Крайният брой участници, включени в бъдещата фаза, е 96, докато първоначалният размер на извадката 464 е. Поради ниския размер на извадката, авторите определиха тези проспективни резултати като "проучвателни" и се нуждаят от репликация, което е справедливо изявление.

Най -разочароващото е, че тази малка проспективна извадка не направи по -добро изследване на връзката между оптимизма и възможен клинично значим страх. Авторите установяват, че предишните изследвания се фокусират само върху депресията; За съжаление, това проучване обсъжда фактори, които повлияха на депресията. С оглед на факта, че 18 % от населението трябва да се бори с всяка форма на страх, би било полезно да се илюстрира допълнително връзката между оптимизма и страха. В допълнение, по -голямата част от участниците са жени, което може да показва, че резултатите може да не се прилагат толкова лесно за мъжете.